綜合護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍患者中的作用

李菁

（重慶市人民醫(yī)院/中國科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院，重慶 400030）

0 引言

作為臨床上比較常見的消化性系統(tǒng)疾病，消化性的潰瘍主要含十二指腸處發(fā)生潰瘍以及胃潰瘍等。這類病的發(fā)生和發(fā)展大多數(shù)和幽門螺桿菌感染、胃酸過多分泌以及胃黏膜的起到的保護(hù)方面的作用降低等原因相關(guān)。這類疾病的患者的生病時(shí)間相對來說比較長，而且復(fù)發(fā)的可能性比較大，在病情嚴(yán)重的時(shí)候甚至還會出現(xiàn)惡變、幽門梗阻、穿孔以及出血等各類并發(fā)癥狀[1-2]。有研究認(rèn)為，科學(xué)而有效的實(shí)施護(hù)理方面的干預(yù)措施可以對療效進(jìn)行很大提升，較少并發(fā)癥出現(xiàn)的頻次，提高病患的生活方面的質(zhì)量。本研究中在施以病患常規(guī)性基礎(chǔ)方面治療之上施以綜合性護(hù)理方面的干預(yù)，研究結(jié)果顯示療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年5月至2019年3月被我們醫(yī)院的消化內(nèi)科收錄的136例患有消化性潰瘍病伴有出血癥狀的患者。被選入組的標(biāo)準(zhǔn)：不違背消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；不違背消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡不能小于18歲；可以有效的進(jìn)行溝通交流，在進(jìn)行檢查的時(shí)候能夠很好的配合；對于知情同意書愿意簽署。排除的標(biāo)準(zhǔn): 消化性潰瘍疾病有所惡化的患者；正在使用非甾體藥物、腎上腺的皮質(zhì)性激素的患者；合并患有心腦方面等嚴(yán)重的軀體上的疾病的患者。把這136例患者隨機(jī)的分成對照組和研究組，其中有68例患者被分到研究組，包含男44例，女24例，平均（52.98±10.97）歲，平均病程（12.47±5.9）d；文化程度：初中及以下17例，高中33例，大專及以上18名；對照組68例，男42例，女26例，平均（52.77±10.57）歲，平均病程（13.05± 6.1）d；文化程度：初中及以下15例，高中31例，大專及以上22例。兩組病患在年齡、病程、文化層次、性別、人口學(xué)等資料上性比較二者差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2 方法。給對照組病患實(shí)施生命指標(biāo)的監(jiān)測、用藥上的護(hù)理、疾病等知識進(jìn)行宣教、并對癥進(jìn)行護(hù)理、日常的護(hù)理等一些常規(guī)護(hù)理手段，而實(shí)驗(yàn)組于對照組的之上予以全面細(xì)致且有針對的綜合性的護(hù)理方面的干預(yù)，具體措施有：入院評估、心理護(hù)理、健康教育、用藥護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評定：對兩組病患的住院時(shí)長、再次出血的品率以及血量進(jìn)行對比。用停藥達(dá)一周以后胃鏡的復(fù)查得出的結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)來判斷臨床上的療效。無效的標(biāo)準(zhǔn)是：潰瘍病癥狀沒有好轉(zhuǎn)或者是更加嚴(yán)重，潰瘍面積的縮小小于二分之一?？傆行?（有效+愈合）/總例數(shù)×100%；標(biāo)準(zhǔn)是:潰瘍病的癥狀有所好轉(zhuǎn)，變成愈合期，或者是潰瘍面積縮小一半以上；愈合的標(biāo)準(zhǔn)是:出現(xiàn)潰瘍病的癥狀逐漸消失，使用胃鏡能夠看到潰瘍面以及進(jìn)入白色瘢痕期[3-4]。

1.3.2 生存質(zhì)量評定：使用生存質(zhì)量量表（SF－36）進(jìn)行評估，總分是0-100分，分值越高就表明生活質(zhì)量越好，這種量表包含軀體職能、情感職能、生命活力、社交功能以及病患軀體上的疼痛、心理方面的健康與總體身體健康這8個主要的方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行綜合分析，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比。研究組病患的臨床上的療效總有效率是97.06%，對照組的總有效率是63.24%，對照組的要低于研究組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0．05），見表1。

表1 兩組病患的臨床療效對比

2.2 兩組病患觀察的指標(biāo)的對比。對于研究組的患者在再出血發(fā)生的概率、住院的時(shí)間以及出血量這三個方面的觀察指標(biāo)與對照組相比減少，二者差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組病患的觀察指標(biāo)進(jìn)行比較

2.3 兩組患者的生存質(zhì)量比較。兩組患者的生存質(zhì)量評分在接受護(hù)理之前比較，二者差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；在進(jìn)行護(hù)理之后，觀察組與研究組的評分跟護(hù)理之前相比都有比較明顯的改善，二者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）；在護(hù)理前后對兩組患者進(jìn)行對比，研究組病患在心理上健康的維度與情感的職能跟對照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況如表3所示。

表3 兩組病患的生存質(zhì)量相比（±s）

表3 兩組病患的生存質(zhì)量相比（±s）

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4 討論

這項(xiàng)研究結(jié)果表明:綜合性護(hù)理的干預(yù)組的病患在住院的時(shí)間和復(fù)發(fā)率以及出血等方面相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，通過認(rèn)知改善以及心理干預(yù)，綜合性護(hù)理的干預(yù)病患的總體的療效要比常規(guī)的護(hù)理組的療效要好，而且在情感的職能以及心理的健康的變化明顯要比常規(guī)性護(hù)理要好，二者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，這進(jìn)一步證明了綜合性護(hù)理的干預(yù)在治療過程中的重要意義，健康知識教育以及心理護(hù)理等對病患的認(rèn)知有所提升，幫病患樹立了很好的心理上的防御，提升了患者的生存基本質(zhì)量與臨床上的療效[5-7]。伴隨醫(yī)療模式的不斷改進(jìn)，臨床上的護(hù)理的途徑在開展相關(guān)傳統(tǒng)的護(hù)理之上，綜合性考慮了病患是中心以及成效的管理的概念，把減少復(fù)發(fā)以及醫(yī)療費(fèi)當(dāng)做評價(jià)護(hù)理的質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行的一種新的護(hù)理的模式。