珠三角地區(qū)單中心141例泌尿系結(jié)石成分分析

喻敏，李強(qiáng)，黃東紅，梁思重，鄭建輝，李健瑋

（中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 中山 528437）

0 引言

臨床中將泌尿系結(jié)石又簡(jiǎn)稱為尿石癥，在全世界極為常見(jiàn)[1]，也是我國(guó)泌尿外科最常見(jiàn)的疾病之一，我國(guó)珠三角地區(qū)為該病高發(fā)區(qū)。泌尿系統(tǒng)本身疾患、新陳代謝紊亂同尿石癥有著一定關(guān)系，并且還會(huì)受到職業(yè)、性別、壓力、水質(zhì)、家族遺傳、飲食習(xí)慣、地理環(huán)境、細(xì)菌誘導(dǎo)以及不當(dāng)服藥等因素相關(guān)[2-3]。據(jù)相關(guān)研究人員指出，在全國(guó)，發(fā)生泌尿系結(jié)石發(fā)病率最高的地區(qū)是廣東省珠江三角地區(qū)單中心，為了分析該區(qū)域泌尿結(jié)石患者結(jié)石成分，本研究2017年7月至2019年10月經(jīng)本院高層論理委員會(huì)批準(zhǔn)后選自其中的141例患者樣本進(jìn)行研究，探究珠三角地區(qū)單中心泌尿結(jié)石成分，為結(jié)石復(fù)發(fā)和預(yù)防提供有效的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究2017年7月至2019年10月經(jīng)本院高層論理委員會(huì)特批后挑選其中的141例經(jīng)過(guò)手術(shù)、體外碎石或者是自然排出結(jié)石患者樣本，其中男81例，女60例，55歲以上老年患者共84例，青年患者共57例，年齡17-100歲，平均（48.16±9.15）歲。141例患者相關(guān)基線資料加以比對(duì)，（P>0.05）。所有患者均為珠江三角洲常駐人口（居住時(shí)間>5年）。

1.2 方法。檢驗(yàn)儀器挑選由天津藍(lán)莫德科學(xué)儀器有限公司提供的結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)LIIR-20對(duì)141份結(jié)石樣本進(jìn)行定性分析，整個(gè)操作過(guò)程嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)施，并進(jìn)行識(shí)讀。將獲取的結(jié)石樣本采用清水洗凈，隨后將其放置烘箱中烘干，溫度調(diào)整為70℃至100℃，截取大約1 mg左右的樣本粉末和預(yù)先經(jīng)過(guò)充分干燥后的純溴化鉀200mg進(jìn)行混合，隨后放入瑪瑙巖體中并充分磨均、磨細(xì)，讓提取的結(jié)石樣本能夠在溴化鉀內(nèi)的分散濃度達(dá)到5%至10%之間，隨后在利用專門(mén)的壓片機(jī)將其加制成半透明膜片，快速將其放置在紅外光譜自動(dòng)分析儀卡槽內(nèi)，并將儀器啟動(dòng)，通過(guò)電腦的繪制譜圖進(jìn)行自動(dòng)解析，對(duì)結(jié)石的成分進(jìn)行鑒定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不同年齡泌尿結(jié)石成分分布。如表1所示，2組泌尿結(jié)石成分進(jìn)行對(duì)比有可比性，青年組所占比例顯著偏高（P>0.05）。

表1 對(duì)比不同年齡泌尿結(jié)石成分分布[n（%）]

2.2 分析性別分布與結(jié)石成分構(gòu)成比關(guān)系。如表2所示，上尿路結(jié)石泌尿結(jié)石成分所占比例顯著高于下尿路結(jié)石泌尿結(jié)石成分所占比例（P>0.05）。

3 討論

珠三角地區(qū)，居民海產(chǎn)品以及動(dòng)物內(nèi)臟飲食比例較高，此類食物全部富含高膽固醇以及高蛋白，促使高尿酸草酸鈣結(jié)石不斷增加；珠三角的居民飲用含鈣鎂離子濃度高的珠江水系，也是含鈣結(jié)石形成的原因；就環(huán)境而言，珠三角地區(qū)平均20攝氏度以上的氣溫，出汗較多，運(yùn)動(dòng)后出汗更多，使尿里面的晶體物質(zhì)濃縮，在尿里面沉淀，形成結(jié)石的聚集體，長(zhǎng)此已久形成結(jié)石。尿結(jié)石是臨床中較為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀，其病因極其復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境、飲食以及職業(yè)等均存在一定相關(guān)性。隨著人們生活水平提高，泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率也逐漸提高[4-5]。近年來(lái)人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，尿石癥的發(fā)生也越來(lái)越多，甚至目前發(fā)病率的上升幅度已明顯超出發(fā)達(dá)國(guó)家。尿石癥是一種終身性疾病，其復(fù)發(fā)率非常高，10年復(fù)發(fā)率約為50%，兩次發(fā)病中位時(shí)間是9年。

表2 分析性別分布與結(jié)石成分構(gòu)成比關(guān)系[n（%）]

從病因?qū)W角度來(lái)看，預(yù)防解釋將會(huì)是以后泌尿系結(jié)石治療工作的主要目的。有研究表明，其形成機(jī)理、音質(zhì)因素以及誘導(dǎo)因素目前均未完全明晰，泌尿系結(jié)石患者之中80%以上病因不明。結(jié)石成分分析是對(duì)結(jié)石性質(zhì)進(jìn)行確定的一種方法，它的作用與臨床上的“病理”診斷類似，是結(jié)石病因診斷過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。從臨床診斷上來(lái)看，它可以為判別非含鈣結(jié)石的病因提供有效證據(jù)，通過(guò)你會(huì)死也可縮小含鈣結(jié)石代謝性評(píng)估范圍，從臨床治療上還可以為結(jié)石預(yù)防、溶石提供依據(jù)，另外還可為個(gè)體化治療提供前提與基礎(chǔ)。

紅外光譜法是臨床中較為常用的檢測(cè)方式之一，該方式可在紅外光區(qū)域吸收峰的特性來(lái)對(duì)其化合物成分及其結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，能夠?qū)Y(jié)石內(nèi)的物質(zhì)及分子結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，具有方便、快捷、準(zhǔn)確以及全面等特點(diǎn)，且每次檢測(cè)僅需1 mg結(jié)石標(biāo)本，因此從多種檢測(cè)方法之中引起了人們的重視，成為現(xiàn)階段臨床上進(jìn)行泌尿系結(jié)石成分分析的一種常規(guī)方法，受到臨床中的廣泛使用[6]。為了提高對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的防治效果，本次研究結(jié)果：老年組與青年組結(jié)石成分分布最多的要屬草酸鈣和碳酸磷灰石，其次是無(wú)水尿酸。2組泌尿結(jié)石成分進(jìn)行對(duì)比有可比性，青年組所占比例顯著偏高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；上尿路結(jié)石泌尿結(jié)石成分所占比例顯著高于下尿路結(jié)石泌尿結(jié)石成分所占比例，經(jīng)過(guò)比對(duì)有可比性（P>0.05）。該結(jié)果提示，紅外光譜法在泌尿結(jié)石成分分析中的應(yīng)用，可為為結(jié)石復(fù)發(fā)和預(yù)防提供有效的參考依據(jù)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)珠三角地區(qū)單中心141例泌尿系結(jié)石成分進(jìn)行分析，能有效的提高對(duì)患者泌尿系統(tǒng)結(jié)石的防治能力，值得廣泛推廣使用。在接下來(lái)的研究中，還需制定出更為有效、詳實(shí)的藥物治療方案與飲食方案，為結(jié)石預(yù)防工作提供科學(xué)依據(jù)。