分析研討頭孢菌素類(lèi)臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)合理用藥的意義

王計(jì)平

（西山煤電集團(tuán)（有限）責(zé)任公司古交礦區(qū)總醫(yī)院屯蘭分院，山西 太原 030206）

0 引言

抗菌藥物在臨床應(yīng)用范圍極為廣泛，藥物具有極好的抗病毒、抗菌及抗感染效用，能夠有效對(duì)多種病癥進(jìn)行治療。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域中，抗生素濫用情況較為嚴(yán)重，不僅增加了臨床治療的難度，還會(huì)提升患者機(jī)體的耐藥性[1]，所以必須合理控制臨床用藥不合理現(xiàn)象，以確保頭孢菌素類(lèi)藥物應(yīng)用的安全性，所以本研究就頭孢菌素類(lèi)臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)合理用藥的意義展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年2月至2019年2月入我院接受診治的62例應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)藥物的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例，實(shí)驗(yàn)組男16例，女15例，年齡26-75歲，平均（46.63±6.25）歲；對(duì)照組男17例，女14例，年齡28-76歲，平均（46.85±6.39）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2 方法。對(duì)照組行常規(guī)藥學(xué)干預(yù)進(jìn)行干預(yù)，主要對(duì)患者進(jìn)行藥物用法及用量的指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組采用臨床藥學(xué)服務(wù)方式干預(yù)，具體干預(yù)方式如下：

1.2.1 處方監(jiān)管力度強(qiáng)化：在應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)藥物之前，需要查詢(xún)相關(guān)典籍資料，比如《醫(yī)院處方管理規(guī)范》及《抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，以此制定對(duì)應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，由專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行審核，將最終審核結(jié)果上報(bào)，上報(bào)至上級(jí)醫(yī)務(wù)科室后，分析不合理處方內(nèi)容，對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和批評(píng)，若是情節(jié)嚴(yán)重需要對(duì)其進(jìn)行處罰，若是處方內(nèi)容合理，用藥安全性和用藥效率均較高，需要對(duì)開(kāi)具處方的醫(yī)生進(jìn)行鼓勵(lì)和對(duì)應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)[2]。

1.2.2 用藥咨詢(xún)窗口的設(shè)立：為給患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)，進(jìn)行藥學(xué)處方設(shè)置時(shí)，必須設(shè)立用藥咨詢(xún)窗口，由專(zhuān)門(mén)的藥師負(fù)責(zé)針對(duì)應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)藥物的患者進(jìn)行用藥咨詢(xún)，改變被動(dòng)藥物應(yīng)用方式的現(xiàn)狀，讓患者能夠主動(dòng)詢(xún)問(wèn)藥物應(yīng)用方法，以更好的強(qiáng)化患者對(duì)用藥方法的掌握，優(yōu)化用藥效果。在為患者準(zhǔn)備藥物時(shí)，必須對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行了解，詳細(xì)核對(duì)處方信息，若是處方中存在用藥不合理情況，必須及時(shí)與患者的主治醫(yī)生取得聯(lián)系，對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)后，再行處方更改。

1.2.3 藥師輔助：為更好的提升臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)院的各個(gè)科室中，均需要配備對(duì)應(yīng)的藥師，以輔助臨床處方開(kāi)設(shè)，藥師需要與醫(yī)生配合后，與醫(yī)護(hù)人員共同查房，組織會(huì)診，從患者機(jī)體實(shí)際情況出發(fā)，制定對(duì)應(yīng)的合理用藥方案，待醫(yī)生開(kāi)具處方內(nèi)容之后，藥師需要對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行審核，對(duì)處方藥物應(yīng)用劑量、藥物應(yīng)用方法、藥物配伍情況及藥物選擇是否合理進(jìn)行觀察，以確保能夠規(guī)范用藥方法，確保藥物應(yīng)用的合理性及規(guī)范性，避免濫用抗生素藥物的應(yīng)用，若是處方不合理，應(yīng)協(xié)同主治醫(yī)生共同進(jìn)行處方內(nèi)容的修改[3]。

1.2.4 藥師專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)：為更好的提升藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用效用，發(fā)揮藥師執(zhí)行藥學(xué)服務(wù)及參與藥學(xué)服務(wù)的主要目的，必須強(qiáng)化藥師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，告知藥師藥理學(xué)知識(shí)的相關(guān)把握程度，以確保臨床藥學(xué)服務(wù)能夠順利開(kāi)展。為優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)情況，必須要鼓勵(lì)藥師參加培訓(xùn)工作，掌握不同藥物的藥理知識(shí)，掌握藥物配伍方式，對(duì)抗生素藥物應(yīng)用的具體方式進(jìn)行介紹，以強(qiáng)化其對(duì)臨床藥學(xué)知識(shí)的把握程度。通過(guò)培訓(xùn)，不斷提升藥師能力。為更好的提升藥師培訓(xùn)效果，可以在培訓(xùn)完藥師之后，考核相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，以確保培訓(xùn)的有效性，不斷優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)。制定依從性調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組患者的用藥依從情況進(jìn)行調(diào)查，從用藥次數(shù)、用藥劑量及用藥時(shí)間等方面進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果以依從、一般依從和不依從進(jìn)行展示。分析兩組患者最終處方中出現(xiàn)藥物用量不合理、使用方式不當(dāng)、配伍錯(cuò)誤、藥物種類(lèi)選擇不合理及重復(fù)用藥的不合理用藥情況發(fā)生概率。對(duì)兩組患者用藥后發(fā)生藥疹、皮疹及麻疹的不良反應(yīng)發(fā)生概率。

表2 用藥不合理情況對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性。實(shí)驗(yàn)組用藥依從性顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 用藥依從性對(duì)比

2.2 用藥不合理情況。實(shí)驗(yàn)組藥物用量不合理、使用方式不當(dāng)、配伍錯(cuò)誤、藥物種類(lèi)選擇不合理及重復(fù)用藥的不合理用藥情況發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生藥疹、皮疹及麻疹的不良反應(yīng)發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

頭孢菌素類(lèi)藥物屬于臨床常用藥物，藥物抗菌效用顯著，具有廣譜抗菌作用，且對(duì)厭氧菌的抑菌效果尤為顯著，藥物應(yīng)用后的副作用較少[4-5]。濫用抗菌藥物將引起不合理用藥情況的發(fā)生，對(duì)用藥安全性產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。所以提升對(duì)臨床用藥的重視度是十分重要的[6-8]。采用臨床藥學(xué)服務(wù)方式進(jìn)行干預(yù)，能夠通過(guò)專(zhuān)業(yè)的藥師對(duì)患者開(kāi)展頭孢菌素類(lèi)藥物應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)，能夠有效進(jìn)行藥物成分、藥物作用及藥物發(fā)病機(jī)制的介紹，使患者全面的認(rèn)識(shí)頭孢菌素類(lèi)藥物，直接降低藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)，從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)，能夠加強(qiáng)藥物處方的監(jiān)管，合理發(fā)現(xiàn)用藥不合理之處，配合臨床醫(yī)師修改處方藥物，確保藥物應(yīng)用安全，為患者提供更加周到和安全的服務(wù)[9-13]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組用藥依從性96.77%顯著高于對(duì)照組70.97%，實(shí)驗(yàn)組藥物用量不合理、使用方式不當(dāng)、配伍錯(cuò)誤、藥物種類(lèi)選擇不合理及重復(fù)用藥的不合理用藥情況發(fā)生概率0%顯著低于對(duì)照組25.81%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生藥疹、皮疹及麻疹的不良反應(yīng)發(fā)生概率3.26%顯著低于對(duì)照組22.58%，差異顯著，P<0.05，可見(jiàn)，采用臨床藥學(xué)服務(wù)方式對(duì)使用頭孢菌素類(lèi)藥物患者進(jìn)行干預(yù)，有利于提升臨床用藥的合理性。

綜上所述，頭孢菌素類(lèi)臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)合理用藥的意義較大，值得推廣。