風(fēng)險防范式護理對改善兒科護理管理效果的作用探究

駱穎

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 兒科，甘肅 蘭州 730000）

0 引言

兒科護理中服務(wù)的對象年齡比較小，自我保護能力弱和治療依從性比較差，所以對護理工作提出的要求也更高。加上患兒家屬常因患兒無法描述病情害怕治療和護理工作的針對性不強影響而患兒身體健康容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，對護理工作具有較高敏感性，護理工作稍有不慎就會引起護患糾紛。所以，在兒科護理中需要落實有效的管理措施，最大限度降低風(fēng)險事件發(fā)生，對于促進患兒康復(fù)、構(gòu)建和諧護患關(guān)系及減少護患糾紛發(fā)生率等有重大意義[1]。對此，本文側(cè)重探究風(fēng)險防范式護理的應(yīng)用對改善兒科護理管理的作用，如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年2月至2020年2月間兒科收治的89例患兒為對象，以隨機方式分參照組42例、實驗組47例，參照組男23例，女19例；年齡2-13歲，平均（6.84±1.42）歲；疾病類型中，呼吸系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病14例，骨科疾病11例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病4例。實驗組男26例，女21例；年齡2-12歲，平均（7.03±1.28）歲；疾病類型中，呼吸系統(tǒng)疾病15例，消化系統(tǒng)疾病13例，骨科疾病13例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例。所有患兒和家屬對研究知情同意，符合入選標準，排除有神經(jīng)功能、意識障礙以及心肝腎功能障礙者。對兩組患者基線資料進行差異性對比，未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。參照組予以常規(guī)護理，即由護理人員為患兒提供常規(guī)的治療護理服務(wù)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)正確用藥等。實驗組予以風(fēng)險防范式護理，具體如下：①建立風(fēng)險管理小組：由管理小組對本年度兒科護理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險事件加以分析總結(jié)，統(tǒng)計風(fēng)險事件發(fā)生的頻率，并加以分類，以便于及時找出原因，結(jié)合工作實際提出合理的解決措施，如不按醫(yī)囑用藥、護理文書存在漏洞、病房護理不全面及不重視心理護理、健康教育等。②提高護理人員綜合水平：根據(jù)兒科護理人員臨床實踐情況，制定針對性的培訓(xùn)計劃，對護理人員加以定期培訓(xùn)，鼓勵護理人員學(xué)習(xí)關(guān)于風(fēng)險防范的相關(guān)法律和條款，并結(jié)合工作中發(fā)生的一些糾紛事件加強學(xué)習(xí)，對事件發(fā)生原因和過程以及處理方法加以深入探討，從而找出更有效的應(yīng)對方法。加強護理人員的穿刺培訓(xùn)，提高穿刺水平，減少患兒痛苦的同時避免護患糾紛。同時還要建立相應(yīng)的考核機制，通過獎懲方式激勵護理人員，使其在護理工作中的責任意識和積極性得到增強。③健康教育：由于患兒入院后因進到陌生環(huán)境會產(chǎn)生害怕和焦慮感，所以常?？咕苤委熀妥o理。所以，護理人員應(yīng)該在患兒入院時便鼓勵患兒家屬加入護理隊伍，使其了解在護理中可能發(fā)生的風(fēng)險事件和對患兒帶來的影響，協(xié)同護理人員加強患兒的看護和安全管理，加大患兒家屬對護理工作的理解度，并告知其患兒病情基本情況、治療進展和可取得的康復(fù)效果，提高患兒家屬的知曉率[2]。④心理護理：受到疾病和治療的影響，患兒和家屬都會存在一定的緊張、害怕和焦慮心情，這就使得患兒難以配合治療工作，家屬無法理解護理工作，一旦護理工作不當，就很容易引發(fā)護患糾紛。所以護理人員要針對患兒及家屬的心理狀態(tài)，采取及時的心理干預(yù)，如加強深入溝通，讓患兒和家屬了解積極配合的重要性，告知其以往成功治愈的案例，以親切的態(tài)度拉近與患兒之間的距離，從而安撫和穩(wěn)定患兒及其家屬的情緒，提高配合度。⑤風(fēng)險管理評估：為了提高患兒在院內(nèi)安全性，護理人員要定期對患兒實施風(fēng)險評估，了解其在治療及護理過程中可能發(fā)生的風(fēng)險事件，并進行針對性改善，如患兒飲食要根據(jù)病情進行調(diào)節(jié)、衛(wèi)生間要做好防滑裝置、床單被褥要經(jīng)常更換清洗等，以免發(fā)生意外事件，提高護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標。對兩組基礎(chǔ)護理、病房護理、護理文書、健康教育及心理護理等護理質(zhì)量進行評分，每項滿分100分，分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越優(yōu)。觀察兩組給藥問題、靜脈留置及意外事件等發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理質(zhì)量評分。實驗組基礎(chǔ)護理、病房護理、護理文書、健康教育及心理護理等護理質(zhì)量評分均高于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。風(fēng)險規(guī)避策略，從而提高兒科護理管理質(zhì)量的同時提高護理人員綜合職業(yè)水平，認清工作中存在的不足和提高風(fēng)險意識，為兒科患兒提供更為安全優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[6-8]。此外，風(fēng)險式防范護理還要求護理人員重視心理護理及健康教育，通過心理護理消除患兒及家屬的不良情緒，取得充分的理解；通過健康教育加深患兒及家屬對疾病的認知度，提高其配合度，促進護理及治療工作的順利開展[9-10]。

在本組研究中，參照組予以常規(guī)護理，實驗組予以風(fēng)險防范式護理，實驗組基礎(chǔ)護理、病房護理、護理文書、健康教育及心理護理等護理質(zhì)量評分均高于參照組；試驗組護理風(fēng)險事件的總發(fā)生率是4.26%，參照組是14.28%，兩組相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[11-12]。在兒科護理管理中落實風(fēng)險防范式護理模式效果明顯，應(yīng)

表1 對比兩組護理質(zhì)量評分（±s）

表1 對比兩組護理質(zhì)量評分（±s）

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2.2 對比兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率。試驗組護理風(fēng)險事件的總發(fā)生率是4.26%，參照組是14.28%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 對比兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率[n(%)]

3 討論

因兒科收治的患兒年齡比較小，在治療中治療的依從性也比較差，醫(yī)護人員需要耗費更多時間和精力做好患兒的安撫和治療工作，并且由于患兒的不配合，很容易導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費，給醫(yī)護人員的工作帶來極大的困擾，甚至引發(fā)各類風(fēng)險事件，危及患兒的生命健康。對此，兒科護理人員應(yīng)根據(jù)兒科患兒的特殊性，有效解決治療及護理工作中存在的問題，減少風(fēng)險事件的發(fā)生，在護理工作中實施有效的風(fēng)險防范管理很有必要，從而針對兒科護理的風(fēng)險問題加以分析總結(jié)，制定一個科學(xué)有效的風(fēng)險防范手段，實現(xiàn)降低兒科護理風(fēng)險的目的，進而提高兒科護理管理的質(zhì)量[3-5]。

風(fēng)險防范式護理屬于預(yù)見性護理的一種，要求護理人員積極分析護理過程可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，從醫(yī)院情況、管理制度、專業(yè)操作及服務(wù)態(tài)度等角度提出預(yù)見性用價值高，值得推廣。