預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉病人護(hù)理中的干預(yù)效果探討

吳湘波，林少漫，毛小燕

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院，廣東 廣州 510000）

0 引言

麻醉是確保手術(shù)順利開展的必要手段，臨床護(hù)理十分關(guān)鍵。預(yù)見性護(hù)理是一種通過事前評估風(fēng)險做好相關(guān)防范干預(yù)的護(hù)理方式[1]，循證護(hù)理則是根據(jù)已知的護(hù)理問題在進(jìn)行文獻(xiàn)查詢后制定相關(guān)方案進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理方式[2]，兩種護(hù)理方式各有優(yōu)勢，基于此，本文就預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉病人護(hù)理中的干預(yù)效果進(jìn)行探討，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入2018年1月至2018年12月我院126例手術(shù)室麻醉病人作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，將應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的67例患者設(shè)為A組，其中女29例，男38例；年齡26-72歲，平均55.15歲。將應(yīng)用循證護(hù)理的59例患者設(shè)為B組，其中女29例，男30例；年齡19-72歲，平均55.22歲。對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)差異無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對比分析，且研究已獲得患者及其家屬的知情同意。

1.2 方法。A組實施預(yù)見性護(hù)理，具體措施如下：通過事前風(fēng)險評估患者麻醉過程中常見的風(fēng)險有低體溫、壓瘡形成、蘇醒期躁動等，根據(jù)風(fēng)險制定如下防范措施：①術(shù)中注意患者保暖，對于非術(shù)區(qū)且暴露在外的肢體部分應(yīng)使用毛毯或較厚的棉被蓋上，術(shù)中使用的沖洗液溫度應(yīng)保持在42℃左右，室內(nèi)溫度控制在22至26℃。②術(shù)前注意患者體位的安置，取患者最舒適且符合手術(shù)要求的體位，同時術(shù)前進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，等級較高的患者可給予海綿墊墊在患者的受壓部位，必要時還可使用減壓床墊。③復(fù)蘇期必須加強(qiáng)對患者的監(jiān)控，根據(jù)其需求給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù)，減少其術(shù)后因麻醉藥效過后引起的疼痛而躁動。B組實施循證護(hù)理，具體措施如下：根據(jù)臨床經(jīng)驗得知手術(shù)室護(hù)理中常遇到的護(hù)理問題有患者的恐懼心理、麻醉藥效過后出恢復(fù)室較緩等，筆者通過查證相關(guān)文獻(xiàn)制定下列護(hù)理方案：①強(qiáng)化對患者的麻醉知識教育，術(shù)前護(hù)理人員不僅需要對其的麻醉等級進(jìn)行評估，在評估的過程中還需與患者解釋其使用的麻醉方式，講解所用的藥物、可出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處理方式。②術(shù)前做好患者心理輔導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)患者不良情緒及時才做深呼吸放松法、注意力轉(zhuǎn)移法等改善患者不良情緒。③手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需頻繁的呼喚患者名字，同時密切關(guān)注其體征變化，重點監(jiān)測患者血壓、呼吸、心率、瞳孔等情況。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者麻醉蘇醒時間和出恢復(fù)室時間，同時觀察其相關(guān)并發(fā)癥情況，統(tǒng)計類型和例數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本研究采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗。當(dāng)P<0.05，表示差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉蘇醒時間和出恢復(fù)室時間。通過對兩組患者麻醉蘇醒時間和出恢復(fù)室時間對比發(fā)現(xiàn)，兩組麻醉蘇醒時間差異不顯著（P>0.05），B組出恢復(fù)室時間則短于A組，兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者麻醉蘇醒時間和出恢復(fù)室時間（±s）

表1 兩組患者麻醉蘇醒時間和出恢復(fù)室時間（±s）

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2.2 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。通過對兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對比發(fā)現(xiàn)，A組的總發(fā)生率低于B組，兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

麻醉是一種通過用藥物等方式抑制人體的中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)，從而達(dá)到讓患者痛覺喪失的目的，確保手術(shù)可順利開展。但是麻醉是一種高風(fēng)險的操作，除了嚴(yán)格把控麻醉劑量之外，還需配合積極有效的護(hù)理干預(yù)，從而更好的確保患者麻醉效果以及術(shù)后蘇醒等[3-4]。在本次研究中，筆者在手術(shù)室麻醉病人護(hù)理中分別實施了預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理，前者是一種以預(yù)防先與治療的護(hù)理干預(yù)模式，其主要通過事前評估患者治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險來制定相關(guān)的防范方案，通過預(yù)防性措施減少風(fēng)險的發(fā)生[5]；后者則是一種遵循醫(yī)學(xué)詢證理論的護(hù)理干預(yù)方式，主要是根據(jù)臨床實際提出相應(yīng)問題，然后在通過文獻(xiàn)查詢等方式查找科學(xué)合理的方式解決問題，確保醫(yī)療方案的科學(xué)合理性[6]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后蘇醒時間無顯著差異（P<0.05），但實施循證護(hù)理的B組術(shù)后出恢復(fù)室時間顯著快于A組，而在相關(guān)并發(fā)癥方面，實施預(yù)見性護(hù)理的A組總發(fā)生率顯著低于B組，組間差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由上得出結(jié)論，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室麻醉病人護(hù)理中，預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理均具有各自的優(yōu)勢，前者具有減少并發(fā)癥的優(yōu)勢，后者則具有加速患者出恢復(fù)室時間的優(yōu)勢。但是本次研究仍存在些許不足，研究主要探討可預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理兩種干預(yù)方式分別在手術(shù)室麻醉病人中的效果，并沒有對兩種干預(yù)方式聯(lián)合使用的效果進(jìn)行分析，因此在今后的研究中還需進(jìn)一步完善，擴(kuò)大樣本容量，深入探討兩種護(hù)理方式單一運用和聯(lián)合運用的效果。