臭氧聯(lián)合射頻治療腰椎間盤突出癥術(shù)后疼痛的療效觀察

陳海

（肥城市人民醫(yī)院，山東 肥城）

0 引言

腰椎間盤突出是臨床上較為常見的一種疾病，可發(fā)于任何年齡段，常發(fā)于中老年群體中，且有研究發(fā)現(xiàn)，男性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于女性[1]。腰椎間盤突出在臨床上有較高的發(fā)病率。若患者在發(fā)病后未采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行治療，則會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活。人體的腰椎相鄰椎體之間，都有椎間盤將兩個(gè)相鄰椎體進(jìn)行連接[2]。當(dāng)受到外力的影響，若患者的腰椎纖維環(huán)中出現(xiàn)破裂的情況，就可能造成椎體向外突出的情況發(fā)生，有時(shí)這種突出現(xiàn)象還會(huì)連同軟骨板、髓核等同時(shí)突出，對(duì)椎體附近的神經(jīng)造成刺激，形成壓迫，臨床將這種癥狀稱為腰椎間盤突出癥?；颊咴诨疾『螅瑫?huì)出現(xiàn)較為明顯的腰部疼痛，會(huì)導(dǎo)致一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛、麻木等情況。隨著患者病情的推進(jìn)，還可能導(dǎo)致下肢肌肉萎縮、大小便失禁、足下垂、雙下肢癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的身體健康影響較大[3]。目前治療腰椎間盤突出癥有手術(shù)治療及非手術(shù)治療等方式[4]。隨著臨床研究的不斷深入以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也不斷發(fā)展成熟，臨床治療腰椎間盤突出癥的方式也愈來愈多。為了尋求更佳的治療方式，本研究就腰椎間盤突出癥患者的治療中應(yīng)用臭氧聯(lián)合射頻的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年12 月至2019 年12 月收治的腰椎間盤突出癥術(shù)后疼痛患者80 例。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各40 例。給予對(duì)照組患者常規(guī)治療法，觀察組患者則應(yīng)用臭氧聯(lián)合射頻的恢復(fù)方式進(jìn)行治療。其中觀察組患者中，女性、18 例，男性22 例，患者年齡為27～57 歲，平均（38.79±8.19）歲，病程為1～8 個(gè)月，平均（3.72±2.31）個(gè)月；對(duì)照組患者中，女性19 例，男性21 例，年齡為26～57 歲，平均（38.08±8.24）歲，病程為1～8 個(gè)月，平均（3.68±2.27）個(gè)月?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神類疾病，言語(yǔ)意識(shí)清晰者；②經(jīng)診斷符合腰椎間盤突出癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①處于哺乳期等特殊時(shí)期者；②存在凝血功能障礙者；③伴隨肝、腎等重要臟器病變者；④存在相關(guān)藥物過敏史者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)臭氧治療方式，觀察組患者則應(yīng)用臭氧聯(lián)合射頻的方式進(jìn)行治療，具體治療方式如下。

①射頻治療。采用醫(yī)院的北琪射頻治療儀，調(diào)節(jié)射頻儀的頻率為440 kHz，正弦波為20%，220 V 工作電壓。調(diào)節(jié)患者治療過程中的最大輸出功率為20 W。將患者與射頻儀相連接進(jìn)行阻抗測(cè)試，監(jiān)測(cè)阻抗值在200～300 Ω；同時(shí)通過2 Hz 和50 Hz 分別測(cè)試運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺神經(jīng)，均在電壓達(dá)到1 V 或以上無神經(jīng)支配區(qū)肌肉抖和異感，保證針尖周圍無神經(jīng)以及其他神經(jīng)刺激的情況后，選擇連續(xù)模式，進(jìn)行射頻熱凝加溫治療，溫度分別調(diào)至75 ℃，持續(xù)熱凝60 s、80 ℃持續(xù)熱凝60 s、85 ℃每次持續(xù)120 s。

②臭氧治療。在為患者完成射頻治療后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征以及臨床癥狀情況，若患者不存在異常情況發(fā)生，則為患者進(jìn)行臭氧注射。使患者采取俯臥位于病床上，采用C型臂，對(duì)患者的具體椎間盤穿刺點(diǎn)進(jìn)行確定，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行殺菌消毒處理后，為患者進(jìn)行局部麻醉。麻醉完成后進(jìn)針，保證針尖位置為患者椎間盤中間位置處，之后將劑量為35 μg/mL，15 mL 的臭氧注射進(jìn)入，在保證臭氧的平穩(wěn)狀態(tài)下，將針尖拔出，同時(shí)為患者局部按壓止血，最終將無菌紗布覆蓋于患者的穿刺點(diǎn)處即可。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。以患者經(jīng)治療干預(yù)后，其體征以及臨床癥狀基本消失，患者的日常生活與工作不受影響為顯效；以患者經(jīng)治療干預(yù)后，其體征以及臨床癥狀較治療前有明顯改善，患者的日常生活與工作基本恢復(fù)正常為有效；以患者經(jīng)治療干預(yù)后，其體征以及臨床癥狀較治療前無明顯變化，患者的日常生活與工作依然受到較大的影響為無效。臨床總有效率=（顯效＋有效）/ 總例數(shù)×100%[5]。對(duì)比兩組患者的疼痛指數(shù)變化情況，采用VAS 視覺模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，以7～10 分重度疼痛，以4～6 分為中度疼痛，以1～3 分為輕度疼痛。分值越低代表患者的疼痛情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組患者的臨床治療有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 疼痛評(píng)分

觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分(±s,分)

表2 對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分(±s,分)

3 討論

臨床上，腰椎間盤突出癥較為常見，較為多發(fā)。導(dǎo)致腰椎間盤突出癥發(fā)生的原因有先天發(fā)育異常、外力影響、長(zhǎng)期腰姿錯(cuò)誤、職業(yè)等影響導(dǎo)致患者患病[6]?；疾『蠡颊叩呐R床癥狀會(huì)對(duì)患者的生活造成較大的影響，而經(jīng)手術(shù)治療的患者其疼痛感若不能得到有效的清除會(huì)嚴(yán)重降低患者的預(yù)后效果，影響臨床治療療效，因此患者在采取手術(shù)治療后依然需要采取有效的康復(fù)治療措施進(jìn)行治療[7]。臭氧是一種效果較為顯著的強(qiáng)氧化劑，能將患者髓核內(nèi)的膠原纖維進(jìn)行有效氧化，進(jìn)而促進(jìn)患者髓核體積的減少。從一定程度上，臭氧的應(yīng)用能明顯促進(jìn)患者椎間盤內(nèi)壓力的降低。在將臭氧注射入患者體內(nèi)后，會(huì)被快速分解為氧氣，并不會(huì)對(duì)患者的周圍組織以及機(jī)體造成不良影響，且臭氧的應(yīng)用還具有消毒及殺菌的作用，能有效促進(jìn)患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的降低。此外，臭氧的應(yīng)用還能將磷酸酯酶A2、髓核釋放的P 物質(zhì)等致痛物質(zhì)進(jìn)行分解中和，從而實(shí)現(xiàn)止痛效果[8]。射頻技術(shù)主要是通過射頻穿刺針，將超高頻無線電波進(jìn)行精確地釋放，直接對(duì)靶點(diǎn)位置進(jìn)行作用，同時(shí)對(duì)靶點(diǎn)位置進(jìn)行加熱。在射頻電極下，形成一個(gè)高頻電場(chǎng)，促進(jìn)患者椎間盤內(nèi)水分子發(fā)熱，促進(jìn)其中的髓核組織氣化，逐漸實(shí)現(xiàn)將突出部分的組織及體積的縮小，減少突出點(diǎn)對(duì)患者神經(jīng)根的壓迫作用。采用射頻治療后，能有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。將射頻治療與臭氧治療聯(lián)合應(yīng)用，能在促進(jìn)療效提升的同時(shí)，有效減少患者的疼痛感，促進(jìn)患者預(yù)后效果的提升。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床效果明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組患者低（P＜0.05）。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者的治療中應(yīng)用臭氧聯(lián)合射頻治療，能有效促進(jìn)患者臨床治療效果的提升，還能明顯減輕患者臨床疼痛感，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。