個體健康教育在新冠肺炎居家防控中的應用

郭璐璐，張春慧，劉春嶺，崔楨，高俊

（1.鄭州大學第二附屬醫(yī)院/鄭州市金水區(qū)南陽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學護理與健康學院，河南鄭州 450000；3.鄭州大學第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

新型冠狀病毒（COVID-19）于2020年2月11日被世界衛(wèi)生組織命名。河南省鄭州市于2020年1月21日確診第一例患者。1月24日南陽路街道辦事處轄區(qū)內(nèi)10個社區(qū)開始排查武漢回鄭以及武漢接觸史居民，采取居家隔離，隔離期間每天2次監(jiān)測體溫，詢問是否有干咳、發(fā)熱、氣促等癥狀。在居民居家隔離期間進行新冠防控知識健康宣教，使居民掌握正確的防控知識，科學防控。選取鄭州市金水區(qū)南陽路街道辦事處排查到的156名武漢回鄭以及武漢接觸史的居民，為研究對象。在監(jiān)測體溫的同時給予新冠防控知識健康宣教，以探討不同途徑新冠知識掌握情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取鄭州市金水區(qū)南陽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心2020年1月25日至2月5日排查到的具有武漢接觸史的156名居民為研究對象。采用隨機數(shù)字表法，將社區(qū)的居民分為2組，對照組78名，男47名，女31名，年齡1-15歲7名；16-20歲9名；21-50歲47名；50歲以上15名。觀察組78名，男35名，女43名；1-15歲8名；16-20歲13名；21-50歲49名；50歲以上8名。納入標準：①所有患者均為有流行病學史。②所有居民均為認知、意識正常。③所有居民均溝通通暢。排除標準：重復數(shù)據(jù)以及無辨識能力的人群。2組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組給予體溫檢測、詢問有無干咳氣促、口頭消毒知識普及，觀察組在對照組的基礎上給予微信視頻、知識鏈接等干預措施。

1.2.1 按年齡階段提供健康教育知識：家庭醫(yī)生應積極學習新型冠狀肺炎防控知識，鑒別網(wǎng)上謠言信息，能夠針對不同年齡居民的特點及心理接受階段，給予合適的防控知識宣教。例如小于15歲的孩子，給予新冠防控知識繪本鏈接，指導家長陪同孩子觀看并講解，使用通俗易懂的語言，使孩子能夠接受并且牢記運用，對于孩子觀看電子設備鏈接時，要告知家長，合理安排觀看時間，避免用眼過度，造成視力損傷。對于21-50歲的居民可推送文字新冠防控知識。50歲以上居民推送新冠防控知識視頻、語音等知識宣教。

1.2.2 心理方面干預：家庭醫(yī)生通過和居民的溝通，應認真觀察分析居民的心理變化，及時給予必要的安慰，通過不同的途徑，讓居民主動告知心理顧慮，及時采取心理干預及引導，幫助居民在隔離期間保持輕松的心情。例如，為居民適當講解一些隔離政策，居家隔離是對當事居民的一種負責任行為，為了早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免居民認為自己就是病毒攜帶者而不能正常出入，產(chǎn)生自卑和敵對情緒。

1.2.3 提供社會支持：居民居家隔離后，生活上需要照顧，例如生活必需品、食材的購買；垃圾的傾倒。因此政府的支持是居民居家隔離順利進行的基礎。家庭醫(yī)生要時刻與街道辦事處社區(qū)工作人員聯(lián)系，告知居民生活需要、困難，多方聯(lián)合解決，消除居家隔離居民的后顧之憂。

1.3 觀察指標。首次與居民溝通時，了解居民的學歷、認知情況、年齡、工作狀態(tài)、居家情況（幾人住、家庭關系等），根據(jù)交談過程掌握居民被隔離時的心理狀態(tài)。根據(jù)居民情況推送新冠防控知識，并且強調(diào)重點內(nèi)容。觀察居民對推送的新冠防控知識的接受程度以及依從性。

1.4 統(tǒng)計學分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗，設檢驗水準α為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組通過情緒、消毒方法、洗手步驟、新冠傳播途徑掌握程度進行比較 觀察組各種效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。狀等相關知識，能通過知識普及消除居民的恐懼及緊張，便于居民按照政策進行居家隔離。

居民隔離中期，處于相對平穩(wěn)的狀態(tài)，心理有一定的放松，此刻需要向居民推送消毒、防控等方面的知識，并且以短、精、多次的方式進行推送，達到重復記憶的目的，使居民深刻記憶相關知識。

居民隔離后期，已被隔離十天左右，心理已經(jīng)出現(xiàn)了疲憊心態(tài)，對解除隔離充滿期待，并且計劃解除隔離后的活動。此期需對居民推送相關防控政策及社區(qū)關于新冠肺炎防控規(guī)定，做好居民解除隔離后的生活指導，使居民能夠遵從防控政策，安心愉快生活。居民被隔離時間較長，往往會出現(xiàn)心理應激反應，作為家庭醫(yī)生，應對居民進行有效的心理干預，對于有精神疾患的居民

表1 2組接受個體健康教育效果接受度比較

3 討論

新型冠狀病毒疫情防控期間，各地均采取了有效的抑制人員流動措施，對于重點地區(qū)的返鄭人員采取了7天或14天的居家隔離措施，并且在家庭門戶上張貼封條，封條上標示清楚隔離起始日和到期日。對于封條的張貼，主要是提醒被隔離人不能擅自出入，第二提醒鄰居注意防范。但這一做法對居家隔離人員造成了心理負擔，也對鄰居形成了恐懼心理[1]。因此更需要對群眾進行新冠知識宣教，使大家正確認識到隔離的意義。

居民在居家隔離期間，被限制出入自由，物資供應是居民生活的保證，因此社區(qū)工作人員應保證物資供應充足、及時[2]。居家隔離家庭的垃圾收集、傾倒、消毒也需要專人負責。使居家隔離的人員能夠最大限度的保證正常生活[3]。各種渠道的新冠疫情報到繁多，各種新冠防控知識充斥著網(wǎng)絡等新媒體，一些謠言在居民中影響極大，因此正確的防控知識能夠使居民達到預防目的。家庭醫(yī)生應該承擔起正確的防控知識傳播和宣教，使居民不信謠，不被錯誤的防控知識誤導。家庭醫(yī)生應根據(jù)居民的認知情況和接受能力選擇合適的防控知識推送模式，使居民易懂、易接受、易實施，達到防控要求。

居民隔離初期，由于剛剛成為密切接觸者或者重點地區(qū)返回者，心理擔憂自己是否被感染，往往恐懼和緊張，對新冠肺炎的初期癥狀很感興趣，并且針對自己身上的某些異常癥狀做比較，十分擔心自己是否被感染新冠病毒，此時應向居民推送新冠肺炎感染途徑、初期癥要增加回訪次數(shù)，評估該類患者的精神狀態(tài)，避免居民在隔離期間作出應激行為。

新型冠狀病毒主要通過飛沫和接觸進行傳播，病毒傳播需要三個要素：傳染源、傳播途徑和易感人群。只要切斷傳播途徑就無法傳染，因此有效的防控措施可避免居民感染[4]，新冠肺炎患者的密切接觸者以及重點地區(qū)返回者進行居家隔離，即切斷傳播途徑的措施。居民限制外出，封城限制人員流動，可保護未感染者，對病毒傳播起到了節(jié)制作用，抑制病毒進一步擴大感染。在居家隔離期間，應根據(jù)居民的年齡、身體狀況、家居環(huán)境，向居民推送適合的居家運動，使居民枯燥的隔離生活多一點生機。家庭醫(yī)生務必要掌握居家隔離居民是否有基礎疾病或慢性病，做好居家隔離居民服藥的依從性，保證藥物的連續(xù)供應。居民掌握新型冠狀病毒防控知識是重中之重，居民若掌握消毒、合理防控的健康教育知識，能有效降低感染率。適當?shù)倪\動指導、心理干預可使居民在居家隔離期間保持愉悅的心情。因此社區(qū)家庭醫(yī)生必須重視健康教育，提高居民對防控知識的知曉率。

本文對社區(qū)居民在居家隔離中通過不同途徑獲取知識后的知曉率進行比較，發(fā)現(xiàn)有針對性、注重心理健康教育的居民防控知識知曉率較高。我們針對居家隔離居民進行心理情緒疏導、加強雙方溝通交流，加強健康教育、提供社會支持、保證生活供給、充分發(fā)揮政府支持等干預，調(diào)動居民參與積極性，增加居民認識病毒、戰(zhàn)勝病毒的自信心，降低居民對病毒的恐懼感[5-6]。因此，針對居家隔離居民進行健康教育，可改善居民在居家隔離中的心態(tài)，提高居民居家隔離管理服從率，值得推廣。