對慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應(yīng)用不同護理模式的臨床效果展開觀察與比較

鄭燕萍

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 老年病科，湖北 武漢 430200）

0 引言

慢阻肺合并呼吸衰竭為臨床常見的多發(fā)病，以老年患者居多，其病情主要特點為遷延不愈，且具有較高的復(fù)發(fā)率，會對患者的生活質(zhì)量以及身體健康帶來嚴重影響[1]。在慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者的臨床治療中，由于患者年齡較大，因此其呼吸功能相對較差，容易增加臨床治療工作難度，因此需要輔以一定的護理干預(yù)措施來確保治療工作的順利開展，提高治療效果[2]。護理為一項重要輔助治療手段，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療效果的提高具有重要作用。目前臨床護理模式較多，不同護理模式的護理效果也存在一定差異，且目前臨床對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的護理模式選擇也存在一定爭議，為此，本次將我院接受治療的128例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者為研究對象，以分析不同護理模式的護理效果，詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)過我院倫理委員會批準，選擇2017年12月至2019年12月在我院接受治療的128例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者，以抽簽的形式將其分為常規(guī)組和實驗組，每組64例。常規(guī)組男34例，女30例；年齡62-75歲，平均（69.97±3.85）歲。研究組男35例，女29例；年齡61-76歲，平均（69.94±3.89）歲，兩組研究對象基線資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合慢阻肺合并呼吸衰竭相關(guān)診斷標準[3]者；②認知功能正常者；③自愿參與研究，簽訂知情同意書者；④具備自理能力者。排除標準：①殘疾者；②合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；③中途退出研究者；④年齡小于60歲者。

1.2 方法。常規(guī)組安排常規(guī)護理，包括病情護理、體征監(jiān)測以及用藥指導(dǎo)等。研究組安排綜合護理，具體包括：①飲食護理：指導(dǎo)患者飲食保持清淡易消化為主，可以多進食維生素豐富、熱量豐富以及蛋白質(zhì)豐富的食物，避開煙酒以及辛辣油膩刺激性大的食物。②心理護理：積極和患者進行溝通，幫助其釋放心理壓力，為患者例舉臨床治療成功案例以增強患者自信心。③呼吸道護理：在患者霧化吸入治療前，需觀察其呼吸道是否暢通，如果發(fā)現(xiàn)存在痰液阻塞情況，需要及時予以吸痰處理。④體征監(jiān)測：在患者霧化吸入治療期間，護理人員需要進一步加強其體征監(jiān)測力度，一旦發(fā)現(xiàn)患者體征指標異常需要及時停止霧化治療，并且馬上進行對癥處理。⑤特色?？谱o理：a.穴位敷貼：選擇桑白皮、白芥子、苦杏仁以及茯苓等藥物碾碎制成細粉末后用姜汁拌勻，將其敷于患者的雙肺腧穴、雙定喘穴、天突穴以及膻中穴等，注意敷前先對相關(guān)穴位進行消毒，注意皮膚過敏患者忌用，同時護理人員需要注意觀察患者敷貼期間有無發(fā)生瘙癢以及水泡等情況，若有需要馬上停止使用，并且告知醫(yī)生及時進行處理。b.耳穴壓豆：選擇肺、皮下質(zhì)、神門以及支氣管等穴位，在對患者耳廓有效消毒后，然后用耳豆（王不留行籽）貼緊穴位按壓，護理人員需要指導(dǎo)患者正確按壓耳豆的方法，叮囑其按壓以感覺微痛且有脹、熱感為宜，每次按壓兩分鐘，每天按壓三至五次。c.艾灸護理：選擇患者的中脘穴以及神厥穴用艾條灸，艾灸時間控制在是十至十五分鐘左右，以皮膚微紅為度，每天艾灸一次。

1.3 觀察指標。①觀察2組患者護理前后的血氣分析指標水平變化，包括PaCO2、PaO2以及SaO2。②以科室自制護理滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計2組患者的護理滿意度，總分100分，患者的護理滿意度隨著評分的增高而增高。③觀察2組患者護理后的效果，評估指標如下：患者動脈血氣指標恢復(fù)正常，同時所有臨床癥狀體征全部消失視為顯效；患者動脈血氣指標有顯著改善且所有臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)視為有效；如若達不到上述標準則視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析。將SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件作為實驗數(shù)據(jù)的分析軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和實驗組護理前后的血氣分析指標水平比較。護理前，組間PaCO2、PaO2以及SaO2比較差異未形成統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，組間PaCO2、PaO2以及SaO2比較，實驗組數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組，差異形成統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。保障患者治療效果[4]。

對于慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者，在其治療期間，不同護理模式所帶來的護理效果也不同，以往常規(guī)護理主要側(cè)重于遵醫(yī)囑對患者進行病情方面的護理，護理效果相對較差。而綜合護理作為一種綜合性較強的護理模式，它可通過對患者施行飲食護理、心理護理、呼吸道、體征監(jiān)測以及特色專科護理等一系列綜合性護理干預(yù)措施，不僅能夠有效改善患者心理狀況，提高其治療護理配合度，還可以進一步提高其霧化吸入過程中的呼吸深度，進而改善其血氧濃度，促進康復(fù)進程，提高護理滿意度。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在護理后，組間PaCO2、PaO2以及SaO2比較，實驗組數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），除此之外，在護理滿意度評分以及護理有效率的比較中，實驗組評分相較于常規(guī)組，明顯更高，而護理有效率相較于常規(guī)組，明顯更低（P<0.05），說明綜合護理在慢阻肺合并呼

表1 常規(guī)組和實驗組護理前后的血氣分析指標水平比較（±s）

表1 常規(guī)組和實驗組護理前后的血氣分析指標水平比較（±s）

?

2.2 常規(guī)組和實驗組護理后的滿意度評分比較。常規(guī)組護理后，滿意度評分為（75.57±4.82）分，實驗組護理后，滿意度評分為（92.26±3.93）分，差異形成統(tǒng)計學意義（t=21.469，P=0.000）。

2.3 常規(guī)組和實驗組的護理效果比較。常規(guī)組護理后，其護理總有效率和觀察組比較要明顯更低，差異形成統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 常規(guī)組和實驗組的護理效果比較[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病可將其簡稱為慢阻肺，為臨床常見的一種呼吸道系統(tǒng)疾病，以老年群體為其常見的發(fā)病群體。由于老年慢阻肺患者治療過程相對漫長，病情容易反復(fù)發(fā)作，因此會嚴重降低患者生活質(zhì)量。老年慢阻肺患者發(fā)病后若沒有及時接受治療，可能會導(dǎo)致患者進一步嚴重并發(fā)癥，例如呼吸衰竭，會對患者的生命安全帶來嚴重威脅[3]。大多數(shù)慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者在治療期間會受各種因素影響，例如治療時間長、復(fù)發(fā)率高、反復(fù)性強以及自身呼吸功能差等而影響治療效果，因此需要在其治療期間提供相應(yīng)的護理干預(yù)服務(wù)來吸衰竭老年患者護理中具有良好的護理價值，對其血氣分析指標水平的改善具有積極意義，有利于提高護理滿意度及護理效果[5]。而既往也有相關(guān)研究[6]指出，在慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者群體中，對其積極開展綜合護理對其臨床護理效果的提高具有積極作用，其研究結(jié)果顯示常規(guī)護理的護理有效率為86.36%，而綜合護理顯著更高，為95.46%，差異形成統(tǒng)計學意義（P<0.05），和本次研究結(jié)果一致，進一步證實其在慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者中的良好護理價值。

綜上所述，在慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者的臨床護理中，綜合護理的開展能夠有效改善患者生命體征，患者滿意度高，護理價值顯著，建議推廣。