個(gè)體健康教育在新冠肺炎居家防控中的應(yīng)用

郭璐璐，張春慧，劉春嶺，崔楨，高俊

（1.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院/鄭州市金水區(qū)南陽(yáng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，河南鄭州 450000；3.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

新型冠狀病毒（COVID-19）于2020年2月11日被世界衛(wèi)生組織命名。河南省鄭州市于2020年1月21日確診第一例患者。1月24日南陽(yáng)路街道辦事處轄區(qū)內(nèi)10個(gè)社區(qū)開始排查武漢回鄭以及武漢接觸史居民，采取居家隔離，隔離期間每天2次監(jiān)測(cè)體溫，詢問(wèn)是否有干咳、發(fā)熱、氣促等癥狀。在居民居家隔離期間進(jìn)行新冠防控知識(shí)健康宣教，使居民掌握正確的防控知識(shí)，科學(xué)防控。選取鄭州市金水區(qū)南陽(yáng)路街道辦事處排查到的156名武漢回鄭以及武漢接觸史的居民，為研究對(duì)象。在監(jiān)測(cè)體溫的同時(shí)給予新冠防控知識(shí)健康宣教，以探討不同途徑新冠知識(shí)掌握情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取鄭州市金水區(qū)南陽(yáng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年1月25日至2月5日排查到的具有武漢接觸史的156名居民為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將社區(qū)的居民分為2組，對(duì)照組78名，男47名，女31名，年齡1-15歲7名；16-20歲9名；21-50歲47名；50歲以上15名。觀察組78名，男35名，女43名；1-15歲8名；16-20歲13名；21-50歲49名；50歲以上8名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為有流行病學(xué)史。②所有居民均為認(rèn)知、意識(shí)正常。③所有居民均溝通通暢。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)數(shù)據(jù)以及無(wú)辨識(shí)能力的人群。2組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組給予體溫檢測(cè)、詢問(wèn)有無(wú)干咳氣促、口頭消毒知識(shí)普及，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予微信視頻、知識(shí)鏈接等干預(yù)措施。

1.2.1 按年齡階段提供健康教育知識(shí)：家庭醫(yī)生應(yīng)積極學(xué)習(xí)新型冠狀肺炎防控知識(shí)，鑒別網(wǎng)上謠言信息，能夠針對(duì)不同年齡居民的特點(diǎn)及心理接受階段，給予合適的防控知識(shí)宣教。例如小于15歲的孩子，給予新冠防控知識(shí)繪本鏈接，指導(dǎo)家長(zhǎng)陪同孩子觀看并講解，使用通俗易懂的語(yǔ)言，使孩子能夠接受并且牢記運(yùn)用，對(duì)于孩子觀看電子設(shè)備鏈接時(shí)，要告知家長(zhǎng)，合理安排觀看時(shí)間，避免用眼過(guò)度，造成視力損傷。對(duì)于21-50歲的居民可推送文字新冠防控知識(shí)。50歲以上居民推送新冠防控知識(shí)視頻、語(yǔ)音等知識(shí)宣教。

1.2.2 心理方面干預(yù)：家庭醫(yī)生通過(guò)和居民的溝通，應(yīng)認(rèn)真觀察分析居民的心理變化，及時(shí)給予必要的安慰，通過(guò)不同的途徑，讓居民主動(dòng)告知心理顧慮，及時(shí)采取心理干預(yù)及引導(dǎo)，幫助居民在隔離期間保持輕松的心情。例如，為居民適當(dāng)講解一些隔離政策，居家隔離是對(duì)當(dāng)事居民的一種負(fù)責(zé)任行為，為了早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免居民認(rèn)為自己就是病毒攜帶者而不能正常出入，產(chǎn)生自卑和敵對(duì)情緒。

1.2.3 提供社會(huì)支持：居民居家隔離后，生活上需要照顧，例如生活必需品、食材的購(gòu)買；垃圾的傾倒。因此政府的支持是居民居家隔離順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。家庭醫(yī)生要時(shí)刻與街道辦事處社區(qū)工作人員聯(lián)系，告知居民生活需要、困難，多方聯(lián)合解決，消除居家隔離居民的后顧之憂。

1.3 觀察指標(biāo)。首次與居民溝通時(shí)，了解居民的學(xué)歷、認(rèn)知情況、年齡、工作狀態(tài)、居家情況（幾人住、家庭關(guān)系等），根據(jù)交談過(guò)程掌握居民被隔離時(shí)的心理狀態(tài)。根據(jù)居民情況推送新冠防控知識(shí)，并且強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容。觀察居民對(duì)推送的新冠防控知識(shí)的接受程度以及依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組通過(guò)情緒、消毒方法、洗手步驟、新冠傳播途徑掌握程度進(jìn)行比較 觀察組各種效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。狀等相關(guān)知識(shí)，能通過(guò)知識(shí)普及消除居民的恐懼及緊張，便于居民按照政策進(jìn)行居家隔離。

居民隔離中期，處于相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，心理有一定的放松，此刻需要向居民推送消毒、防控等方面的知識(shí)，并且以短、精、多次的方式進(jìn)行推送，達(dá)到重復(fù)記憶的目的，使居民深刻記憶相關(guān)知識(shí)。

居民隔離后期，已被隔離十天左右，心理已經(jīng)出現(xiàn)了疲憊心態(tài)，對(duì)解除隔離充滿期待，并且計(jì)劃解除隔離后的活動(dòng)。此期需對(duì)居民推送相關(guān)防控政策及社區(qū)關(guān)于新冠肺炎防控規(guī)定，做好居民解除隔離后的生活指導(dǎo)，使居民能夠遵從防控政策，安心愉快生活。居民被隔離時(shí)間較長(zhǎng)，往往會(huì)出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，作為家庭醫(yī)生，應(yīng)對(duì)居民進(jìn)行有效的心理干預(yù)，對(duì)于有精神疾患的居民

表1 2組接受個(gè)體健康教育效果接受度比較

3 討論

新型冠狀病毒疫情防控期間，各地均采取了有效的抑制人員流動(dòng)措施，對(duì)于重點(diǎn)地區(qū)的返鄭人員采取了7天或14天的居家隔離措施，并且在家庭門戶上張貼封條，封條上標(biāo)示清楚隔離起始日和到期日。對(duì)于封條的張貼，主要是提醒被隔離人不能擅自出入，第二提醒鄰居注意防范。但這一做法對(duì)居家隔離人員造成了心理負(fù)擔(dān)，也對(duì)鄰居形成了恐懼心理[1]。因此更需要對(duì)群眾進(jìn)行新冠知識(shí)宣教，使大家正確認(rèn)識(shí)到隔離的意義。

居民在居家隔離期間，被限制出入自由，物資供應(yīng)是居民生活的保證，因此社區(qū)工作人員應(yīng)保證物資供應(yīng)充足、及時(shí)[2]。居家隔離家庭的垃圾收集、傾倒、消毒也需要專人負(fù)責(zé)。使居家隔離的人員能夠最大限度的保證正常生活[3]。各種渠道的新冠疫情報(bào)到繁多，各種新冠防控知識(shí)充斥著網(wǎng)絡(luò)等新媒體，一些謠言在居民中影響極大，因此正確的防控知識(shí)能夠使居民達(dá)到預(yù)防目的。家庭醫(yī)生應(yīng)該承擔(dān)起正確的防控知識(shí)傳播和宣教，使居民不信謠，不被錯(cuò)誤的防控知識(shí)誤導(dǎo)。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)居民的認(rèn)知情況和接受能力選擇合適的防控知識(shí)推送模式，使居民易懂、易接受、易實(shí)施，達(dá)到防控要求。

居民隔離初期，由于剛剛成為密切接觸者或者重點(diǎn)地區(qū)返回者，心理?yè)?dān)憂自己是否被感染，往往恐懼和緊張，對(duì)新冠肺炎的初期癥狀很感興趣，并且針對(duì)自己身上的某些異常癥狀做比較，十分擔(dān)心自己是否被感染新冠病毒，此時(shí)應(yīng)向居民推送新冠肺炎感染途徑、初期癥要增加回訪次數(shù)，評(píng)估該類患者的精神狀態(tài)，避免居民在隔離期間作出應(yīng)激行為。

新型冠狀病毒主要通過(guò)飛沫和接觸進(jìn)行傳播，病毒傳播需要三個(gè)要素：傳染源、傳播途徑和易感人群。只要切斷傳播途徑就無(wú)法傳染，因此有效的防控措施可避免居民感染[4]，新冠肺炎患者的密切接觸者以及重點(diǎn)地區(qū)返回者進(jìn)行居家隔離，即切斷傳播途徑的措施。居民限制外出，封城限制人員流動(dòng)，可保護(hù)未感染者，對(duì)病毒傳播起到了節(jié)制作用，抑制病毒進(jìn)一步擴(kuò)大感染。在居家隔離期間，應(yīng)根據(jù)居民的年齡、身體狀況、家居環(huán)境，向居民推送適合的居家運(yùn)動(dòng)，使居民枯燥的隔離生活多一點(diǎn)生機(jī)。家庭醫(yī)生務(wù)必要掌握居家隔離居民是否有基礎(chǔ)疾病或慢性病，做好居家隔離居民服藥的依從性，保證藥物的連續(xù)供應(yīng)。居民掌握新型冠狀病毒防控知識(shí)是重中之重，居民若掌握消毒、合理防控的健康教育知識(shí)，能有效降低感染率。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理干預(yù)可使居民在居家隔離期間保持愉悅的心情。因此社區(qū)家庭醫(yī)生必須重視健康教育，提高居民對(duì)防控知識(shí)的知曉率。

本文對(duì)社區(qū)居民在居家隔離中通過(guò)不同途徑獲取知識(shí)后的知曉率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)有針對(duì)性、注重心理健康教育的居民防控知識(shí)知曉率較高。我們針對(duì)居家隔離居民進(jìn)行心理情緒疏導(dǎo)、加強(qiáng)雙方溝通交流，加強(qiáng)健康教育、提供社會(huì)支持、保證生活供給、充分發(fā)揮政府支持等干預(yù)，調(diào)動(dòng)居民參與積極性，增加居民認(rèn)識(shí)病毒、戰(zhàn)勝病毒的自信心，降低居民對(duì)病毒的恐懼感[5-6]。因此，針對(duì)居家隔離居民進(jìn)行健康教育，可改善居民在居家隔離中的心態(tài)，提高居民居家隔離管理服從率，值得推廣。