膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用及效果觀(guān)察

張彩霞，任春燕

（哈密市中心醫(yī)院 普外二科，新疆 哈密 839000）

0 引言

膽結(jié)石又稱(chēng)“膽石癥”，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，其中，膽道感染屬于較常見(jiàn)疾病，其按照發(fā)病部位分為膽囊炎與膽管炎。在膽囊內(nèi)形成結(jié)石后，會(huì)刺激膽囊粘膜，極易引起膽囊發(fā)生慢性炎癥，甚至?xí)掳粼谀懩翌i部或膽囊管后嵌卡結(jié)石，還會(huì)引發(fā)感染，從而導(dǎo)致膽囊發(fā)生急性炎癥[1]。現(xiàn)如今，我國(guó)臨床主要以外科手術(shù)方法來(lái)治療膽結(jié)石，即“內(nèi)窺鏡保膽取石手術(shù)”，其具備創(chuàng)傷小、效果好的特點(diǎn)，有效改善患者病情，同時(shí)輔以科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)，將會(huì)更好、更快的促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本院將研討對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者傳統(tǒng)護(hù)理中加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以探究其應(yīng)用方法及臨床效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選本院2018年12月至2020年2月間收治的64例膽結(jié)石手術(shù)患者，按照隨機(jī)抽簽法平均分成參照組與研究組，每組各32例，兩組均行以常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，研究組加施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；參照組男24例，女8例，年齡30-75歲，平均（50.28±4.56）歲，病程2-5年，平均（3.22±1.23）年；研究組男26例，女6例，年齡30-76歲，平均（49.98±4.37）歲，病程2-5年，平均（3.14±1.59）年；兩組膽結(jié)石手術(shù)患者在性別、年齡以及病程時(shí)間等基礎(chǔ)資料均無(wú)差異（P>0.05），其實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備可比性。

1.2 方法。兩組膽結(jié)石手術(shù)患者均采用常規(guī)護(hù)理，其包括：①在手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理，多寬慰患者，告知患者手術(shù)全程內(nèi)容，為患者解答疑慮，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，讓患者更好的配合治療，亦有利于術(shù)后康復(fù)；②協(xié)助患者做好術(shù)前相關(guān)檢查工作以及準(zhǔn)備，酌情對(duì)易感染患者使用抗生素、對(duì)過(guò)敏患者進(jìn)行皮試，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行；③術(shù)前指導(dǎo)患者禁飲食，做好凈腸準(zhǔn)備，術(shù)后直至24-48 h后才能少量進(jìn)食易消化流食；④術(shù)后將患者去枕平臥，偏頭側(cè)向一邊，輔以氧氣吸入，待各項(xiàng)指標(biāo)均平穩(wěn)方可適當(dāng)半臥位，期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)；⑤鼓勵(lì)患者做適量運(yùn)動(dòng)，保持病房良好環(huán)境衛(wèi)生，空氣流通。研究組行常規(guī)護(hù)理并加施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中包括：①心理護(hù)理：詳細(xì)熟知患者病情，并結(jié)合醫(yī)囑，制定合理術(shù)前飲食計(jì)劃，術(shù)前三天指導(dǎo)患者多攝入高熱量、高蛋白、易消化的飲食以及適當(dāng)活動(dòng)，禁忌煙、酒以及一切辛辣刺激性食物，與患者密切溝通、交流，注意患者心理變化，對(duì)存在消極情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，消除心理障礙，鼓勵(lì)患者增加康復(fù)自信心；②病情護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)控手術(shù)室內(nèi)溫度，創(chuàng)造良好舒適的手術(shù)環(huán)境，為患者行消毒處理，全程執(zhí)行無(wú)菌操作，期間密切監(jiān)控患者生命體征，每隔一段時(shí)間給予患者適當(dāng)行為護(hù)理，為患者增加舒適感；③并發(fā)癥護(hù)理：監(jiān)督患者引流情況、顏色以及液量，為患者專(zhuān)門(mén)規(guī)劃合理飲食，輔助患者翻身，注意保暖，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，并制定康復(fù)計(jì)劃，不定期電話(huà)回訪(fǎng)，掌握患者恢復(fù)情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。①比較兩組膽結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況，分為傷口感染、膽瘺、黃疸三項(xiàng)，總發(fā)生率=（總例數(shù)-未發(fā)生數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組膽結(jié)石手術(shù)患者生活質(zhì)量，分為心理狀態(tài)、生理職能、精神狀態(tài)、一般感覺(jué)以及健康狀況五項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)兩組膽結(jié)石手術(shù)患者合并癥發(fā)生情況與生活質(zhì)量均采用SPSS 19.0軟件，測(cè)評(píng)各項(xiàng)生活質(zhì)量以（±s）計(jì)量，行t檢驗(yàn)；測(cè)評(píng)各項(xiàng)合并癥發(fā)生情況以[n（%）]計(jì)數(shù)，行χ2檢驗(yàn)；兩組膽結(jié)石手術(shù)患者各項(xiàng)對(duì)比結(jié)果差異明顯P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 觀(guān)察兩組膽結(jié)石手術(shù)患者生活質(zhì)量（±s）

表2 觀(guān)察兩組膽結(jié)石手術(shù)患者生活質(zhì)量（±s）

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2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察兩組膽結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況。研究組膽結(jié)石手術(shù)患者合并癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察兩組膽結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2 觀(guān)察兩組膽結(jié)石手術(shù)患者生活質(zhì)量。研究組膽結(jié)石手術(shù)患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

膽結(jié)石病癥帶給患者的疼痛是巨大的，它會(huì)像石頭一樣且大小不一在膽道中堆積、堵塞，嚴(yán)重阻礙了膽道內(nèi)膽汁的正常分泌，或可導(dǎo)致膽汁分泌過(guò)量形成更多的結(jié)石，降低患者的生活質(zhì)量，使患者經(jīng)常引起消化不良、冒冷汗、腹部疼痛難忍、發(fā)燒以及行走不便等癥狀，對(duì)身體健康造成極大影響。膽結(jié)石手術(shù)雖是治療膽結(jié)石最快速、有效的方法，但也具有一定的創(chuàng)傷性，在治療疾病的同時(shí)，亦會(huì)無(wú)可避免的對(duì)身體造成不良影響，而科學(xué)、高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)從旁協(xié)助，則可最大限度降低不良事件的發(fā)生[3-7]。常規(guī)護(hù)理是以保障患者的基礎(chǔ)護(hù)理、協(xié)助治療的順利進(jìn)行為目的，沒(méi)有以患者為核心，無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求，因此，其效果有限。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則關(guān)注患者的全程體驗(yàn)，注重每一步細(xì)節(jié)，兼顧患者的身心需求，全方面了解并掌握患者的病情及心理變化，同時(shí)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)，量身定制優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，從而更有利于改善并提升治療效果，提升護(hù)理質(zhì)量[8-12]。

本次研究得出，研究組膽結(jié)石手術(shù)患者合并癥發(fā)生率低至3.12%（1例），顯著低于參照組的25.00%（8例），且研究組膽結(jié)石手術(shù)患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均相較于參照組更優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述，在膽結(jié)石手術(shù)患者傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理中加施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效降低并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量，建議推廣應(yīng)用于臨床。