理實(shí)一體化“雙師協(xié)同”模式在護(hù)理本科生后期實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究

韋衡秋，蔣爭艷，王濤艷，趙玉玲

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

0 引言

“雙師協(xié)同”教學(xué)指的是高職院校專職教師和企業(yè)兼職教師同時(shí)承擔(dān)一門課程的內(nèi)容開發(fā)，共同給學(xué)生上課，借助知識結(jié)構(gòu)的互補(bǔ)，以收到更好的教學(xué)效果[1]。目前，教學(xué)醫(yī)院在理實(shí)一體化教學(xué)方式的指導(dǎo)下，構(gòu)建“臨床專業(yè)老師+臨床學(xué)術(shù)導(dǎo)師”共同參與護(hù)理本科實(shí)習(xí)后期臨床實(shí)踐“雙師協(xié)同”的模式，通過“雙師”共同參與，搭建護(hù)理本科生后期臨床實(shí)踐在臨床理論知識和技能與科研能力寫作之間的橋梁，實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識與學(xué)術(shù)知識二者的共通融合，提高護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的綜合能力。目前該方法已在我院取得良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象。本研究采用隨機(jī)數(shù)字表法從2017-2018年度廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院進(jìn)行后期臨床實(shí)踐的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生中抽取90人做為研究對象，研究分為試驗(yàn)組和對照組，每組人數(shù)均為45人。

1.2 研究方法。對照組按照原有的《臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃》培養(yǎng)，該《計(jì)劃》依據(jù)各院校的實(shí)習(xí)大綱制定。該培養(yǎng)方式為護(hù)理本科生安排有“一對一”的臨床專業(yè)老師。試驗(yàn)組在原有的《臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃》培養(yǎng)方式上，采用理實(shí)一體化的“雙師協(xié)同”模式進(jìn)行干預(yù)。

1.2.1 院校一體化的“雙師協(xié)同”模式實(shí)施：

（1）臨床專業(yè)老師的選擇和要求。①熱愛臨床護(hù)理與護(hù)理教育工作，有良好的職業(yè)道德與人文素養(yǎng)；②業(yè)務(wù)熟練、具有扎實(shí)的專科知識；③具有本科及以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱；④具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；

（2）臨床學(xué)術(shù)導(dǎo)師的選擇和要求。①熱愛臨床護(hù)理與護(hù)理教育工作，有良好的職業(yè)道德與人文素養(yǎng)；②具有扎實(shí)的護(hù)理理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能，有豐富的臨床護(hù)理工作和臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，組織管理能力強(qiáng)；③具有本科及以上學(xué)歷，副主任護(hù)師及以上職稱；④取得教師資格證；⑤有在研課題或每年在省級刊物發(fā)表文章1-2篇，具備一定的科研循證護(hù)理能力。

（3）理實(shí)一體化的“雙師協(xié)同”模式實(shí)施步驟。①護(hù)理本科生進(jìn)點(diǎn)，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，與導(dǎo)師見面。②學(xué)生入科，科室按照臨床專業(yè)老師資質(zhì)要求為其安排“一對一”的臨床專業(yè)老師，指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)?？评碚撝R和臨床技能訓(xùn)練，幫助學(xué)生解決護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)中的疑難問題。要求學(xué)生各?？茖?shí)習(xí)理論考核成績達(dá)80分及以上，護(hù)理技術(shù)操作考核成績達(dá)90分及以上。③每2～3位護(hù)理本科生安排一位臨床學(xué)術(shù)導(dǎo)師，指導(dǎo)學(xué)生在整個實(shí)習(xí)期的自主學(xué)習(xí)能力和科研創(chuàng)新能力，包括督導(dǎo)學(xué)生參加醫(yī)院學(xué)術(shù)活動，幫助學(xué)生挖掘科研問題，審核學(xué)生論文提綱，指導(dǎo)其查閱文獻(xiàn)資料、撰寫畢業(yè)論文等。④期間“雙師”相互配合，加強(qiáng)師生溝通，做到“雙師協(xié)同”。

表2 能力評分情況比較（±s）

表2 能力評分情況比較（±s）

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1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 問卷調(diào)查

（1）一般資料調(diào)查。采用自行設(shè)計(jì)的《一般資料調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生的性別、年齡、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、是否擔(dān)任學(xué)生干部等。

（2）問卷調(diào)查。自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)前后在專業(yè)素養(yǎng)、專科理論知識、技術(shù)操作三方面的能力提升程度，采用Likert 5級評分方法，從“未掌握”到“完全掌握”依次給予0-4分的評定。

（2）科研能力。采用《護(hù)理人員科研能力自評量表》進(jìn)行評價(jià)，該量表由劉瑞霜根據(jù)科研能力構(gòu)成要素的理論框架編制，經(jīng)潘銀河進(jìn)一步修訂，包括6維度30個條目，分別為問題發(fā)現(xiàn)能力（3個條目）、文獻(xiàn)查閱能力（5個條目）、科研設(shè)計(jì)能力（5個條目）、科研實(shí)踐能力（6個條目）、資料處理能力（5個條目）、論文寫作能力（6個條目）。采用Likert 5級評分方法:從“無法做到”至“完全能做到”依次給予0-4分的評定，量表總得分為0-120分，根據(jù)量表總得分將科研能力水平分為：高水平（81-120分）、中水平（41-80分）、低水平（0-40分）。該問卷具有良好的信效度，Cronbach’s a為 0.66，效度為0.86。

1.3.2 發(fā)表論文數(shù)：實(shí)習(xí)期末以及學(xué)生就業(yè)后一年在省級刊物上發(fā)表的論文數(shù)，追蹤理實(shí)一體化“雙師協(xié)同”模式對后期臨床教學(xué)延伸至就業(yè)初期的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布或等級資料使用秩和檢驗(yàn)，并兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05，P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般情況。此次研究共計(jì)納入研究對象90名，其中包括男性護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生5人，女性護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生85人，兩組男女比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。年齡方面，試驗(yàn)組研究對象平均年齡為（21±0.32）歲，對照組為（21±0.45）歲，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在擔(dān)任班干情況方面，兩組研究對象差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 研究對象一般情況表

2.2 能力評分情況比較。兩組研究對象在實(shí)習(xí)前對自我能力評估分值均普遍不高，且在專業(yè)素養(yǎng)、?？评碚?、操作技術(shù)三方面兩組研究對象差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而實(shí)習(xí)后評估結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組研究對象在專業(yè)素養(yǎng)、專科理論、操作技術(shù)三方面評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。。

2.3 科研能力評估比較。試驗(yàn)過程中研究對象對科研能力評估結(jié)果提示，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01）。而在論文發(fā)表情況，試驗(yàn)組共計(jì)發(fā)表6篇學(xué)術(shù)論文，而對照組為1篇，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表3。。

表3 科研能力評估比較

2.4 教學(xué)滿意度比較。在研究后期，研究者對此次納入研究對象進(jìn)行的教學(xué)滿意度評估結(jié)果提示，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對此次實(shí)習(xí)期間的教學(xué)滿意度高于對照組，兩組研究對象在“提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)合作能力、提高動手能力、提高學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)模式滿意度”五方面的評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 教學(xué)滿意度比較

3 討論

3.1 構(gòu)建理論與實(shí)踐的無縫對接。國家教育事業(yè)發(fā)展第十二個五年規(guī)劃中提出[2]，把提高質(zhì)量作為教育改革發(fā)展的核心任務(wù)，改革人才培養(yǎng)模式，將文化知識學(xué)習(xí)和社會實(shí)踐緊密結(jié)合，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力。長期以來，護(hù)理專業(yè)學(xué)校理論教育與臨床實(shí)踐存在著脫節(jié)的現(xiàn)象[3]，護(hù)理教學(xué)的最后階段是護(hù)理院校的畢業(yè)實(shí)習(xí)，同時(shí)也是實(shí)習(xí)生把學(xué)到的理論知識有效應(yīng)用到臨床實(shí)踐中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，教學(xué)醫(yī)院如何構(gòu)建精良的帶教團(tuán)隊(duì)是培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)專業(yè)護(hù)理人才的關(guān)鍵問題保障[4-5]。目前護(hù)理實(shí)習(xí)生后期臨床實(shí)踐存在護(hù)生缺少主觀體驗(yàn)，對臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)忽視階段性、差異性和連貫性的統(tǒng)一等問題[6]。因此，作為臨床教學(xué)醫(yī)院，在后期臨床教學(xué)中對臨床實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)能充分利用學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教育資源，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無縫銜接己成為當(dāng)前護(hù)理教育面臨的重要課題。

3.2 理實(shí)一體化“雙師協(xié)同”模式。調(diào)查顯示[7-8]，護(hù)理本科生已具備一定的科研知識，并對護(hù)理科研工作的重要性有所了解，具有較好的學(xué)習(xí)態(tài)度，但他們的科研能力仍有待進(jìn)一步提高，但目前在護(hù)理臨床帶教老師的科研意識還不強(qiáng)，對培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力還不夠重視，這也嚴(yán)重制約護(hù)理本科生科研能力的發(fā)展。“雙師協(xié)同”教學(xué)實(shí)現(xiàn)高職院校專職教師和臨床帶教老師同時(shí)承擔(dān)一門課程的內(nèi)容，共同給學(xué)生上課，借助知識結(jié)構(gòu)的互補(bǔ)。目前，教學(xué)醫(yī)院在理實(shí)一體化教學(xué)方式的指導(dǎo)下，運(yùn)用“雙師協(xié)同”的模式強(qiáng)化護(hù)理本科生理論分析能力和臨床問題科研發(fā)現(xiàn)能力。

4 結(jié)論

綜上所述，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，實(shí)施以理實(shí)一體化的理論指導(dǎo)下構(gòu)建“臨床專業(yè)老師+臨床學(xué)術(shù)導(dǎo)師”共同參與護(hù)理本科實(shí)習(xí)后期臨床實(shí)踐“雙師協(xié)同”的模式，通過“雙師”共同參與，搭建護(hù)理本科生后期臨床實(shí)踐在臨床理論知識和技能與科研能力寫作之間的橋梁，實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識與學(xué)術(shù)知識二者的共通融合，切實(shí)提高護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的綜合能力。