補陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦梗死恢復(fù)期臨床觀察

黃亮

（陽江江華醫(yī)院，廣東 陽江 529500）

0 引言

腦梗死是臨床中較為常見的心腦血管疾病，通常由于腦動脈阻塞而引起，導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死，從而引起患者神經(jīng)功能缺損。該病在臨床中多發(fā)與中老年患者，且具有較高的發(fā)病率與死亡，同時在研究中表明，該病具有較高的復(fù)發(fā)率，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。腦梗死患者在臨床中會表現(xiàn)出半身不遂、偏癱、言語障礙以及生活自理困難等，對患者及家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。為了提高對患者的治療效果，本此研究針對采用補陽還五湯聯(lián)合針灸對腦梗死恢復(fù)期患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院自2017年2月至2019年2月收治的60例腦梗死恢復(fù)期患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡37-65歲，平均（51.27±3.14）歲，發(fā)病到就診時間0.5-5h，平均（3.12±1.04）h；對照組30例，男17例，女13例，年齡36-68歲，平均（51.84±3.21）歲，發(fā)病到就診時間0.6-5h，平均（3.24±1.13）h。對比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦外傷、血液性疾?。蝗焉锲?、哺乳期婦女；過敏體質(zhì)患者；肝腎功能缺失者。本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法。對照組患者行常規(guī)治療。采用阿斯匹林（規(guī)格：0.3 g×100片劑型：片劑（腸溶） 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34021217 生產(chǎn)廠家：合肥久聯(lián)制藥有限公司）0.3 g行口服治療，每日1次，每次1粒。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者行補陽還五湯聯(lián)合針灸進(jìn)行治療。補陽還五湯組方：赤芍15 g、川芎12 g、當(dāng)歸尾15 g、地龍9 g、黃芪15g、桃仁9 g、紅花9 g。以上諸藥以水煎服，采用400mL清水煎煮至200 mL，每日早晚各服用1次，每日1劑。針灸療法：上肢取穴外關(guān)穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、尺穴、肩髎穴、手三里穴、尺澤穴、肩髃穴、太淵穴；下肢取穴：足三陰交穴、委中穴、環(huán)跳穴、昆侖穴、太沖穴、三里穴、解溪穴、陰陵泉穴等穴位，每次治療30 min，每日1次。兩組患者均接受為期1個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)。2組患者臨床療效對比。顯效：患者臨床癥狀基本消失，肢體功能恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肢體功能明顯改善；無效：患者臨床癥狀并未改善甚至加重。2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損對比。參照《腦卒中神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》對患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評分，得分越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。2組患者生活質(zhì)量評分對比。采用生活質(zhì)量評分表（SF-36）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比。包括低血壓、低血糖、肝功能損傷等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2檢驗，計量資料采用（±s）和t檢驗，以（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對比。觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比。治療前，兩組患者評分差異較?。≒>0.05），治療后，觀察組患者神經(jīng)功能評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比（±s）

表2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比（±s）

?

2.3 2組患者生活質(zhì)量對比。觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量對比（±s）

表3 2組患者生活質(zhì)量對比（±s）

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2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

腦梗死在中醫(yī)中華屬于“中風(fēng)”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死多為本虛標(biāo)實之癥，多與虛、風(fēng)、火、痰等有著極為密切的關(guān)聯(lián)。不言孤寒梧桐是治療中風(fēng)的常用方劑，其具有活血化瘀補氣益脾之功效，對腦梗死患者具有極為顯著的療效。君藥黃芪可大補脾胃，使氣血旺盛，通絡(luò)祛瘀。赤藥、桃仁、川芎可活血祛瘀，地龍具有化瘀通絡(luò)之效，諸藥配伍，可活血化瘀、補氣益脾，對中風(fēng)患者具有顯著療效[3]。

針灸在中醫(yī)中是一種獨特的療法，可舒筋活絡(luò)，調(diào)和陰陽，扶正祛邪。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，針灸科提高腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)代償能力，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)，從而縮短患者病程，屬于安全有效的治療措施[4-5]。

在本此研究中，針對補陽還五湯聯(lián)合針灸對腦梗死患者進(jìn)行治療，并取得以下研究結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，（P<0.05）；治療前，兩組患者評分差異較小，（P>0.05），治療后，觀察組患者神經(jīng)功能評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對照組，（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為，采用補陽還五湯聯(lián)合針灸能顯著提高腦梗死患者臨床療效，減少患者說呢精功能損傷，提高患者生活質(zhì)量與治療安全性，對患者的和治療具有積極的影響。

綜上所述，對老梗死患者行補陽還五湯聯(lián)合針灸進(jìn)行治療具有極為顯著的療效，值得廣泛推廣使用。