評(píng)價(jià)藥學(xué)干預(yù)對于接受多藥治療的2型糖尿病住院患者的用藥依從性、藥物不良事件的發(fā)生率影響

鮑和，郭琪，王晨通信作者）

（1.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 藥學(xué)部，陜西 西安 710004；2.西安交通大學(xué)附屬廣仁醫(yī)院 藥劑科，陜西 西安 710003；3.空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 藥劑科，陜西 西安 710003）

0 引言

2型糖尿病在臨床中是一種非常常見的疾病，通常情況下，對于這種疾病一般都是實(shí)行藥物聯(lián)合治療，并且隨著治療時(shí)間的不斷增加，患者很容易產(chǎn)生抵觸心理，這就會(huì)在一定程度上對治療效果帶來不利影響。藥師在臨床中有著非常重要的地位，可以對患者的用藥狀況進(jìn)行合理指導(dǎo)，對于提高患者的用藥依從性以及提高治療效果是非常有利的[1]。本文的主要目標(biāo)就是評(píng)價(jià)藥學(xué)干預(yù)對于接受多藥治療的2型糖尿病住院患者的用藥依從性、藥物不良事件的發(fā)生率影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院84例2型糖尿病患者開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年7月至2019年10月，隨機(jī)分為參照組和觀察組，各42例。參照組男20例，女22例；年齡54-86歲，平均（66.12±2.06）歲，觀察組男23例，女19例；年齡53-86歲，平均（66.25±2.33）歲。兩組基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除存在重癥呼吸道疾病或者是肺部疾病患者；存在嚴(yán)重心肝腎等重要臟器疾病患者；存在腎功能缺陷、電解質(zhì)異常以及并竇綜合征患者；存在藥物過敏史以及無法接受降糖藥物進(jìn)行治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組：本組實(shí)行常規(guī)用藥指導(dǎo)和住院治療，不接受其他干預(yù)。

1.2.2 觀察組：本組實(shí)行藥學(xué)干預(yù)。①入院干預(yù)。藥師在患者入院時(shí)對其實(shí)行合理的藥學(xué)評(píng)估，并且對患者的疾病史以及用藥狀況進(jìn)行耐心詢問，進(jìn)而為患者制定出具有針對性的方案。②住院干預(yù)?；颊呷朐褐螅帋煈?yīng)該對其實(shí)行藥學(xué)教育，對于較為常見的藥物的用量、使用方式以及注意事項(xiàng)等進(jìn)行指導(dǎo)。與此同時(shí)，在患者住院的時(shí)候要對其實(shí)行相應(yīng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，主要是用藥方式以及藥物之間會(huì)產(chǎn)生的相互作用等，并且對患者的用藥狀況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)護(hù)和評(píng)估。③出院干預(yù)。在患者出院之前要對其實(shí)行合理的藥學(xué)教育，同時(shí)為患者講解一些需要加以重視的相關(guān)事項(xiàng)。另外，還要對患者進(jìn)行及時(shí)隨訪，按照患者的用藥狀況為其制定出具有針對性的隨訪方案。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組患者的用藥依從性以及指導(dǎo)滿意度，并且對兩組患者的不良事件狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄。評(píng)估兩組患者的用藥依從情況，評(píng)估工具為我院自制的“慢性病患者用藥依從性調(diào)查評(píng)估問卷”，問卷中共包括10個(gè)問題，每個(gè)問題的評(píng)估等級(jí)均分為三級(jí)，分別是完全依從、部分依從、不依從，前兩項(xiàng)均為依從，將最終的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算用藥依從率（完全依從率+部分依從率）。護(hù)理滿意度。采用本院自制的滿意度調(diào)查表實(shí)施調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目主要可分為10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，總分為100分，當(dāng)分?jǐn)?shù)大于90分定義為非常滿意，當(dāng)分?jǐn)?shù)介于65分到90分時(shí)定義為滿意，分?jǐn)?shù)低于65分定義為不滿意。護(hù)理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，用藥依從性以及指導(dǎo)滿意度等計(jì)量資料使用（±s）表示，并開展t檢驗(yàn)；以%表示不良事件發(fā)生率并通過百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，如果統(tǒng)計(jì)值P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥依從性以及指導(dǎo)滿意度比較。觀察組用藥依從性以及指導(dǎo)滿意度高于參照組且差異顯著，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組用藥依從性以及指導(dǎo)滿意度比較（±s）

表1 兩組用藥依從性以及指導(dǎo)滿意度比較（±s）

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2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較。參照組不良事件發(fā)生率顯著高于觀察組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 兩組不良事件發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

2型糖尿病在臨床中是一種非常常見的慢性疾病，患者因?yàn)殚L時(shí)間接受藥物治療，很容易對藥物的治療效果產(chǎn)生擔(dān)憂和懷疑的心理，甚至還會(huì)抵抗藥物治療，治療依從性降低，并且在對患者進(jìn)行治療的時(shí)候，很容易產(chǎn)生藥物搭配不合理以及錯(cuò)誤用藥等一系列問題，這不但會(huì)對患者的治療效果帶來不利影響，同時(shí)還會(huì)對患者的身體健康帶來嚴(yán)重威脅[2-7]。

臨床中，在使用各種藥物對患者進(jìn)行整體性治療的過程中，通常都是實(shí)行藥學(xué)干預(yù)的形式來對患者的用藥方式進(jìn)行指導(dǎo)，從而使患者能夠深入了解正確的用藥方式；藥物干預(yù)不但可以提高患者對治療藥物的了解和掌握，強(qiáng)化其用藥依從性，還能夠緩解各種藥物之間的相互反應(yīng)，這就有效減少了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對于提高藥物治療效果以及提高用藥安全性有著非常關(guān)鍵的作用[8-10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組用藥依從性以及指導(dǎo)滿意度高于參照組且差異顯著，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。參照組不良事件發(fā)生率顯著高于觀察組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。這表明在對2型糖尿病住院患者所進(jìn)行護(hù)理中，藥學(xué)干預(yù)可以提高患者的用藥依從性，減少不良事件的產(chǎn)生，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，在對糖尿病患者所進(jìn)行的護(hù)理中實(shí)行藥學(xué)干預(yù)，其護(hù)理效果非常顯著，能夠降低不良事件的發(fā)生率，提高患者的用藥依從性。