淺析婦科門診對霉菌性陰道炎的臨床治療措施及影響因素

龐麗玲

（沭陽縣婦幼保健院，江蘇 沭陽）

0 引言

大多數(shù)的婦女的陰道炎類疾病都是由于細(xì)小微生物的感染所導(dǎo)致的，而在多種類型的陰道炎類疾病中有一種由白色念珠菌感染所引起的陰道炎俗稱霉菌性陰道炎。在早期的研究中表明[1]，大約有一大半的處在生育年齡階段的婦女都曾經(jīng)感染過這種陰道炎，而且由于治療的不徹底，或者個(gè)人生活習(xí)慣的原因，部分婦女的疾病會反復(fù)發(fā)作。這種病的發(fā)病率較高，各個(gè)國家患病人數(shù)都不少，全世界范圍內(nèi)的發(fā)病人數(shù)多，約有半數(shù)以上的婦女會終身發(fā)病[2]。還有相關(guān)的研究結(jié)果表明，在眾多的陰道感染成炎癥類的疾病中，霉菌性陰道炎的致病人數(shù)居于第二位[3]。而且，經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，從陰道分泌物中分離出來的霉菌性陰道炎的致病病原體有半數(shù)以上為白色念珠菌[4]。而念珠菌在作為寄生菌存在時(shí)，常常不會使人發(fā)病，但是它可以增殖，當(dāng)其開始形成菌絲的時(shí)候，它就會使得婦女陰道呈現(xiàn)感染的狀態(tài)，這就造成了臨床的癥狀[5]。一般情況下，患有霉菌性陰道炎的患者，大都會感覺到瘙癢，且瘙癢的程度時(shí)輕時(shí)重，而且不管采用什么方法都不能減輕瘙癢癥狀，這就會嚴(yán)重影響患者的心情，可能會使得患者生活變得不是很順利，而且患有陰道炎的患者大多還都伴隨著陰道分泌物過多且呈豆腐渣樣，合并細(xì)菌感染時(shí)還會有一種腥臭味，這樣會造成患者情緒的變化，同時(shí)可能不利于夫妻關(guān)系的維持。同時(shí)，在有些人的傳統(tǒng)觀念中，像陰道炎這種疾病，是由于女性本身不自愛而產(chǎn)生的，這也就造成了部分患者由于觀念、他人異樣目光而不去及時(shí)就醫(yī)。而且，由于常規(guī)的治療方法治療起來的有效性較低，且治療后再復(fù)發(fā)的幾率大，因此，患者由于病情得不到恢復(fù)可能會造成她們對院方以及醫(yī)生的誤解。因此，尋找有效的方法治療霉菌性陰道炎，給患者帶來良好的治療體驗(yàn)，改善患者的病情尤為重要。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用微生態(tài)療法治療霉菌性陰道炎方面取得了一定的效果，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月至2019 年9 月我院婦科門診部門接收治療的霉菌性陰道炎患者228 例為研究對象，對照組患者采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，治療組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用微生態(tài)療法進(jìn)行霉菌性陰道炎治療，兩組患者間的基本情況相差不大，詳情見表1。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，即晚上睡前采用500 mg 克霉唑陰道片進(jìn)行陰道填塞，隔3 d 重復(fù)用1 次作為1 個(gè)療程。

表1 兩組患者的一般資料(±s)

表1 兩組患者的一般資料(±s)

治療組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用乳酸菌陰道軟膠囊進(jìn)行陰道填塞治療。兩組在治療結(jié)束后以及治療后第一次月經(jīng)后進(jìn)行檢查，記錄患者的復(fù)發(fā)情況。

兩組患者在治療期間需禁止性生活。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有的患者參照中華婦產(chǎn)科分會[6]制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷確診，即患者表現(xiàn)有瘙癢、灼痛的癥狀，患者的陰道分泌物增多呈豆腐渣樣，有時(shí)伴有特殊的氣味，患者陰道紅腫，甚至有的患者陰道粘膜出現(xiàn)糜爛現(xiàn)象，患者的陰道分泌物經(jīng)檢驗(yàn)含有念珠菌。

1.4 療效判定

患者的治療效果判定，若是患者的陰道瘙癢癥狀消失，陰道豆腐渣樣分泌物性狀恢復(fù)到正常水平，氣味且陰道紅腫癥狀消失，患者的陰道分泌物經(jīng)化驗(yàn)檢測其中的念珠菌大幅減少呈正常水平，則判定為治愈；若患者的瘙癢癥狀有很明顯的改善，偶爾還會有瘙癢，但是并不影響患者的正常生活，患者的陰道豆腐渣樣分泌物有所改善，陰道紅腫情況改善，陰道分泌物經(jīng)檢測其中的念珠菌水平減少一半以上，則判定為顯效；若患者的瘙癢癥狀略有減輕，時(shí)不時(shí)的還會出現(xiàn)瘙癢的癥狀，患者的陰道豆腐渣分泌物減少不明顯，紅腫情況略有改善，但并未得到恢復(fù)，陰道分泌物中的念珠菌的檢測含量略有減少，但未過半，則為有效；若患者的瘙癢情況并未得到改善，還對患者的生活造成影響，且患者的豆腐渣樣陰道分泌物水平無變化，陰道紅腫情況沒有改善甚至出現(xiàn)加重糜爛現(xiàn)象，陰道分泌物中念珠菌含量沒有減少，甚至增多，則為無效。

1.5 數(shù)據(jù)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

通過對治療結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，加用微生態(tài)的方法進(jìn)行治療的患者的治療效果更好，詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 患者治療后的復(fù)發(fā)率

通過對治療過后的患者進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)，加用微生態(tài)療法進(jìn)行治療的患者治療過后復(fù)發(fā)的幾率較低，詳細(xì)情況見表3。

3 討論

霉菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，患病的患者大都表現(xiàn)為陰道分泌物過多呈豆腐渣樣，有時(shí)伴有腥臭的氣味，患者感到私處瘙癢難耐，并且伴有陰道紅腫的癥狀。這類疾病產(chǎn)生的原因較多[7]，如性交、衣服不潔，貼身內(nèi)衣及毛巾掛曬時(shí)不通風(fēng)、免疫力低下等導(dǎo)致霉菌的滋生，性伴侶多、性生活頻繁也是這種病產(chǎn)生的原因之一，而且男性也會帶有這種病菌，但治療時(shí)一般只有女性才會進(jìn)行診治，因此這就造成可能是由于對方的原因而患有這類疾病，通過下一次的性交可能再次患病；此外，抗生素的過度使用以及濫用，會破壞原有的陰道菌群平衡，導(dǎo)致有益菌被殺滅有害菌滋生，這也是這種疾病產(chǎn)生的一個(gè)重要的原因；妊娠過程中的婦女大多會患有此病，這是由于妊娠期間，清潔不徹底且激素較高所引起的。而且，由于農(nóng)村婦女思想觀念上的狹隘，使得患者過于在意他人的眼光，從而不會進(jìn)行及時(shí)就醫(yī)，常常等到難以忍受的時(shí)候，才會去尋求治療，這時(shí)，部分用來治療陰道炎的藥物就可能達(dá)不到預(yù)想中的治療效果，甚至可能有較大的復(fù)發(fā)幾率。因此，尋找有效治療方法，并且降低患者治療后疾病的復(fù)發(fā)情況就尤為重要。其他研究中有發(fā)現(xiàn)，霉菌性陰道炎的致病菌大多為白色念珠菌，這類菌常常會附著在陰道的上皮細(xì)胞上，同時(shí)會分泌多種酸性物質(zhì)，有利于其生長傳播。此外，這類菌的生活溫度為20～37 ℃，人體的溫度剛好會給它提供適宜的生長條件，而且若是清潔不當(dāng)，就會給其生長提供適宜的酸度條件，同時(shí)促進(jìn)它的生長，因此在治療過程中采用針對性的方法對患者進(jìn)行治療，改善患者陰道微環(huán)境是一種良好的治療觀念和方法。

表3 兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率(n,%)

本次治療過程加用的微生態(tài)治療就是針對患者的陰道微環(huán)境的情況進(jìn)行治療的。女性的陰道微環(huán)境是由多種不同的菌群所構(gòu)成的，它們之間相互聯(lián)系、相互依存，彼此間相互協(xié)作，共同維持著陰道微環(huán)境的平衡，同時(shí)，也是由于它們之間的相互作用，共同保持著陰道的清潔健康。治療過程中所提及到的微生態(tài)療法就是，利用微生物的相關(guān)制劑來改善原有的遭到破壞的微生態(tài)的系統(tǒng)，從而抑制不利于平衡的微生物的生長，促進(jìn)有利于平衡的微生物的生長，從而達(dá)到恢復(fù)微生物的平衡，治療疾病的目的。治療過程中采用了乳酸菌制劑，其中乳酸菌是陰道微生物的重要組成部分，陰道的清潔衛(wèi)生與乳酸菌密切相關(guān)，采用乳酸菌制劑進(jìn)行治療，可以很好地恢復(fù)陰道的微環(huán)境，保持陰道的清潔健康，減少念珠菌的滋生，有利于患者疾病的恢復(fù)。由于這種治療方法是通過恢復(fù)患者的陰道微環(huán)境進(jìn)行治療，而治療的目的就是為了使患者的陰道微環(huán)境恢復(fù)到正常人的水平，因此，采用這種方法進(jìn)行治療，治療過后患者復(fù)發(fā)的幾率也會大大的降低。

從上述結(jié)果中的數(shù)據(jù)可以看出，在婦科門診加用微生態(tài)療法對霉菌性陰道炎患者進(jìn)行治療，可以改善患者的情況，治療的復(fù)發(fā)率低，對患者恢復(fù)正常生活有利，同時(shí)在治療過程中可向患者進(jìn)行相關(guān)知識的科普，改變她們的觀念，使她們積極重視疾病，同樣有助于疾病的治療和恢復(fù)。因此，在對霉菌性陰道炎患者的治療過程中加用微生態(tài)療法進(jìn)行治療，治療的效果好，在足夠數(shù)據(jù)支持的情況下值得大范圍使用。