家屬同步教育的延續(xù)性護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活質(zhì)量的影響

張貴霞，嚴(yán)潔敏，龍艷，張寶月

（中山市中醫(yī)院骨三科，廣東 中山 528400）

0 引言

延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理到家庭護(hù)理的延續(xù)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院的出院計劃、轉(zhuǎn)診以及患者出院后的家庭護(hù)理指導(dǎo)[1]。對于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者而言，出院后仍然需要一段時間進(jìn)行功能康復(fù)，然而患者出院后因為?？谱o(hù)理中斷，而家庭照護(hù)人員通常缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識與陪護(hù)技能，易導(dǎo)致患者引發(fā)各種并發(fā)癥或意外，繼而影響其康復(fù)效果與生活質(zhì)量[2]。因此，有必要對此類患者實施家屬同步教育的延續(xù)性護(hù)理，以確?；颊攉@得細(xì)致、周到的院外護(hù)理，并指導(dǎo)家屬積極參與其中，幫助患者盡早恢復(fù)健康。鑒于此，本研究為了進(jìn)一步分析家屬同步教育的延續(xù)性護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活質(zhì)量的影響，運用前瞻性分析研究法對常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理與聯(lián)合家屬同步教育延續(xù)性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行對照分析，見下述總結(jié)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。運用前瞻性分析研究法，選擇本院關(guān)節(jié)專科2019年6月1日到2020年5月31日收治的100例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，采用電腦隨機分組方法將其分為對照組50例與實驗組50例。對照組：男29例，女21例；年齡40-80歲，平均（59.2±8.1）歲；文化程度中，文盲24例，小學(xué)19例，初中7例。實驗組男28例，女22例；年齡40-79歲，平均（59.0±8.2）歲；文化程度中，文盲24例，小學(xué)18，初中8例。對比兩組的基本資料，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①40歲≤年齡≤80歲的THA患者；②首次行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；③無認(rèn)知功能障礙，能以文字或語言溝通；④至少有一位長期照顧者；⑤得到患者及家屬的知情同意并自愿接受調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<40歲或>80歲；②非首次行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；③伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或無法用文字或語言溝通，無專一家屬照顧者。

1.3 方法。對照組：實施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、心理護(hù)理、運動鍛煉等基礎(chǔ)護(hù)理以及常規(guī)健康宣教。實驗組：實施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理聯(lián)合家屬同步教育的延續(xù)性護(hù)理。常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方法與對照組相同。家屬同步教育的延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容主要包括：①成立延續(xù)護(hù)理小組：組員包括主任醫(yī)師1名、主管護(hù)師1名、護(hù)士2名，主任醫(yī)師視患者病情制定后期治療方案并提供治療咨詢服務(wù)，主管護(hù)師負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的延續(xù)性護(hù)理并對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與工作安排，護(hù)士則負(fù)責(zé)執(zhí)行具體的延續(xù)性護(hù)理措施。②建立延續(xù)護(hù)理檔案：對患者建立檔案，詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、入院診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)日期傷口情況、肢體感覺情況、肢體活動情況、用藥、功能鍛煉、健康宣教等，將健康宣教單發(fā)放給患者及家屬，并明確科室隨訪與患者的復(fù)查時間。③實施家屬參與的同步出院宣教：以圖片、視頻、網(wǎng)絡(luò)連接的形式自動發(fā)放隨訪內(nèi)容，內(nèi)容包括出院后的注意事項、體位護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理，患者復(fù)診信息、用藥信息，以及患者康復(fù)過程中的營養(yǎng)支持、飲食調(diào)理、康復(fù)鍛煉等。指導(dǎo)家屬予以患者必要的支持與幫助，并發(fā)揮監(jiān)督作用，以提高患者的康復(fù)效果。④階段性電話門診隨訪：每月由固定人員通過電話的方式查看延續(xù)性護(hù)理的實施情況以及患者的康復(fù)情況，并予以必要的指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)。對比兩種護(hù)理模式的實施效果，觀察指標(biāo)包括日常生活自理能力、生活質(zhì)量以及護(hù)理好評率。日常生活自理能力：應(yīng)用日常生活活動能力（ADL）Barthel指數(shù)評定量表，評價項目共10項，每項0-10分，總分100分，60分以上、40-59分、40分以下分別表示輕度、中度、重度功障礙[3]。②生活質(zhì)量：運用健康調(diào)查簡表（SF-36），包含8個維度，得分越高提示生活質(zhì)量越好[4]。③護(hù)理好評率：對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，評價項目包括好評、中評、差評，護(hù)理好評率=（好評+中評）/n×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理。選用SPSS 22.0軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活自理能力對比。實驗組護(hù)理后的ADL評分高于對照組P<0.05，見表1。

表1 ADL評分對比（±s）

表1 ADL評分對比（±s）

?

2.2 生活質(zhì)量對比。實驗組護(hù)理后的SF-36評分高于對照組P<0.05，見表2。

表2 SF-36評分對比（±s）

表2 SF-36評分對比（±s）

?

2.3 護(hù)理好評率對比。實驗組的護(hù)理好評率高于A組P<0.05，見表3。

表3 護(hù)理好評率對比[n(%)]

3 討論

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)拓寬了護(hù)理服務(wù)范圍與對象，不僅能降低人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高患者的治療依從性，改善其負(fù)性情緒，繼而提高日常生活自理能力與生活質(zhì)量[5]。延續(xù)性護(hù)理實施過程中，延續(xù)性護(hù)理小組的成立，不僅是對醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)科研能力的提高，更是拓展、完善醫(yī)院服務(wù)的有效舉措，能夠提高醫(yī)院品牌效應(yīng)；主任醫(yī)師、主管護(hù)師、護(hù)士專項專攻，使其在延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中發(fā)揮出事半功倍的效果。延續(xù)性護(hù)理的實施方式具有多樣性，包括提供咨詢服務(wù)、電話回訪等，能夠滿足患者不同護(hù)理方式的需求，有助于及時解決患者在康復(fù)過程中所遇到的問題，適當(dāng)給予健康指導(dǎo)與督促，進(jìn)而提高患者的治療依從性與康復(fù)治療效果[6]。延續(xù)性護(hù)理實施過程中同步對患者家屬進(jìn)行健康教育，充分發(fā)揮了家庭的支持、幫助以及監(jiān)督作用，有助于患者更好地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，因此能明顯提高康復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，實驗組護(hù)理后的ADL評分、SF-36評分以及護(hù)理好評率均高于對照組，提示實驗組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組，即常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理聯(lián)合家屬同步教育的延續(xù)性護(hù)理優(yōu)于常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，由此證實，家屬同步教育的延續(xù)性護(hù)理對提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的日常生活自理能力與生活質(zhì)量有顯著作用。

綜上所述，家屬同步教育的延續(xù)性護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中的實行效果顯著，可明顯改善患者的日常生活自理能力與生活質(zhì)量，患者的護(hù)理好評率高，值得推廣與應(yīng)用。