軟通道鉆孔引流治療高血壓腦出血的療效分析

馮偉

（山陽縣人民醫(yī)院，陜西 山陽 726400）

0 引言

腦出血是一種較為常見的心血管疾病，腦出血在一定程度上極大的威脅著人類的生命健康安全，目前臨床上通常采用常規(guī)的餓開顱手術(shù)進(jìn)行治療，但仍然存有諸多的弊端[1]。我院選取收治的60例腦出血患者，隨機(jī)分組后對患者采用不同干預(yù)措施，探究微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血的臨床效果及價值，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2019年1月我院收治的重癥急性胰腺炎患者60例，將所選患者按隨機(jī)分配的方法分為研究組與對照組，每組30例。對照組女14例，男16例，年齡37-71歲，平均（54.7±0.2）歲；研究組女15例，男15例，年齡39-74歲，平均（55.2±0.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①被確診為腦出血的患者；②無腦疝現(xiàn)象的患者；③對本次治療沒有藥物禁忌癥的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究應(yīng)用藥物過敏的患者；②呼吸紊亂不穩(wěn)的患者；③資料不完整。（標(biāo)準(zhǔn)有誤）患者均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：運(yùn)用常規(guī)的開顱手術(shù)方式治療，利用神經(jīng)外科頭架固定頭部，枕下正中人路，根據(jù)患者的個人的情況選擇馬蹄形切口或者反問號切口，打開顱腦以后要借助顯微鏡進(jìn)行操作，根據(jù)腫瘤位置，選擇離腫瘤最近或自然間隙到達(dá)腫瘤并行顯微切除，完成后對硬腦膜進(jìn)行縫合，并懸吊硬膜此外，待骨瓣基本復(fù)位后則需要借助三個顱骨連接片進(jìn)行固定，最后進(jìn)行關(guān)顱[2]。

1.2.2 研究組：運(yùn)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的方式治療，根據(jù)患者腦內(nèi)血腫所在的部位讓患者呈仰臥位或側(cè)臥位躺在床上，先利用CT影像掃描顱內(nèi)，確認(rèn)穿刺位置、方向以及所使用穿刺針的長度，而后對穿刺位置進(jìn)行局部麻醉。利用電鉆帶穿刺針鉆進(jìn)頭顱骨和硬腦膜，用針芯替代穿刺針，再慢慢使針芯進(jìn)入到腦內(nèi)血腫的表層，清理掉腦血腫表面的液態(tài)物質(zhì)，然后再換掉之前使用的針芯，將其進(jìn)入到血腫的中心位置進(jìn)行逐步的抽離，待完全抽凈后將針芯拔除，最后進(jìn)行相關(guān)的包扎[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組患者出現(xiàn)皮下積液、顱內(nèi)感染、顱骨缺損、腦脊液滲漏等并發(fā)癥的例數(shù)，出現(xiàn)的例數(shù)越少表明干預(yù)效果越好。記錄并比較兩組患者在治療一周后的效果，評判標(biāo)準(zhǔn)：有效：顱內(nèi)血腫完全被清除，無其他不良并發(fā)癥；基本有效：顱內(nèi)血腫清除不全或有不良并發(fā)癥出現(xiàn)；無效：顱內(nèi)血腫沒有被清除，且伴有并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至威脅到生命。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況的例數(shù)比較。研究組患者出現(xiàn)皮下積液、顱內(nèi)感染、顱骨缺損、腦脊液滲漏等并發(fā)癥的例數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況的例數(shù)比較[n（%）]

2.2 兩組患者在治療一周后治療效果比較。研究組患者在治療一周后的治療效果明顯好于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者在治療一周后治療效果比較[n（%）]

3 討論

腦出血是一種較為常見的內(nèi)科疾病，通常在臨床上具有極高的死亡率以及致殘率，其主要的發(fā)病機(jī)制除患者自身的病況外，還有一部分離不開當(dāng)今社會給人們造成的巨大壓力，因此，對腦出血進(jìn)行手術(shù)的效果將直接影響到患者的生命，手術(shù)方式的選擇則是對手術(shù)結(jié)果造成影響的關(guān)鍵因素[4]。目前臨床上通常運(yùn)用常規(guī)的開顱手術(shù)進(jìn)行治療，從客觀上來看，常規(guī)的餓開顱手術(shù)曾在很長的一段時間內(nèi)起到了良好的治療作用，但隨著經(jīng)濟(jì)和科技的迅速發(fā)展，隨之出現(xiàn)了微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，相比較而言，是一種科技含量比較高的新型手術(shù)方式，具有操作簡單便利、治療用時短以及微型創(chuàng)傷等一系列優(yōu)勢，此外，清除術(shù)的最大的優(yōu)勢在于能夠?qū)⒀[液化并清除，有利于治療的徹底性，并杜絕術(shù)后并發(fā)癥的病發(fā)[5]。經(jīng)本次研究，研究結(jié)果表明，研究組患者出現(xiàn)皮下積液、顱內(nèi)感染、顱骨缺損、腦脊液滲漏等并發(fā)癥的例數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）。

另外，常規(guī)的開顱手術(shù)通常是選擇骨窗開顱，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，顯微鏡的應(yīng)用逐漸得到普及，在開顱手術(shù)發(fā)展的過程中逐漸廣泛運(yùn)用骨瓣開顱的方式，雖然有一定的進(jìn)步，但仍然存在諸多的安全隱患[6]。例如術(shù)后在硬膜下置引流管，若時間過長，則極易造成患者顱內(nèi)感染，而顱內(nèi)感染又將導(dǎo)致顱內(nèi)壓過高，引起腦脊液滲漏[7]。除此之外，在休養(yǎng)恢復(fù)期間也極易引起傷口感染、皮下積液等較為輕的癥狀，不利于患者的恢復(fù)，嚴(yán)重時則直接影響到治療效果，進(jìn)而威脅到患者的生命健康[8]。經(jīng)本次研究，研究結(jié)果表明，研究組患者在治療一周后的治療效果明顯好于對照組（P<0.05）。綜上所述，相對于常規(guī)的開顱手術(shù)的治療方式，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)在治療腦出血上，具有治療時間短、見效快、安全性高的優(yōu)勢，且能夠極大的降低并發(fā)癥的發(fā)病率，同時能夠提高患者在治療期間的生活質(zhì)量，在治療腦出血的應(yīng)用中效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。