洛江區(qū)乙型肝炎流行病學(xué)特征及防控策略分析

吳淵藝，黃詠梅，蘇仁星

（1.泉州市洛江區(qū)疾病預(yù)防控制中心 健康教育科，福建 泉州 362011；2.泉州市洛江區(qū)疾病預(yù)防控制中心 衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科，福建泉州 362011；3.泉州市洛江區(qū)疾病預(yù)防控制中心 結(jié)核病防治科，福建 泉州 362011）

0 引言

乙型肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，屬于病毒性肝炎，其具備較高發(fā)病率[1]。疾病以抗病毒治療為主，其中干擾素在臨床上具備較高應(yīng)用率，其藥物應(yīng)用療程相對(duì)較短，同時(shí)治療后復(fù)發(fā)率低，具備較高的持續(xù)應(yīng)答率。乙肝具備傳染性，同時(shí)是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的主要因素之一，因此做好乙肝防控工作，對(duì)于保障人民健康具有重要作用[2]。為提升乙肝防控效果，需做好乙肝流行病學(xué)特征分析，并制定相應(yīng)的防控策略。本次研究就選取2015年至2019年疾病監(jiān)測(cè)中心記錄的乙型肝炎報(bào)告信息，探討洛江區(qū)乙型肝炎流行病學(xué)特征及防控策略，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2015年至2019年傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)記錄的乙型肝炎報(bào)告信息，對(duì)患者的資料進(jìn)行收集，包括年齡、性別、職業(yè)等。

1.2 研究方法。應(yīng)用Excel2010軟件統(tǒng)計(jì)發(fā)病特征，包括發(fā)病率、性別、年齡、職業(yè)分布，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0。[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015年至2019年洛江區(qū)乙肝發(fā)病強(qiáng)度分析。2015年至2019年共報(bào)告乙肝病例706例，年平均發(fā)病率為68.29/10萬(wàn)，隨著乙肝防控力度的加強(qiáng)，乙肝發(fā)病率呈降低趨勢(shì)，如表1。

表1 2015年至2019年洛江區(qū)乙肝發(fā)病強(qiáng)度分析

2.2 2015年至2019年洛江區(qū)乙肝性別分布。706例乙肝病例中男性426例，女性280例，相較于女性，男性乙肝發(fā)病率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 2015年至2019年洛江區(qū)乙肝年齡分布。發(fā)病年齡段集中在20至29歲，其次為10至19歲，如表2。

表2 2015年至2019年洛江區(qū)乙肝年齡分布

2.4 2015年至2019年洛江區(qū)乙肝職業(yè)分布。發(fā)病職業(yè)主要為農(nóng)民，其次為學(xué)生，如表3。

表3 2015年至2019年洛江區(qū)乙肝職業(yè)分布

3 討論

乙型肝炎病毒感染在世界范圍內(nèi)均具備較高的發(fā)病率，但受到區(qū)域差異的影響，乙型肝炎病毒感染率呈現(xiàn)出較大差異。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)道，全球慢性乙型肝炎病毒感染患者數(shù)量大約為2.57億，其中非洲地區(qū)以及西太平洋地區(qū)患者數(shù)量占總數(shù)的68%左右。全球每年由于慢性乙型肝炎病毒感染引發(fā)死亡的患者數(shù)量為88.7萬(wàn)人左右，其中慢性乙型肝炎病毒感染所致肝硬化的死亡率占52%，原發(fā)性肝細(xì)胞癌所占的比例為37%[3]。亞洲慢性乙型肝炎病毒也存在地區(qū)性流行差異，大部分亞洲地區(qū)屬于中至高流行區(qū)，少部分亞洲地區(qū)屬于低流行區(qū)。乙型肝炎病毒可通過(guò)母嬰、血液以及性接觸傳播。

本次研究結(jié)果顯示，2015年至2019年共報(bào)告乙肝病例706例，年平均發(fā)病率為68.29/10萬(wàn)；男性發(fā)病率高于女性，發(fā)病年齡段集中在20至29歲，0至9歲兒童發(fā)病率最低，發(fā)病職業(yè)主要為農(nóng)民。分析原由，主要是洛江區(qū)近年來(lái)十分重視兒童乙肝疫苗接種工作，使兒童乙肝發(fā)病率明顯降低；青壯年具備較為廣泛的社交活動(dòng)范圍，生活中易與他人接觸，因此乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)高，同時(shí)青壯年是吸食毒品的主要群體，毒品吸食中共用注射器很容易導(dǎo)致乙肝病毒傳播，且青壯年接種過(guò)乙肝疫苗的比例相對(duì)較低。同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，相較于女性，男性具備更高的乙肝發(fā)病率，分析原因，可能是由于男性具備更廣的社會(huì)接觸面，人際活動(dòng)更為頻繁有關(guān)，與前人研究報(bào)道：男性乙肝發(fā)病率為5.36%，高于女性的1.35%基本相符[4]。研究結(jié)果顯示，農(nóng)民為乙肝感染的主要群體，其次為學(xué)生，分析原因，可能是由于農(nóng)村人口基數(shù)大，具備的衛(wèi)生意識(shí)較低有關(guān)。而學(xué)校屬于人群密集場(chǎng)所，尤其是寄宿學(xué)生，其通過(guò)接觸傳染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)更高。

依據(jù)洛江區(qū)的乙肝流行特征，制定的防控措施包括：①重視乙肝預(yù)防與控制工作，依靠實(shí)施監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作，要求洛江區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均高效實(shí)施乙肝疫情監(jiān)測(cè)與防控，防止乙肝出現(xiàn)大面積傳播；②將乙肝防控知識(shí)宣教工作加強(qiáng)，通過(guò)在街道辦、村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)院等場(chǎng)所設(shè)置乙肝傳染知識(shí)宣傳點(diǎn)，使人們具備的乙肝防范意識(shí)加強(qiáng)，尤其是需要重視農(nóng)村與學(xué)校等場(chǎng)所人群的宣教工作；③將各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作加強(qiáng)，合理維護(hù)醫(yī)療秩序，避免由于醫(yī)療事故導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生，減少乙肝傳播；④將醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作加強(qiáng)，提高醫(yī)務(wù)人員具備的乙肝防治知識(shí)，使其能夠在乙肝防治中更好發(fā)揮自身作用；⑤疾控機(jī)構(gòu)需要將乙肝疫苗免疫的宣傳力度加強(qiáng)，預(yù)防乙型肝炎病毒感染最為有效的方法為接種乙型肝炎疫苗，新生兒出生后，需及時(shí)為其開(kāi)展乙型肝炎疫苗接種，其次是嬰幼兒，對(duì)于年齡不超過(guò)15歲且未接受乙型肝炎疫苗以及高危人群均需要接種乙型肝炎疫苗，并做好乙肝防治重點(diǎn)高危群體的監(jiān)測(cè)工作，避免乙肝的廣泛傳播，取得更為高效的乙肝防控效果[5]；⑥管理傳染源：對(duì)于首次被確診為HBsAg陽(yáng)性的患者，若其與傳染病報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)定相符，則需要向當(dāng)?shù)氐腃DC報(bào)告，同時(shí)建議為其家庭成員開(kāi)展抗-HBs、血清HBsAg以及抗-HBc檢測(cè)，同時(shí)對(duì)易感人群采用乙型肝炎疫苗接種。

綜上所述，男性青年農(nóng)民為乙型肝炎的主要發(fā)病人群，為控制乙型肝炎流行，需制定防控方案，落實(shí)乙肝預(yù)防宣傳工作，提高乙肝防控效果。