探討治療髕骨骨折術后功能障礙運用物理療法聯合運動康復治療的臨床效果

常小康

（魏縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

髕骨骨折是一種常見的關節(jié)損傷，發(fā)生年齡大多在20～50 歲且男性要多于女性。髕骨骨折原因為直接暴力和間接暴力所導致的損傷。常依循的治療原則：以支持性、康復、手術治療等方法進行綜合治療。當病人發(fā)生髕骨骨折后要根據病人的年齡和骨折的程度采取治療措施，如果需要采取手術治療時，術后功能性障礙恢復則還需要和相應康復手段相配合，臨床上常運用物理療法、運動康復來為患者恢復術后功能性障礙。但是單一的康復方式無法取得較好療效，因此聯合療法受到過多關注[1-3]。本文探究分析了運用物理療法聯合運動康復治療的臨床療效，具體情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇于我院2017 年1 月至2019 年6 月行髕骨骨折手術的患者200 例來作為本次研究的對象，所選擇的患者均符合研究的標準。將所有患者隨機分為兩組，對照組100 例，平均年齡（28.89±8.72）歲，治療組100 例，平均年齡（29.12±9.82）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同時所有患者均自愿參與本研究并簽訂研究相關的同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準本次研究。

1.2 方法

在對照組和治療組接受髕骨骨折手術后均為其運用物理療法來幫助恢復術后功能性障礙，即為術后患者提供消腫止痛、活血化瘀的藥物治療，促進局部肌肉微收縮的電治療、超聲治療等等，1 次/d、進行10～20 min/次，以半個月為1 個療程。而治療組則需要在物理治療的基礎上為患者提供運動康護療法，運動康復療法主要內容為運用有關的治療器具和醫(yī)師手法在患者參與下為患者的股四頭肌做力量康復訓練，推動髕骨式訓練以及活動關節(jié)訓練，以避免患者肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，同時在患者可承受的范圍內進行簡單的負重練習，促進患者各機能的恢復。

1.3 臨床指標

①對照組和治療組術后治療有效率對比，具體表現：痊愈：術后患者癥狀在治療后完全消失，各項指標恢復如初；顯效：患者癥狀在治療后有明顯好轉但沒有完全恢復；有效：患者癥狀在治療后有一定好轉；無效：患者癥狀在治療后無任何好轉，甚至情況更加嚴重。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/所有患者×100%。

②根據兩組患者術后關節(jié)活動評分對比，主要包含膝關節(jié)活動、關節(jié)活動度、日常功能方面進行評分，每項總分為50分，分值越低說明患者恢復得越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

將實驗所得數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數± 標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析

在對兩組治療效果進行分析后顯示，治療組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組術后康復效果對比[n(%)]

2.2 治療后關節(jié)靈活對比評分

在對兩組治療效果進行分析后顯示，治療組的關節(jié)活動評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 對照組和治療組治療后關節(jié)活動評分對比(±s,分)

表2 對照組和治療組治療后關節(jié)活動評分對比(±s,分)

3 討論

髕骨作為人體膝蓋關節(jié)的重要組成部分，是人體內部最大的籽骨，它包埋于股四頭肌腱內，為三角形的扁平骨，髕骨能夠增加股四頭肌的作用力和維持膝蓋關節(jié)的穩(wěn)定性，所以髕骨在膝關節(jié)運動中起著至關重要的作用。髕骨骨折常有發(fā)生，如果出現髕骨局部腫脹、疼痛、膝蓋關節(jié)不能自由屈伸時為髕骨骨折[4-6]。髕骨骨折會使人的膝關節(jié)活動受到影響，致使人行動不便，還會導致功能性障礙、創(chuàng)傷性休克、擠壓綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。骨折之后如果處理不正確，將會嚴重影響到膝蓋關節(jié)的正?；顒?，嚴重的情況下甚至會造成終生殘疾，同時由于長期的關節(jié)疼痛和行動上的不便，可能會給患者心理和生理上造成極大的壓力。

所以在這樣的前提下，需要找出對髕骨骨折術后功能障礙恢復的有效治療方法。當前在骨折術后常運用的功能障礙恢復療法是物理療法，是比較常規(guī)的治療方法，并且也能夠取得一定效果。但仍需注意的是，由于髕骨骨折后疼痛嚴重、恢復較緩慢需要長時間的休養(yǎng)，因此只是進行物理治療是不夠的，不能使患者在功能障礙恢復時達到最佳狀態(tài)。因此物理療法聯合運動康復治療受到更多的關注[7-8]。

髕骨骨折術后康復的最佳治療方法，是在進行物理療法的基礎上為患者提供相應的運動康復治療，比如一般在患者術后的6～8 周就要開始讓患者進行一些簡單的膝關節(jié)伸直的運動訓練，以訓練膝關節(jié)力量，控制股四頭肌的等長收縮，避免肌肉的萎縮，在8 周以后可以進行一些膝關節(jié)的屈伸運動，以避免膝關節(jié)僵硬現象。本研究也顯示，治療組在使用物理療法聯合運動康復治療后，其治療有效率明顯高于對照組，由此可見，使用物理療法聯合運動康復治療的患者取得的效果更佳，其恢復效率更快[9]。

綜上所述，在對髕骨骨折術后功能障礙恢復治療時，使用物理療法聯合運動康復治療的治療效果較好，有較高使用價值。