1000例貧血患者的血液檢驗結果分析

余美芬

（云南省紅河州綠春縣人民醫(yī)院，云南 紅河 662500）

0 引言

貧血是臨床常見癥狀，屬于慢性血液性病癥的一種，患者循環(huán)血液中的單位體積內(nèi)的紅細胞數(shù)量、血紅蛋白含量、紅細胞比積常常低于正常值。貧血癥狀的原因有很多，比如再生障礙性貧血（AA）是一種骨髓造血功能衰竭癥，與原發(fā)和繼發(fā)的造血干祖細胞損害有關。部分全血細胞減少癥的發(fā)病機制與B細胞產(chǎn)生抗骨髓細胞自身抗體，進而破壞或抑制骨髓造血細胞有關；純紅細胞再生障礙貧血（PRCA）是指骨髓紅系造血干祖細胞受到損害，進而引起貧血；先天性紅細胞生成異常性貧血（CDA）CDA是一類遺傳性紅系干祖細胞良性克隆異常所致的、以紅系無效造血和形態(tài)異常為特征的難治性貧血等等。受到貧血的病因，血液攜氧能力下降的程度，血容量下降的程度，發(fā)生貧血的速度和血液、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)的代償和耐受能力等因素的影響，貧血在臨床上具有不同的特征表現(xiàn)：頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等，乃是貧血缺氧導致神經(jīng)組織損害所致常見的癥狀；蒼白是貧血時皮膚、黏膜的主要表現(xiàn)；在消化系統(tǒng)方面，貧血會出現(xiàn)消化腺分泌減少甚至腺體萎縮，進而導致消化功能減低、消化不良，出現(xiàn)腹部脹滿、食欲減低、大便規(guī)律和性狀的改變等特征。在進行臨床檢查中常采用血常規(guī)檢查、網(wǎng)積紅細胞計數(shù)、血細胞手工分類以及抗核抗體等，情況嚴重時需要進行骨髓全面檢查。當前常見的貧血癥狀包括地中海貧血、缺鐵性貧血等，為了提高貧血診斷的準確率，需要對RDW、MCV、MCHC等指標進行檢測。本文以2015年5月至2018年5月在我院住院治療的1000例貧血患者為研究對象，對血液檢驗結果進行分析，研究臨床貧血血液檢測價值，希望對貧血治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2015年5月至2018年5月，選取1000名我院貧血患者為研究對象開展調(diào)研研究，將其設定為X組，其中男501例，女499例，年齡21-63歲，平均（43.16±2.53）歲。選取同期1000名健康體檢患者為Y組，Y組男500例，女500例，年22-62歲，平均（42.31±2.34）歲。X組貧血類型：地中海貧血220例、溶血性貧血67例、急性失血性貧血133例、再生障礙性貧血105例、缺鐵性貧血286例、巨幼細胞性貧血38例、慢性感染貧血151例。兩組患者經(jīng)過常規(guī)檢查和病例分析，排除過敏體質(zhì)和各種治療風險病，無器官性病變和腎功能不全癥狀，精神狀態(tài)正常，X組和Y組性別、年齡等指標對比均無顯著差異（P>0.05）。本次實驗經(jīng)由本院倫理委員會批準，所有調(diào)研者均同意實驗并簽訂同意書。

1.2 血液檢驗方法。采集兩組患者早晨空腹靜脈血，血量5-6mL，制作成血液檢驗標本，放置于抗凝管內(nèi)，充分混勻。采用血液細胞計數(shù)儀進行自動監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)通過軟件自動分析成圖。

1.3 分析指標。兩組患者的血液檢測指標為受檢者紅細胞體積（MCV）、紅細胞寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）。對于得到的數(shù)據(jù)進行整理分析，得出貧血患者的血液指標與健康體檢患者的區(qū)別。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)（±s）通過t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結果

對X組不同貧血類型患者進行指標對比，同時與健康體檢患者X組進行對比，得到如下表1所示數(shù)據(jù)：在紅細胞體積（MCV）指標上，X組的地中海貧血患者、缺鐵性貧血患者、慢性感染患者明顯低于Y組（P<0.05），溶血性貧血患者、巨幼細胞貧血患者明顯高于Y組（P<0.05），再生障礙患者、急性失血貧血患者與Y組患者指標接近（P>0.05）；在平均血紅蛋白濃度（MCHC）指標上，地中海貧血和缺鐵性貧血患者明顯低于Y組（P<0.05），其他患者指標接近Y組（P>0.05）；在平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）指標上，地中海貧血患者、缺鐵貧血患者明顯低于X組（P<0.05），巨幼細胞貧血者明顯高于Y組（P>0.05），其他類型貧血患者與Y組接近（P>0.05）。在紅細胞寬度（RDW）指標上，地中海貧血、慢性感染、溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血患者指標明顯高于Y組（P<0.05），其他類型患者指標接近Y組（P>0.05）。的身體免疫功能，嚴重時甚至出現(xiàn)腎衰竭和休克。地中海貧血屬于遺傳性溶血性貧血疾病，危害比較嚴重，珠蛋白生成障礙性貧血可以導致甲狀腺、腎上腺等功能下降，嚴重者因為繼發(fā)感染和心力衰竭而導致死亡。巨幼細胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成過程中出現(xiàn)障礙引起的貧血，臨床上表現(xiàn)出乏力、頭暈、活動后氣短心悸，伴有輕度的黃疸，其危害同樣比較嚴重，影響患者心血管系統(tǒng)，還能導致消化和神經(jīng)功能障礙，患者出現(xiàn)乏力現(xiàn)象。血液檢驗是臨床上診斷貧血患者的重要手段，特點是準確率高、方法簡單，很適合基層醫(yī)院的貧血篩查。根據(jù)患者貧血類型及出現(xiàn)的癥狀及時對血液進行分析，可以為下一步的治療提供數(shù)據(jù)的參考[4-5]。

本文的研究結果顯示，在MCV指標上，除了再生障礙貧血和急性失血性貧血患者與正常體檢患者的指標接近外，其他貧血類型患者的指標與正常體檢患者之間存在明顯的差異性（P<0.05）；在MCHC指標上，地中海貧血與缺鐵性貧血患者指標較正常體檢患者低，數(shù)據(jù)差

表1 兩組患者血液檢驗指標分析（±s）

表1 兩組患者血液檢驗指標分析（±s）

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3 討論

從不同的臨床特點來看，貧血有不同的分類。比如:按貧血進展速度分急、慢性貧血；按紅細胞形態(tài)分大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血；按血紅蛋白濃度分輕度、中度、重度和極重度貧血；按骨髓紅系增生情況分增生性貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等）和增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）。臨床上一般從貧血發(fā)病機制和病因方面進行分類。每種貧血的病因都不同，治療方法也各異。缺鐵性貧血是因為缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，主要是由于營養(yǎng)不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病引起，女性比較容易引起缺血性貧血，與女性每個生理期有固定流失的血液有關，相關的研究發(fā)現(xiàn)全球大概有20%的女性和50%的孕婦會伴隨缺鐵性貧血[2-3]。出血性的貧血也較為常見，病因來自于患者本身具有某種影響造血功能的疾病，比如肝病等，只要疾病能夠控制缺血癥狀一般就會消失。溶血性貧血臨床不常見，病因主要是患者體內(nèi)的紅細胞遭到破壞，超過骨髓造血的代償能力，臨床癥狀主要是寒戰(zhàn)、發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等，該貧血類型會影響患者異明顯（P<0.05）；在MCH指標上，地中海、缺鐵和巨幼細胞類型貧血患者指標與正常體檢患者數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）；在RDW指標上，地中海貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血以及巨幼細胞貧血患者與正常體檢患者指標相差較大（P<0.05）。通過研究發(fā)現(xiàn)不同類型的貧血患者指標都會與正常人有所差別，可以作為臨床診斷貧血的參考之一。在平時的血液檢驗中，要重視不同貧血患者血樣指標的差距性，根據(jù)指標情況對癥下藥，選擇合適的治療方法。