微量白蛋白檢驗在診斷腎小球疾病的效果

盧運照，黃承桂

（河池市金城江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

0 引言

現(xiàn)如今，由于人們的生活方式和生活質(zhì)量發(fā)生改變，患有糖尿病疾病的患者越來越多，且向年輕化發(fā)展。由于糖尿病患者血糖水平較高，如不及時對其血糖水平進行有效控制，會導致患者的毛細血管的通透性越來越明顯，從而損害患者的腎小球基底膜，導致患者的尿蛋白含量增加。在早期臨床診斷中，通過對患者尿微量白蛋白的含量進行診斷，能夠有效反應患者因糖尿病引發(fā)的早期腎功能損害情況，由此可見，通過分析尿微量白蛋白的含量，能夠有效判斷患者因糖尿病引發(fā)的腎病嚴重程度[1]。因此，在本次研究中，主要針對患有糖尿病患者通過微量白蛋白檢驗后分析其診斷腎小球疾病的效果，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取本院2019年4月至2020年4月期間54例患有糖尿病患者進行回顧性研究，將其列為觀察組，另選取54例同期體檢正常的健康人作為對比組。其中，觀察組患者男35例，女19例，平均年齡（53.45±3.45）歲，平均病程（4.34±1.23）年；對比組體檢健康人員男33例，女21例，平均年齡（54.21±3.02）歲。排除標準：①排除不配合患者；②排除尿路感染患者；③排除患有其他重癥疾病和慢性疾病患者，如高血壓、心力衰竭患者等；④排除在受檢前2個星期內(nèi)服用過腎毒性藥物患者。納入標準：觀察組患者均確診為糖尿病腎病患者，且所有受檢人員均了解本次研究的目的，并簽署相關知情同意書，同時本研究經(jīng)本院相關倫理研究委員會通過批準。具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 采集樣本：對上述所有受檢人員進行樣本采集。在樣本采集前，需要告知觀察組患者和對比組人員相關的注意事項，使其在樣本采集當天早晨保持空腹狀態(tài)。抽樣前需使受檢人員排空膀胱，并飲用300 mL的水，在飲水后1 h內(nèi)收集受檢人員10 mL尿液，護理人員將收集好的尿液根據(jù)患者信息和個人編號進行詳細記錄，并快速對尿液樣本進行轉(zhuǎn)運和處理。將尿液樣本送至檢驗科后對其進行離心處理，離心時間為10 min，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心結束后將處理好的樣本放到溫度為-20℃恒溫箱中進行保存。然后，再收集上述所有受檢人員24小時后的10 mL尿液樣本，在尿液樣本中加入比例為0.5∶100的甲苯，充分混勻后，吸取2 mL于試管內(nèi)，并將甲苯去除，然后對其進行離心處理，離心時間為10 min，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心結束后吸取上層清液將，并將樣本放到溫度為-20℃恒溫箱中進行保存。

1.2.2 檢測方法：將上述所有制備好的樣本進行微量白蛋白檢驗，利用自動生化分析儀和相關配套試劑、試劑盒進行監(jiān)測，采取放射免疫法測定樣本，檢測方法嚴格按照自動生化分析的流程進行操作，并在24小時內(nèi)完成相關檢測。

1.3 觀察指標。對比兩組受檢人員的尿微量白蛋白含量和尿微量白蛋白陽性率。尿微量白蛋白含量正常范圍為0-20 mg/L。

1.4 統(tǒng)計學分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比組兩組受檢人員尿微量蛋白陽性檢出率。觀察組患者的尿微量蛋白陽性檢出率為81.48%，對比組體檢健康者尿微量蛋白陽性檢出率為0.00%。觀察組尿微量蛋白陽性檢出率明顯高于對比組體檢健康者（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對比組兩組受檢人員尿微量蛋白陽性檢出[n（%）]

2.2 對比兩組受檢人員尿微量白蛋白含量。在本次研究中，觀察組尿微量白蛋白含量為（56.71±5.12）mg/l，對比組尿微量白蛋白含量為（11.02±3.41）mg/l，t=10.847，P=0.001?？梢钥闯觯^察組患者的尿微量白蛋白含量明顯高于對照組，且兩組數(shù)據(jù)差異十分明顯，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們在日常生活中的生活習慣和飲食習慣發(fā)生了巨大的改變，很多人在日常生活中不注重個人健康問題，導致養(yǎng)成了不良的生活習慣，從而引發(fā)各種慢性疾病發(fā)生。在慢性疾病中，我國的糖尿病發(fā)病率在逐年提升，且存在年輕化發(fā)展趨勢?；加刑悄虿』颊?，在患者過程中會引發(fā)糖尿病腎病，當糖尿病腎病進入終末期時，患者的腎功能會發(fā)生衰竭現(xiàn)象，對患者的生命安全造成嚴重影響和威脅。同時在糖尿病腎病的初始階段，患者的臨床癥狀表現(xiàn)不太顯著，并且此時患者的腎小球水平?jīng)]有發(fā)生器質(zhì)性的病變，所以患者一般都是在體檢過程中被發(fā)現(xiàn)患有糖尿病腎病，并且隨著目前糖尿病的發(fā)生率不斷上升的背景下，糖尿病腎病的發(fā)病率水平也居高不下[2]。因此，為了能夠有效降低糖尿病患者糖尿病腎病發(fā)生率，對糖尿病腎病的發(fā)病率進行控制已經(jīng)成為目前臨床醫(yī)學中重點防治的問題之一[3]。

糖尿病腎病在臨床中屬于常見的糖尿病并發(fā)癥，該病主要的發(fā)病機制十分復雜，主要和患者的腎臟形態(tài)以及功能水平的變化有關，一般可表現(xiàn)為腎小球形態(tài)擴張或者基底膜變厚等情況，同時患病早期沒有較為明顯的臨床表癥狀，導致患者忽略了自身病情，從而耽誤其治療效率。隨著病情的不斷惡化，患者腎小球濾過膜的能力降低，使得腎小球過濾膜的電荷數(shù)量會出現(xiàn)顯著下降的水平，同時濾孔孔徑隨著病情發(fā)展不斷增大，導致腎小球濾過膜在工作時將患者體內(nèi)大部分尿微量白蛋白排出，從而導患者腎小球的功能出現(xiàn)異常。同時，當患者腎小球基底膜異常時，患者腎小球的濾過屏障功能會受到破壞，導致患者在排尿過程中，大量尿微量白蛋白滲入到尿液中，形成蛋白尿[4]。在治療期間，如果不對患者的病情加以控制，會導致患者的腎功能出現(xiàn)異常，造成腎積水、腎水腫等癥狀，從而使腎臟功能降低，甚至引發(fā)尿毒癥，對患者健康造成更為嚴重的損傷，并且在糖尿病腎病的診斷治療過程中，有相關報告顯示其具有較高的家族易感傾向，從某種方面來說，該病的發(fā)生具有一定的遺傳性，如果有親人患有糖尿病腎病，則其家族中出現(xiàn)腎病的概率相對更高，故更需要考慮多種影響因素并采用合理的診斷方式進行診斷。通過采用微量白蛋白診斷法，能夠有效觀察患者尿液中的尿蛋白含量，尿微量白蛋白含量是患者血管損傷的早期標志，能夠有效檢測患者早期糖尿病腎病的發(fā)病情況，提高對患者并發(fā)癥的預測能力。微量白蛋白檢驗主要是通過尿中白蛋白的排出量進行檢驗，其白蛋白在尿液中的占比情況可以判斷患者蛋白質(zhì)的滲出水平以及腎臟的損傷程度。因為在腎小球疾病患者機體中，其腎小球功能會發(fā)生不同程度的病變情況，同時腎小球的過濾膜的電荷功能也會出現(xiàn)相應的改變，濾孔隨著病程的發(fā)展情況出現(xiàn)擴張現(xiàn)象，會使得患者尿液中的白蛋白排出比例與正常人相比更大，且差異十分明顯，所以臨床上可采用這一指標對患者的腎小球情況進行檢測，能夠有效反應出患者的腎病發(fā)展狀況水平，從而做出相關的診斷治療方案[5]。因此在診斷腎小球疾病中，通過對尿微量白蛋白含量進行測定，能夠客觀分析患者的患病情況，對患者的機體狀況進行分析，提高患者病情的診出率，使醫(yī)生能夠在患者發(fā)病早期對患者進行及時的診斷和治療[6]。在本次研究中，觀察組患者的尿微量白蛋白含量和尿微量白蛋白陽性率明顯高于對比組（P<0.05），且相關數(shù)據(jù)與任永霞[7]學者的研究數(shù)據(jù)基本一致，在臨床護理中具有參考價值。

綜上所述，針對患有糖尿病患者通過微量白蛋白檢驗后分析其診斷腎小球疾病的效果較為明顯，能夠?qū)加刑悄虿∧I病患者的臨床癥狀進行有效判斷，對患者尿微量白蛋白含量進行進一步測定，為臨床診斷提供具有針對性的參考數(shù)據(jù)。因此，該診斷方法在糖尿病腎病患者臨床診斷中具有重要價值和意義。