北京市X區(qū)婦女免費宮頸癌篩查結(jié)果分析

陳濤

（北京市豐臺區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心/北京市豐臺區(qū)婦幼保健院，北京 100069）

0 引言

宮頸癌為女性群體惡性腫瘤的代表，多表現(xiàn)為接觸性陰道出血、絕經(jīng)后陰道不規(guī)則性出血、白帶異常等狀況，好發(fā)于30-50歲群體中?？梢罁?jù)病理類型，宮頸癌可劃分為腺癌、鱗癌、腺鱗癌。隨著生活方式的改變，使宮頸癌呈現(xiàn)年輕化趨勢，特別是在病毒感染、性行為和分娩次數(shù)等因素干擾下，導(dǎo)致宮頸癌患者顯著增多。報道顯示，全球范圍內(nèi)宮頸癌年均增加50余萬，致死率在40%以上。而做好宮頸癌篩查，盡早診斷宮頸癌、癌前病變等，是控制病死率的關(guān)鍵[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將北京市X區(qū)2016年01月至2019年06月已婚婦女納入研究對象，共46166例，年齡35-60歲，平均（48.17±4.63）歲；均存在性生活史；經(jīng)本院理論委員會批準，簽署知情同意書。

1.2 方法。依據(jù)《北京市適齡婦女宮頸癌、乳腺癌免費篩查實施方案》為前提，全方位開展宮頸癌篩查工作，且指導(dǎo)患者填寫各項信息，隨后施行檢查工作：①病史。詳細向患者詢問各項病史信息，如既往病史、家族史和家族腫瘤史、生育史、性生活史及月經(jīng)史等[3]。②盆腔檢查。依據(jù)檢查時接觸順序和感知部位做好各項檢查，如陰道是否通暢，陰道內(nèi)是否存在結(jié)節(jié)/贅生物，宮頸外觀、宮頸軟硬度，有無舉痛搖擺痛、有無接觸性出血等；子宮大小及形態(tài)、活動度和軟硬度，有無壓痛或觸痛；雙側(cè)附件是否存在包塊、增厚、壓痛感。③陰道分泌物。利用顯微鏡檢查和涂片檢查等方式，對患者陰道分泌物狀況予以篩查，再于革蘭氏染色后檢查。具體操作為：借助窺陰器的使用，將其置入患者陰道內(nèi)，于充分顯露宮頸和陰道的條件下，評估分泌物色澤狀態(tài)，再利用滅菌拭子采集兩側(cè)陰道壁上1/3段分泌物，隨后進行濕片檢查和革蘭染色檢查[4]。④宮頸脫落細胞學(xué)。是以液基細胞學(xué)為前提，再將TBS系統(tǒng)定義為診斷標準，鑒別患者是否表現(xiàn)為惡性細胞、上皮內(nèi)病變細胞、意義不明不典型鱗狀上皮細胞、腺癌及不典型腺上皮細胞等。⑤陰道鏡檢查。依據(jù)宮頸脫落細胞學(xué)TBS標準，將結(jié)果有異常和肉眼觀察見宮頸腫塊、潰瘍、懷疑宮頸浸潤癌者、性交出血或陰道排液的情況轉(zhuǎn)陰道鏡檢查，確定有無病變、定位可疑病變部位及取活檢。

1.3 觀察指標。急性子宮頸炎性疾病、非典型鱗狀細胞（不能明確意義）、非典型鱗狀細胞（不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宮頸原位腺癌、宮頸微小浸潤癌、宮頸浸潤癌。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。計量資料、計數(shù)資料分別以（±s）、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、χ2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2016年01月至2019年06月時期內(nèi)已婚婦女免費檢查結(jié)果，詳見表1。

3 討論

宮頸癌為高發(fā)病率、高病死率的女性群體生殖系統(tǒng)病癥，且多集中在發(fā)展中國家。研究數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)宮頸癌年均新增13萬左右，且在生活方式、健康觀念等因素制約下，發(fā)病年齡明顯偏低，而這也是現(xiàn)代防癌醫(yī)療工作中的重點。同時，宮頸癌前病變潛伏周期相對較長，盡早進行篩查、診斷，能夠及時采取對癥治療，使之在穩(wěn)控患者病情的同時，起到疾病根治的目的[5]。該項數(shù)據(jù)表明，近幾年因婦女常見病管理制度逐步完善和加強以及人們健康意識增強等因素的影響，使宮頸癌及癌前病變檢出率明顯增多，即在日常生活中，做好宮頸癌早期篩查，是杜絕發(fā)病率，增強治療效果的前提。此外，2016年、2017年宮頸癌篩查工作是以政府、部門為主導(dǎo)，而2018年、2019年上半年則是以婦女自覺參與為核心，這表明女性群體健康意識的增長，使之能夠認識到疾病對自身生活質(zhì)量的作用。

表1 2016.01-2019.06時期內(nèi)已婚婦女免費檢查結(jié)果

由于本研究患者均為35-60歲已婚婦女，宮頸癌及癌前病變篩查檢出率高的原因為：該部分女性處于更年期，卵巢功能逐步減退，且在激素水平變化的前提下，出現(xiàn)月經(jīng)改變和潮熱等問題，這也是該部分群體更愿接受篩查的原因。同時，宮頸癌進展周期較為漫長，早期病變未出現(xiàn)任何癥狀，從低級病變，至高級病變、宮頸癌，往往歷經(jīng)數(shù)十年，但個別情況下早期癌前病變存在逆轉(zhuǎn)可能。即做好育齡期女性健康教育，明確宮頸細胞學(xué)篩查意義，是減輕其生命危害的關(guān)鍵。而在衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)層面來講，宮頸癌及癌前病變早期治療成本極低，以高級別宮頸病變?yōu)槔捎谑中g(shù)方案的不同，費用由幾百至幾千元不等，而早期宮頸癌費用是1-2萬元，但晚期宮頸癌則超過10萬元。通過上述諸多層面，均說明了宮頸癌早期篩查的意義，應(yīng)引起重視[6-7]。

除盡早篩查外，預(yù)防宮頸癌還應(yīng)該做到以下工作：①禁止吸煙酗酒，吸毒，特別為女性群體更應(yīng)做到潔身自好。②時刻保證性衛(wèi)生，及時做好外陰、內(nèi)褲等清潔工作，經(jīng)期衛(wèi)生尤為重要，禁止性紊亂。③著寬松和透氣類純棉內(nèi)褲，由于霉菌極易在潮濕、溫暖環(huán)境下予以生存，穿純棉內(nèi)褲可有效杜絕霉菌。④倡導(dǎo)無菌生活環(huán)境，若存在性生活則應(yīng)保證床單干凈清爽。⑤杜絕不健康生活方式，減少高熱量和高脂肪類食物的攝取，增加運動鍛煉；多食蔬菜和水果，特別為深綠色蔬菜，可有效起到預(yù)防的效果。專家研究可知，60%-70%癌癥是可預(yù)防的，而30%-40%成癌癥可借助飲食改善[8-9]。

綜上所述，宮頸癌篩查是鑒別女性群體是否存在宮頸癌前病變、宮頸癌的主要措施，可在充分整合醫(yī)療資源、宮頸癌篩查機制的背景下，做好疾病健康教育，使之可在自覺接受宮頸癌篩查的前提下，改善自身健康，杜絕宮頸癌。