核對清單在提高ICU護士工作滿意度及降低工作遺漏率中的應(yīng)用效果

鐘敏

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260）

0 引言

ICU（重癥監(jiān)護室）收治的患者多為危重癥者，患者的病情十分危急，病情發(fā)展較快，臨床治療難度較大，對臨床護理工作有較高的要求，對病房溫濕度、空氣清新度都有嚴(yán)苛的要求[1]。隨著我國醫(yī)療水平的進步，ICU收治的患者越來越多，ICU護士的工作量不斷增加，很多ICU護士同時要為多位患者服務(wù)。但有些護士因為手忙腳亂，可能會遺忘一些工作，對患者的治療效果造成一定影響，繼而影響主治醫(yī)師對ICU護士工作的滿意度[2]。本研究基于此，選取2019年6月至2020年3月ICU收治的60例患者為臨床研究對象，簡單探究分析核對清單在提高ICU護士工作滿意度及降低工作遺漏率中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2019年6月至2020年3月，選取本院內(nèi)科ICU收治的60例患者為臨床研究對象，按照1:1的比例將患者分為對照組、實驗組，每組30例患者。對照組男17例、女13例；年齡21-83歲，平均（52.09±5.43）歲；疾病類型，心絞痛、消化道出血、急性腦血管病、其他疾病各有10例、9例、7例、4例。實驗組男18例、女12例；年齡21-84歲，平均（52.63±5.58）歲；疾病類型，心絞痛、消化道出血、急性腦血管病、其他疾病各有11例、8例、8例、3例。兩組基本數(shù)據(jù)對比，不存在差異但有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意；患者均為成年人；患者均對研究知情，自愿參與研究，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、認(rèn)知障礙、語言溝通障礙患者；臨床資料不完整患者；中途轉(zhuǎn)院，未對醫(yī)院服務(wù)進行評價者。

1.2 方法。對照組30例給予常規(guī)護理（遵醫(yī)囑用藥、根據(jù)患者疾病給予?？谱o理、常規(guī)監(jiān)測生命體征、輔助患者進行體位干預(yù)等），實驗組30例給予常規(guī)護理的同時聯(lián)合應(yīng)用核對清單，流程如下：ICU護士需及時總結(jié)ICU護理中存在的各項問題，比如不便翻身、更換體位的患者皮膚評估不到位、并發(fā)癥預(yù)防護理不到位、抗菌藥物應(yīng)用不合理、感染預(yù)防措施不到位等等。根據(jù)這些護理缺陷，制定全面、完整、有效的核對清單，在交接前核對每一位患者當(dāng)天的護理內(nèi)容（內(nèi)容囊括患者的基礎(chǔ)資料、床頭牌信息、壓瘡、跌倒、遵醫(yī)囑用藥、患者的護理級別、是否懸掛保證患者安全的各類標(biāo)識或標(biāo)識是否出錯、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的用藥情況、引流管的護理情況、口腔情況、皮膚情況、治療操作等）。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 醫(yī)生對護士工作的滿意度，采用本院ICU自制滿意度調(diào)查問卷獲取，從病情掌握、實際操作、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、?？谱o理五項進行評估，單項總分為20分，分值越高，護理滿意度越好。

1.3.2 兩組工作遺漏發(fā)生率（物品遺漏、護理遺漏、治療遺漏、醫(yī)囑遺漏），由醫(yī)護人員統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，工作遺漏發(fā)生率和工作滿意度分別應(yīng)用n（%）和（±s）表示，組間差異通過χ2和t檢驗，在P<0.05 時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)生對護士工作的滿意度評分比較。實驗組醫(yī)生對護士工作（病情掌握、實際操作、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、?？谱o理）的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)生對護士工作的滿意度評分比較（分）

2.2 兩組工作遺漏發(fā)生率比較。實驗組的工作遺漏發(fā)生率（物品遺漏、護理遺漏、治療遺漏、醫(yī)囑遺漏）小于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組工作遺漏發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

ICU患者的病情比較嚴(yán)重，多數(shù)患者的免疫功能較差，多數(shù)患者需要實施侵入性操作，臨床護理工作較為繁瑣復(fù)雜，對ICU護士的實際操作能力有較高的要求。若護理工作出現(xiàn)些微差錯，都有可能導(dǎo)致患者病情惡化，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。但是因為ICU患者的疾病類型、實際護理工作存在明顯差異，很多ICU護士在實際護理工作會出現(xiàn)工作遺漏現(xiàn)象。再者，隨著我國人們健康意識對加強，各大醫(yī)療機構(gòu)基本常年處于患者數(shù)量飽和狀態(tài)，院內(nèi)醫(yī)護人員的數(shù)量無法匹配患者數(shù)量，因此很多醫(yī)院均存在護士工作量過大、工作壓力過強的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象嚴(yán)重打擊護士的工作信心與工作責(zé)任心，導(dǎo)致護理工作質(zhì)量難以保證。部分醫(yī)院為緩解醫(yī)護人員不足現(xiàn)象，大量引進新護士。經(jīng)崗前培訓(xùn)后護士在ICU內(nèi)開展相關(guān)工作，但很多新護士對ICU護理工作還未徹底掌握，無法在短時間內(nèi)勝任高強度工作，工作過程中無法避免遺漏現(xiàn)象[3]。

為改善這一現(xiàn)象，提高ICU患者的護理質(zhì)量，提高ICU護理的安全性是非常有必要的。ICU核對清單以表格形式呈現(xiàn)，最初在航空業(yè)應(yīng)用，但隨著臨床價值不斷被挖掘出，現(xiàn)今在臨床醫(yī)療工作中廣泛應(yīng)用。ICU核對清單詳細記錄了每一位ICU患者的護理項目、護理內(nèi)容，可輔助工作量過大或是新型護士明確患者的護理項目，可提醒護士及時為患者進行缺少的護理工作。在提醒患者完成患者的日常護理工作時還可讓護士及時發(fā)現(xiàn)自己護理工作中的漏洞，可有效避免護理工作遺漏[4-5]。再者，ICU核對清單還可有效提高護士的工作責(zé)任心，促使護士認(rèn)知完成護理工作，保證患者得到完整的護理服務(wù)。再者，接班護士在交接班時閱覽核對清單，可及時發(fā)現(xiàn)交班護士的護理工作遺漏，可督促交班護士及時補回護理工作，可警醒自己，認(rèn)真完整患者的護理工作，可提高臨床護理質(zhì)量[6-7]。

有研究[8-9]指出，通過核對清單記錄護理項目可有效避免ICU護理差錯（1.06% VS 13.09%）、ICU護理遺漏（6.36% VS 10.55%），可有效降低ICU護理風(fēng)險，還可提高臨床護理滿意度，可促進ICU日后的發(fā)展。本研究贊成以上觀點，本研究結(jié)果顯示，實驗組醫(yī)生對護士工作（病情掌握、實際操作、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、?？谱o理）的滿意度評分均高于對照組；實驗組的工作遺漏發(fā)生率小于對照組。

由上可知，核對清單在提高ICU護士工作滿意度及降低工作遺漏率中的應(yīng)用效果顯著，值得推薦。