生殖免疫性抗體檢測對不孕不育的診斷價值研究

姜波

（內(nèi)蒙古赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

不孕不育癥屬于臨床中十分多見的一類疾病，由于現(xiàn)在人們的生活壓力升高，生活方式出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，不孕不育癥的發(fā)病幾率逐年升高，不孕不育癥的出現(xiàn)原因和患者輸卵管堵塞、心理壓力升高、細菌感染、免疫功能降低以及宮頸病變密切相關(guān)，其中最為多見的因素為宮頸病變。文獻資料表明，生殖免疫抗體屬于不孕不育癥的主要免疫因素，此類抗體體能通過多個途徑對生殖過程造成干擾，其中包含降低精子和卵細胞結(jié)合、抑制胚胎著床以及下降精子活性[1]?？咕涌贵w、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體和抗子宮抗體和不孕不育癥的出現(xiàn)密切相關(guān)，大量研究證實，抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體和抗子宮抗體屬于引發(fā)不孕不育癥出現(xiàn)的主要因素，本文選取2018年10月至2019年10月接診的不孕不育患者80例作為本次研究對象，對于生殖免疫性抗體檢測在不孕不育中的診斷價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年10月至2019年10月接診的不孕不育患者80例作為本次研究對象，利用隨機數(shù)字表法對所選不孕不育患者加以分組，給予其中40例不孕不育患者宮腔鏡檢查，將其納入對照組，給予剩余40例不孕不育患者生殖免疫性抗體檢測，將其納入研究組；對照組40例不孕不育患者中年齡23-40歲，平均（29.14±4.52）歲，病程時間3-10年，平均（5.04±1.19）年；研究組40例不孕不育患者中年齡24-42歲，平均（30.41±4.78）歲，病程時間3-9年，平均（5.13±1.23）年；兩組不孕不育患者基本資料比較不具備統(tǒng)計學意義。

1.2 方法。給予對照組40例不孕不育患者宮腔鏡檢查：在不孕不育患者月經(jīng)結(jié)束3-7天之后為其開展宮腔鏡檢查，對于膨?qū)m壓力、液體流速以及電切功率等各項參數(shù)進行調(diào)整，完善各項檢查前準備工作，患者保持膀胱截石位，對于外陰與陰道進行常規(guī)清潔和消毒，注射利多卡因開展局部浸潤麻醉，通過宮腔鉗對宮頸進行擴張，慢慢放置宮腔鏡，對于患者宮腔的充盈情況進行觀察，轉(zhuǎn)動宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)，明確是否產(chǎn)生病變，同時鑒別病變類型，選取部分組織開展病理檢查。給予研究組40例不孕不育患者生殖免疫性抗體檢測：檢查之前患者保持禁飲與禁食8小時，采集不孕不育患者清晨靜脈血3 mL，對于血樣標本開展離心操作分離血清，通過全自動免疫分析儀和配套抗心磷脂抗體檢測試劑盒、抗精子自身抗體檢測試劑盒、抗卵巢抗體檢測試劑盒和抗子宮內(nèi)膜抗體檢測試劑盒完成酶聯(lián)免疫法檢測，獲得不孕不育患者生殖免疫自身抗體檢測結(jié)果[2]。

1.3 觀察指標。記錄研究組不孕不育患者抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體和抗子宮抗體陽性檢出率。對比兩組不孕不育患者接受不同檢測方式之后的疾病診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學計算。本研究計算出的各項數(shù)據(jù)結(jié)果利用SPSS 16.0軟件施行處理，其中計量資料全部采?。ā纒）表示。統(tǒng)計處理采取χ2與t檢驗。將統(tǒng)計學值P<0.05看作差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組40例不孕不育患者中抗心磷脂抗體陽性檢出率為15.0%，抗卵巢抗體陽性檢出率為20.0%，抗精子自身抗體陽性檢出率為10.0%，抗子宮內(nèi)膜抗體陽性檢出率為12.0%；研究組40例不孕不育患者中確診38例，確診率為95.0%，誤診1例，誤診率為2.5%，漏診1例，漏診率為2.5%，對照組40例不孕不育患者中確診32例，確診率為80.0%，誤診4例，誤診率為10.0%，漏診4例，漏診率為10.0%，兩組不孕不育患者接受不同檢測方法之后的疾病檢出率、漏診率以及誤診率對比具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組不孕不育患者的疾病檢出率、漏診率以及誤診率對比[n（%）]

3 討論

不孕不育作為一類病因非常復雜的常見生殖系統(tǒng)疾病，女性患者中輸卵管和卵巢等生殖系統(tǒng)器官組織病變屬于引發(fā)不孕不育的重要因素，患者具有排卵功能障礙，導致無法正常受孕，除去生殖系統(tǒng)器官組織病變，機體免疫因素也能夠?qū)е虏辉胁挥某霈F(xiàn)。臨床治療不孕不育疾病期間，能夠利用影像學以及宮腔鏡等方式進行檢查，診斷卵巢炎、輸卵管狹窄以及輸卵管炎等疾病，能夠作為不孕不育癥的診斷依據(jù)，但是通常忽視免疫學因素在不孕不育癥中的影響因素[3]。為了顯著提升不孕不育癥的臨床診斷準確性，配合生殖免疫性抗體檢測，依照抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體和抗子宮抗體等免疫抗體陽性反應(yīng)，對于不孕不育癥進行判斷，女性患者中抗精子自身抗體的大量出現(xiàn)，會阻礙到卵子和精子良好結(jié)合，引發(fā)患者不能夠正常受孕。出血以及生殖感染的出現(xiàn)會導致抗精子自身抗體升高。遭受卵巢損傷以及炎癥等病變影響，抗卵巢抗體以及抗心磷脂抗體出現(xiàn)異常變化，開展生殖免疫自身抗體檢測能夠顯像為陽性反應(yīng)[4]。當女性人群的抗心磷脂抗體檢測結(jié)果表現(xiàn)為陽性，出現(xiàn)自然流產(chǎn)的幾率升高，抗卵巢抗體檢測結(jié)果表現(xiàn)為陽性，可以直接反應(yīng)人體免疫系統(tǒng)過度應(yīng)答，對于抗子宮內(nèi)膜抗體檢測期間，能夠?qū)㈥栃越Y(jié)果作為子宮內(nèi)膜損傷以及炎癥提示，同時評估流產(chǎn)風險，由此可見，不孕不育癥的出現(xiàn)和患者機體中的抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體和抗子宮抗體等生殖免疫自身抗體密切相關(guān)[5]。通過本文對比研究資料可見，給予其中40例不孕不育患者宮腔鏡檢查，將其納入對照組，給予剩余40例不孕不育患者生殖免疫性抗體檢測，將其納入研究組，對比兩組不孕不育患者接受不同檢測方法的臨床診斷結(jié)果，結(jié)果表明，兩組不孕不育患者接受不同檢測方法之后的疾病檢出率、漏診率以及誤診率對比具備統(tǒng)計學意義。文獻資料表明，我們國家孕齡女性中產(chǎn)生不孕癥的幾率為6.87%，引發(fā)不孕不育產(chǎn)生的因素很多，大概超出一半患者是因為盆腔炎性疾病所引發(fā)，女性第一次產(chǎn)生盆腔感染之后，出現(xiàn)不孕不育的風險大概在21%左右，與此同時盆腔感染的發(fā)病次數(shù)越多，產(chǎn)生不孕不育的風險越高，當盆腔感染出現(xiàn)3次之后，引發(fā)不孕不育的風險升高到60%，此類現(xiàn)象主要是因為盆腔炎性疾病出現(xiàn)期間，輸卵管傘端和狹窄位置出現(xiàn)閉鎖和粘連，導致不孕不育癥狀的出現(xiàn)。臨床中比較多見的盆腔炎癥包含輸卵管炎與輸卵管卵巢炎，通常在存在月經(jīng)的女性和性活躍期女性中比較多發(fā)，文獻資料顯示，我們國家盆腔炎性疾病患者不斷升高，因為盆腔炎性疾病早期欠缺典型表現(xiàn)癥狀，因此無法及早獲得診斷，疾病進一步發(fā)展會引發(fā)各類嚴重后果，其中女性不孕不育癥狀最嚴重。盆腔炎性疾病影響到女性輸卵管和子宮功能狀態(tài)，尤其是倘若患者產(chǎn)生慢性盆腔炎，那么會對輸卵管造成阻塞和僵化，直接影響到女性卵子疏松和精子運行，引發(fā)不孕不育癥的出現(xiàn)。輸卵管炎具體指的是因為細菌，包含沙眼衣原體、淋病奈瑟菌以及結(jié)核分枝桿菌等所導致，由于感染傳播途徑不同導致病理變化存在差異，引發(fā)輸卵管黏膜炎、輸卵管周圍炎、輸卵管卵巢積膿、輸卵管積膿以及輸卵管間質(zhì)炎等，長期受到炎癥刺激，能夠?qū)е螺斅压軅愣碎]鎖，輸卵管黏膜遭受破壞，造成輸卵管完全阻塞或是積水，引發(fā)輸卵管功能與結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，進而產(chǎn)生不孕癥。在我們國家，不孕癥的出現(xiàn)幾率大概在7%-10%之間，不孕癥的主要原因包含男方因素、女方因素和不明因素，女性因素中最多見的為輸卵管阻塞，在總體致病因素中占據(jù)30%-50%。目前關(guān)于輸卵管炎性不孕癥的臨床治療，西醫(yī)治療方式很多，其中包含藥物通液、輸卵管介入再造術(shù)、宮腔注射藥物，通過腹腔鏡開展輸卵管吻合術(shù)、傘端成形術(shù)、造口術(shù)以及分粘術(shù)等，能夠快速改善患者輸卵管功能，但是對患者造成的創(chuàng)傷性比較大，手術(shù)之后出現(xiàn)復發(fā)風險高，導致單純西醫(yī)治療無法獲取滿意的治療效果。腹腔鏡治療作為微創(chuàng)手術(shù)，在治療輸卵管炎性不孕癥中可以全面掌握阻塞位置以及粘連情況，屬于目前臨床用于評價輸卵管通暢的金標準，但是腹腔鏡手術(shù)無法即刻恢復患者盆腔器官由于慢性炎癥刺激以及長時間粘連引發(fā)的功能障礙，并且無法根除潛在深部感染灶和管腔內(nèi)病灶，手術(shù)期間由于對組織產(chǎn)生剝離、電灼以及牽拉等操作，會導致感染擴散或是粘連復發(fā)。中醫(yī)對于輸卵管炎性不孕癥的治療通過辨證論治方式，有效彌補西醫(yī)治療的不足，獲取了較為滿意的治療效果，中醫(yī)治療輸卵管炎性不孕癥的方式很多，其中包含穴位注射、中藥內(nèi)服、穴位針灸、中藥外敷以及灌腸等。中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管炎性不孕癥，不但可以充分發(fā)揮中醫(yī)學優(yōu)勢，還可以與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)良好結(jié)合，治療效果更好，目前獲得了臨床醫(yī)生與患者的高度認可。

綜上所述，對于不孕不育患者提供生殖免疫自身抗體檢測進行診斷，具有較高的診斷價值，可以為臨床治療提供可靠的參考。