左乙拉西坦治療腦血管病繼發(fā)癲癇

王馳

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京 102488）

0 引言

癲癇為慢性腦功能障礙綜合征，腦血管病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，該病具有發(fā)病率高以及危害性大等特征，因此會(huì)增加腦血管疾病患者臨床治療難度，若病情控制不佳，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1]。所以如何提高腦血管病繼發(fā)癲癇疾病的臨床治療效果，已成為目前臨床相關(guān)專家學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的話題[2]。為此，此次研究中將我院接收的70例腦血管病繼發(fā)癲癇患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組治療，共分成觀察和對(duì)照兩組，給予兩組患者分別采用左乙拉西坦與丙戊酸鈉片進(jìn)行治療，將最終兩種不同治療方案的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望能為臨床治療提供具有參考價(jià)值的數(shù)據(jù)，具體詳情已在下文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取70例在我院接受治療的腦血管病繼發(fā)癲癇患者，選取時(shí)間為2017年4月至2019年12月，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分成觀察與對(duì)照兩組各35例。觀察組患者包括男20例和女15例，患者年齡45-72歲，平均（58.5±3.2）歲，患者中包括腦梗12例，腦出血13例，動(dòng)靜脈畸形6例，海綿狀血管瘤4例；腦電圖檢查正常13例，局灶癲癇波或局灶慢波22例。對(duì)照組患者包括男19例和女16例，患者年齡45-73歲，平均（59.0±3.5）歲，患者中包括腦梗13例，腦出血11例，動(dòng)靜脈畸形6例，海綿狀血管瘤5例；腦電圖檢查正常14例，局灶癲癇波或局灶慢波21例；兩組患者的年齡、性別一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比存在的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與觀察的兩組患者均通過(guò)臨床癥狀表現(xiàn)、CT和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷確診為腦血管病繼發(fā)癲癇患者；且兩組患者均為首次發(fā)作，所有患者和家屬均詳細(xì)了解了本次治療研究?jī)?nèi)容及意義，自愿簽署本次研究知情書；并且能積極配合完成所有治療流程；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力及語(yǔ)言功能障礙的患者；原發(fā)認(rèn)知障礙；患有嚴(yán)重心血管、腎臟疾病患者；惡性腫瘤疾病的患者；無(wú)法積極配合治療的患者。

1.2 方法。兩組患者入院后均給予吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿維持平衡、合理控制血糖、血壓、抗凝、擴(kuò)張血管以及抗感染等常規(guī)治療。同時(shí)給予對(duì)照組患者丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）500 mgBid至1000 mgBid；觀察組采用左乙拉西坦治療，首次服用劑量為500 mg，每日服用兩次，并根據(jù)患者病情改善程度以及耐受度隨時(shí)調(diào)整服用劑量，最大劑量控制在每次1000 mg，每日2次，兩組均連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的認(rèn)知功能，滿分為30分，分?jǐn)?shù)越低認(rèn)知功能越差；同時(shí)記錄對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率。

1.4 治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧委熀蟀d癇發(fā)作減少大于50%，且未發(fā)生任何不良反應(yīng)及并發(fā)癥為顯效；患者的臨床癥狀改善較好，癲癇發(fā)作25%-50%為有效；患者臨床癥狀未得到明顯改善，癲癇發(fā)作小于25%，且出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料描述=（±s）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述=n（%）、χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯時(shí)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組間康復(fù)治療效果。觀察組和對(duì)照組患者治療前的認(rèn)知功能評(píng)分、癲癇持續(xù)時(shí)間、癲癇發(fā)作頻率各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異較小，經(jīng)計(jì)算指標(biāo)兩組數(shù)據(jù)差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）；治療后兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的癲癇持續(xù)時(shí)間及癲癇發(fā)作頻率較低，患者認(rèn)知功能得到良好改善，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者計(jì)量指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

表1 兩組患者計(jì)量指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

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2.2 對(duì)比組間患者治療效果。觀察組患者治療后取得的治療效果較理想結(jié)果為97.1%，且發(fā)生的不良反應(yīng)僅為2.9%；而相比之下對(duì)照組治療效果并不理想，有效率僅為82.9%，不良反應(yīng)達(dá)到了20.0%，組間數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比存在較大差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 組間患者臨床治療效果及發(fā)生的不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

腦血管病繼發(fā)癲癇是各類腦血管疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，具有發(fā)病急、治療難度大及反復(fù)發(fā)作等特征，該病的發(fā)生因素尚未明確，多數(shù)研究認(rèn)為，腦血管疾病發(fā)生后所造成的局部腦細(xì)胞損害，極易誘發(fā)部分性全面強(qiáng)直和陣攣現(xiàn)象。而且癲癇全面性發(fā)作還會(huì)加重腦部神經(jīng)元缺血缺氧以及損傷程度，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的疾病控制效果[3]。臨床針對(duì)該病主要通過(guò)藥物治療減輕患者癲癇發(fā)作頻率及腦神經(jīng)功能損傷程度。丙戊酸鈉是臨床治療癲癇常用藥物之一，該藥能夠促進(jìn)GABA的合成，抑制γ氨基丁酸降解，從而達(dá)到降低神經(jīng)元興奮性以及抗癲的作用，在臨床應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，該藥長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，而且會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知功能造成一定影響，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果不佳[4]。因此近年臨床研究中對(duì)腦血管病繼發(fā)癲癇患者采用了左乙拉西坦進(jìn)行治療，該藥屬于一種吡咯烷酮衍生物劑，可通過(guò)抑制海馬癲癇突發(fā)放電及放大效應(yīng)，發(fā)揮抗癲作用；同時(shí)還具有對(duì)抗神經(jīng)元和抑制甘氨酸門控電流負(fù)調(diào)節(jié)子活性的作用，而且用藥過(guò)程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較少，因此更能有效提高臨床治療效果，使神經(jīng)系統(tǒng)及認(rèn)知功能恢復(fù)速度加快[5-6]。本文研究結(jié)果也已證實(shí)，觀察組患者通過(guò)采用左乙拉西坦治療后其臨床有效率明顯提高，患者的癲癇持續(xù)時(shí)間及癲癇發(fā)作頻率較低，患者認(rèn)知功能得到良好改善，用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較少，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果同采用丙戊酸鈉緩釋片治療的對(duì)照組指標(biāo)數(shù)據(jù)比較所存在的優(yōu)勢(shì)較大，兩組患者最終治療數(shù)據(jù)指標(biāo)差異值達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

由上可知，左乙拉西坦治療腦血管病繼發(fā)癲癇疾病的臨床效果顯著，且用藥安全性也較高，能夠有效改善患者癲癇癥狀，提高臨床治療效果。但本文研究數(shù)據(jù)依然有限，還望臨床相關(guān)專家與學(xué)者再對(duì)腦血管病繼發(fā)癲癇疾病的臨床用藥治療做更深入的研究分析，通過(guò)多方研究為患者探尋一種最佳有效的治療方案，從而最大限度提升臨床治療效果，減輕疾病對(duì)患者健康及生活質(zhì)量的影響。