研究牛肺表面活性劑聯(lián)合布地奈德氣管內(nèi)滴入防治新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果

郝艷萍，代繼萍

（山西省汾陽醫(yī)院 新生兒科，山西 汾陽 032200）

0 引言

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒出生后常見的危險(xiǎn)疾病，具有發(fā)病率高、起病急、病情進(jìn)展快以及預(yù)后差等特征，呼吸困難、呻吟及發(fā)紺等是該病的常見臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭及死亡。所以，如何提高新生兒呼吸窘迫綜合征疾病的臨床治療效果，已成為目前相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)討論的話題[1]。為進(jìn)一步提升新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果，本文對(duì)2018年3月-2020年3月我院接收的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒80例，運(yùn)用分組方式分成觀察組和對(duì)照組各有40例患兒，并將兩組采取了不同治療方案，將對(duì)照組采取單獨(dú)牛肺表面活性劑治療效果與觀察組添加啊治療方案的最終效果進(jìn)行了詳細(xì)比對(duì)，希望能為臨床提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，具體詳情已在文中闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文選取2018年3月至2020年3月我醫(yī)院接收的80例新生兒呼吸窘迫綜合征，將其分成觀察組與對(duì)照組各40例，觀察組患兒中男24例、女16例，出生時(shí)間1-4天，平均（2.5±0.6）天；對(duì)照組患兒中有男23例，女17例，出生時(shí)間1-5天，平均（3.0±0.7）天，兩組新生兒的基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察與對(duì)照兩組患兒均已通過臨床檢查符合新生兒呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患兒均存在呼吸困難、呻吟及發(fā)紺等臨床癥狀；納入的患兒均無藥物禁忌癥；兩組的患兒家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解后自愿簽署知情書，本文研究?jī)?nèi)容已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病患兒；合并呼吸道畸形患兒；伴有嚴(yán)重心腦血管和腎臟疾病患兒；伴有惡性腫瘤患兒；無法積極配合本次治療的患兒和家屬。

1.2 方法。對(duì)照組患者采用牛肺表面活性劑治療，取本品100 mg/kg與生理鹽水混合后通過導(dǎo)管給予患兒分多次不同體位注入氣管內(nèi)；觀察組患者采用牛肺表面活性劑聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，給予患兒100 mg/kg牛肺表面活性劑與布地奈德0.25 mg/kg混合加入生理鹽水中進(jìn)行多次氣管內(nèi)滴入治療，治療過程中隨時(shí)調(diào)整體位，以確保藥物充分吸收。兩組患兒均在出生4小時(shí)內(nèi)給予用藥治療，注入間隔期間給予患兒適當(dāng)吸氧，若病情控制不佳可在12小時(shí)后再次給予患兒相同劑量。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。將觀察與對(duì)照兩組患兒（機(jī)械通氣、氧療、住院）所用時(shí)間及肺功能改善情況進(jìn)行記錄對(duì)比。并采用調(diào)查問卷的方式將兩組患者和家屬對(duì)治療滿意度進(jìn)行調(diào)查對(duì)比，調(diào)查內(nèi)容主要以非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為主，非常滿意和基本滿意例數(shù)的總和為治療總滿意度標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)?；純褐委熀蟮呐R床癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，肺功能經(jīng)檢查結(jié)果正常為顯效；患兒的臨床癥狀和肺功能均基本消失，生命體征基本平穩(wěn)則表示治療有效；患兒各項(xiàng)指標(biāo)均改善較差，生命體征依然處于危險(xiǎn)狀態(tài)表示治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患兒的治療總有效率以及家屬對(duì)治療滿意度計(jì)數(shù)指標(biāo)資料描述運(yùn)用n（%）、χ2檢驗(yàn)，患兒的肺功能與（機(jī)械通氣、氧療、住院）所用時(shí)間計(jì)量資料描述運(yùn)用（±s）、t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組之間數(shù)據(jù)差異性達(dá)到P<0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比。對(duì)照組患兒治療后的治療總有效率為80%，相比之下觀察組患兒的治療效果較高結(jié)果為95.0%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異經(jīng)計(jì)算統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比詳情[n（%）]

2.2 組間肺功能指標(biāo)對(duì)比。兩組患兒治療前的肺功能指標(biāo)對(duì)比差異較?。≒>0.05）；治療后觀察組患兒肺功能各指標(biāo)與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比已得到顯著改善，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 組間患兒肺功能對(duì)比詳情（±s）

表2 組間患兒肺功能對(duì)比詳情（±s）

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2.3 組間肺功能指標(biāo)對(duì)比。記錄結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒（機(jī)械通氣、氧療、住院）所用時(shí)間均較短，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果同對(duì)照組數(shù)據(jù)比較占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)差異性經(jīng)計(jì)算后，顯示已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），見表3。

表3 組間（機(jī)械通氣、氧療、住院）所用時(shí)間對(duì)比（±s）

表3 組間（機(jī)械通氣、氧療、住院）所用時(shí)間對(duì)比（±s）

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2.4 兩組治療效果對(duì)比。最終調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬對(duì)此次治療的滿意程度較高，其結(jié)果為95.0%，而相比之下，對(duì)照組患兒家屬對(duì)治療滿意度并不理想，結(jié)果僅為80.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異性經(jīng)計(jì)算后顯示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患兒治療效果對(duì)比詳情[n（%）]

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是一種發(fā)病率較高的危險(xiǎn)性疾病，其主要發(fā)病因素為缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所致，該病若得不到及時(shí)有效的治療，隨著病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良以及呼吸衰竭等，甚至?xí)＜盎純旱纳踩玔2]。牛肺表面活性劑是臨床治療該病常用的一種外源性肺表面活性物質(zhì)藥物，通過氣管內(nèi)滴入治療能夠及時(shí)改善患兒的肺泡表面張力，提高肺的順應(yīng)性，同時(shí)具有抗水腫及穩(wěn)定呼吸道的作用；但由于該病發(fā)生比較危急，單一用藥無法盡早改善患兒的臨床癥狀[3-4]。所以，本文對(duì)新生兒呼吸窘迫患兒運(yùn)用了牛肺表面活性劑聯(lián)合布地奈德以氣管內(nèi)滴入方式進(jìn)行治療，最終取得的效果較好。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，該藥具有抑制炎性介質(zhì)釋放、抗炎及抑制免疫作用[5]。而且通過氣管內(nèi)滴入方式能夠使藥物快速進(jìn)入患兒的靶器官，從而能夠達(dá)到快速促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)以及改善肺功能的作用。同時(shí)配合肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，最終能夠有效提高臨床治療效果，使患兒的病情得到盡早改善[6-7]。在本文結(jié)果中也已顯示，運(yùn)用牛肺表面活性劑、布地奈德聯(lián)合方案治療后的觀察組患兒肺功能改善良好，最終患兒機(jī)械通氣時(shí)間、養(yǎng)療時(shí)間以及住院所用時(shí)間均顯著縮短，最終獲得的治療總有效率以及家屬對(duì)治療滿意度均較高，其結(jié)果與采用單獨(dú)牛肺表面活性劑氣管內(nèi)滴入治療的對(duì)照的數(shù)據(jù)比較已存在明顯優(yōu)勢(shì)。

由上可知，應(yīng)用牛肺表面活性劑與布地奈德氣管內(nèi)滴入聯(lián)合治療新生兒呼吸窘迫綜合征，可有效提高患兒的臨床治療效果及肺功能，加快患兒身體恢復(fù)速度，該治療方案建議臨床推廣應(yīng)用。但由于本次的分析數(shù)據(jù)依然有限，所以還望廣大專家與學(xué)者對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的治療再做深入的研究討論，通過多方研究提高臨床治療效率，盡快幫助患兒改善臨床癥狀，使患兒的疾病得到盡早治愈。