針灸治療骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折的應(yīng)用與意義評(píng)定

蘇健勇，黃宗名，陳昭華

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣西 玉林 537000）

0 引言

骨質(zhì)疏松是一種全身性骨骼類疾病，以骨量降低、骨組織結(jié)構(gòu)退化為基本特征，引發(fā)了人體骨骼的脆性增加，進(jìn)而容易發(fā)生骨折現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折是臨床的常見(jiàn)病，具有較高的發(fā)病率，具體病癥為腰背痛或運(yùn)動(dòng)功能受損等，對(duì)患者的日常生活與工作影響極大[1]。對(duì)胸腰椎壓縮性骨折的治療必須及時(shí)有效，一旦錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間則可能導(dǎo)致預(yù)后效果大大降低，早期的康復(fù)訓(xùn)練和復(fù)位是目前常用的治療方式，但效果不盡如人意。本次研究主要分析針灸治療骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值予以評(píng)定，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究隨機(jī)抽選2018年9月至2020年1月在本院接受診治的骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性胸腰椎壓縮性骨折患者84例，依據(jù)抽簽方式將患者分為參照組與研究組，每組患者42例。參照組：男22例，女20例，年齡55-79歲，平均（63.14±2.38）歲。研究組：男24例，女18例，年齡56-78歲，平均（63.09±2.32）歲。參照組與研究組患者的臨床信息經(jīng)比對(duì)，其差異不顯著，P>0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)臨床病理學(xué)的檢查，確診為骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折；患者在參與研究前，均明確研究?jī)?nèi)容，自愿參加且在知情書上簽字；醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；語(yǔ)言功能障礙者；認(rèn)知功能障礙者；器質(zhì)性病癥者；全身性慢性病癥者；依從性較差者；未能全程參與研究者。

1.2 方法。參照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，內(nèi)容為：叮囑患者多飲水，飲食以新鮮蔬菜和水果為主，保持臥床休息，利用軟墊將患處墊起，并利用床上被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式加強(qiáng)關(guān)節(jié)和肌力的鍛煉，還可輔助物理治療，利用紅外線治療儀對(duì)患者的患處進(jìn)行照射，并使用脈沖點(diǎn)治療儀器對(duì)患者患處進(jìn)行按摩，當(dāng)患者疼痛癥狀逐漸消失循序漸進(jìn)的為患者進(jìn)行坐立訓(xùn)練和步行訓(xùn)練[2]。給予患者注射用鮭魚降鈣素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020649，青島國(guó)大生物制藥股份有限公司），每天1次，每次劑量為50IU，持續(xù)用藥2周后，根據(jù)患者病情進(jìn)行劑量調(diào)整，每間隔1天用藥1次；同時(shí)口服骨化三醇（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150011，上海羅氏制藥有限公司），劑量為每次1粒，每天1次。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者施以針灸療法，內(nèi)容為：調(diào)整患者體位，使其保持臥位，根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行針灸位置的選擇，如風(fēng)寒痹阻可選風(fēng)府穴與風(fēng)門穴，如患者氣滯血瘀可選太沖穴、合谷穴以及腎俞穴，若患者跟腎虧虛可選肝俞穴和腎俞穴，以耳針、皮膚針與電針配合的方式為患者施以針灸治療，每次時(shí)間為20-30 min，每天1次[3-4]。兩組患者均持續(xù)接受3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者治療后的臨床效果，利用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)VAS疼痛評(píng)分對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)為0-10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重，如患者臨床癥狀顯著改善，其VAS評(píng)分在0-1分之間，則視為顯效，如患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其VAS評(píng)分在2-3分之間，則視為有效，如患者臨床癥狀無(wú)改善跡象，且VAS評(píng)分高于3分，則視為無(wú)效，臨床治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。觀察兩組患者的骨密度情況，分別檢查L(zhǎng)2-4 、Ward’s 三角、股骨頸、大粗隆四個(gè)部位的骨密度情況。

表3 兩組患者骨密度的比較（±s）

表3 兩組患者骨密度的比較（±s）

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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性胸腰椎壓縮性骨折患者的其計(jì)量資料可用（±s）表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料可用“%”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn)，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率相比。研究組患者臨床治療總有效率95.2%明顯優(yōu)于參照組患者臨床治療總有效率78.6%，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組疼痛程度相比。治療前，兩組患者的疼痛視覺(jué)評(píng)分并無(wú)明顯差距，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，治療后，兩組患者的疼痛程度均得到改善，且研究組患者疼痛改善程度輕于參照組，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛程度的比較（±s）

表2 兩組患者疼痛程度的比較（±s）

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2.3 兩組患者骨密度相比。治療前，兩組患者的骨密度并無(wú)明顯差距，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，治療后，兩組患者的骨密度均得到提升，且研究組患者骨密度高于參照組，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)生多由外力所致，導(dǎo)致力量通過(guò)椎間盤進(jìn)入椎體終端，并造成了小梁骨結(jié)構(gòu)被破壞，發(fā)生局部破裂。該病多以中老年為主要發(fā)病人群，隨著國(guó)家老齡人口逐年增加，胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)病率也不斷提高，該病會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的疼痛感受，且具有較高的殘疾率與致死率，嚴(yán)重威脅其生命安全與質(zhì)量，因此，必須采取有效的治療措施才能降低老年群體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與殘疾率[5]。中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆谀I虛引發(fā)，所以對(duì)該病患者的治療以針灸方式為主，對(duì)病灶位置展開(kāi)施針[6]。心腧、膽腧、胃腧以及大腸腧等部位的施針可有效緩解患者痛感，起到健脾胃、理氣血、通經(jīng)絡(luò)的作用，且針灸的安全性更高，更適用于大部分特別是中老年患者[7]。本次研究中，研究組患者臨床治療總有效率為95.2%，參照組患者臨床治療總有效率為78.6%，其研究組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，表明針灸治療能夠完善臨床治療方式，強(qiáng)化臨床治療的效果，且本研究結(jié)果顯示，研究組患者的疼痛程度低于參照組，表明針灸方式可以最大程度的降低患者的疼痛感知。

總而言之，應(yīng)用針灸方式對(duì)骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療，能夠改善患者的疼痛程度和骨密度狀況，提高臨床治療的效果，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。