看不見(jiàn)的肥胖困境

胖是不是錯(cuò)誤

臺(tái)灣姑娘萌萌小學(xué)五年級(jí)時(shí)，已經(jīng)長(zhǎng)到了158cm，體重達(dá)到130斤。她的體型有時(shí)會(huì)招來(lái)同學(xué)的惡意。有一個(gè)男生經(jīng)常帶頭言語(yǔ)攻擊她。只要一碰到他，對(duì)方就會(huì)起哄：“好油哦，她走過(guò)的地方不要走，有油會(huì)滑倒?！?/p>

陶辛也經(jīng)歷了因肥胖引發(fā)代謝綜合征疾病的困擾。她是湖南電臺(tái)主播，由于工作壓力大，她常通過(guò)報(bào)復(fù)性進(jìn)食“放縱”一下自己，但體重也慢慢上來(lái)了。2013年，她的體重由原來(lái)的110 多斤，升到了140 斤。孕檢時(shí)，她被確診患有多囊卵巢綜合征。經(jīng)過(guò)兩年的治療、調(diào)理，她好不容易在33歲時(shí)懷上了孩子。

寶寶生下來(lái)不足5 斤，經(jīng)過(guò)陶辛細(xì)心養(yǎng)護(hù)，一周歲多時(shí)已經(jīng)接近20 斤，“長(zhǎng)得白白胖胖”，體重在正常范圍內(nèi)。小區(qū)里的小孩看到她們會(huì)叫，“一個(gè)胖媽媽和一個(gè)胖寶寶。”陶辛愧疚地看著寶寶，無(wú)力反駁。

2020 年3 月4 日，全球36 名學(xué)者審查了關(guān)于肥胖污名化的原因和危害等證據(jù)，在《自然》子刊《自然醫(yī)學(xué)》發(fā)表了一份國(guó)際聯(lián)合共識(shí)聲明，呼吁停止肥胖歧視?？茖W(xué)家們稱(chēng)，將超重和肥胖的原因歸于個(gè)人選擇，如懶惰和暴食，是源于一種假設(shè)，即體重完全受意志控制，這與過(guò)去幾十年發(fā)展起來(lái)的生物學(xué)和臨床證據(jù)不一致。

“切胃”的人

因?yàn)樽约旱捏w形影響了外界對(duì)孩子的評(píng)價(jià)，陶辛痛苦不堪，下定決心減肥。不過(guò)，無(wú)論她怎么運(yùn)動(dòng)、節(jié)食，體重都下不去，加上月經(jīng)推遲，頭發(fā)也變得容易出油。確診多囊卵巢綜合征后，她發(fā)覺(jué)節(jié)食不僅無(wú)效，而且只要錯(cuò)過(guò)飯點(diǎn)一個(gè)小時(shí)，手便抖得厲害，整個(gè)人臉色慘白，喘不上氣，冒虛汗，“感覺(jué)血糖降得厲害，馬上要破表了”。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖與代謝病外科中心主任王存川是國(guó)內(nèi)最早一批做切胃手術(shù)的專(zhuān)家之一。他介紹，肥胖癥患者容易饑餓，飯量大增，打破了正常的新陳代謝平衡，繼而引起多種代謝綜合征疾病?！吧俪浴⒍噙\(yùn)動(dòng)對(duì)一般人群有用，但對(duì)病態(tài)性肥胖人群很難。胖了以后，他們身體的內(nèi)分泌激素改變了，胰島素抵抗很?chē)?yán)重?！蓖醮娲ń榻B，腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)的原理不僅是把胃的體積縮小，減少進(jìn)食，還因?yàn)榍械粢徊糠治副诤?，分泌的饑餓激素大大減少，所以“吃一點(diǎn)就容易飽”。

陶辛在嘗試多種方法減肥無(wú)果后，決定做切胃手術(shù)。

不過(guò)，并不是任何有減重需求的人都可以做手術(shù)?！叭绻皇浅鼗蛘邉倓傔_(dá)到輕度肥胖的患者，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、控制飲食等方法把體重降下來(lái)?！蓖醮娲ㄕf(shuō)。

切胃不能一勞永逸

切胃手術(shù)之后，隨之而來(lái)的是另一種困擾。

2020 年8 月，知名經(jīng)紀(jì)人“楊天真要做切胃手術(shù)”登上了微博熱搜。她回應(yīng)稱(chēng)，自己已患糖尿病六年，切胃的主要目的是治病，快速降低血糖。而網(wǎng)友普遍的觀點(diǎn)則是，做切胃手術(shù)減重是一種偷懶、對(duì)自己身體不負(fù)責(zé)的行為。

不過(guò)，切胃手術(shù)并不能一勞永逸，術(shù)后復(fù)胖的可能性仍然存在。

王存川稱(chēng)，術(shù)后要達(dá)到理想體重，必須滿足三個(gè)重要因素：手術(shù)的精準(zhǔn)、術(shù)后的隨訪管理和患者本人的配合，缺一不可。對(duì)重度肥胖人群而言，對(duì)抗肥胖仍然是一場(chǎng)長(zhǎng)久的戰(zhàn)役。

術(shù)后一年，陶辛體重減了60斤。她感覺(jué)自己從“一座山變成了一棵樹(shù)”，因超重引發(fā)的髖關(guān)節(jié)滑膜炎、心影增大也有好轉(zhuǎn)。