傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)與現(xiàn)代綜合眼袋整形術(shù)的效果對(duì)比

沙俊麗

（江蘇省宿遷市天黛醫(yī)學(xué)美容門(mén)診部，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

隨年齡增長(zhǎng)，人體眼部周邊皮膚組織彈性顯著降低，下眼瞼表現(xiàn)為下垂、松弛、膨大，臨床將此類(lèi)變化稱(chēng)之為眼袋，部分眼袋膨出患者伴有顴面部容積縮小及淚溝明顯等癥狀，嚴(yán)重影響面部容貌美觀(guān)度，也可對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生不利影響[1]。眼袋可導(dǎo)致多種眼科疾病，如未能有效治療可導(dǎo)致松弛性眼瞼外翻及結(jié)膜炎、白內(nèi)障、角膜炎等。眼袋整形術(shù)可有效解決眼袋相關(guān)問(wèn)題，有助于患者面部美觀(guān)程度提高，也可降低眼部疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[2]。本次研究總結(jié)并評(píng)估眼袋整形術(shù)患者相關(guān)基線(xiàn)臨床資料內(nèi)容，重點(diǎn)探討傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)與現(xiàn)代綜合眼袋整形術(shù)的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取研究相關(guān)病例樣本為2019年3月至2020年3月期間就診行眼袋整形患者76例，以隨機(jī)數(shù)字表為基礎(chǔ)性分組模式，將76例患者均分為研究組、對(duì)照組，全部患者均行眼袋整形，符合手術(shù)指征，且同意參與本研究。研究組患者中男11例，女27例，年齡區(qū)間跨度28-69歲，平均（43.69±5.63）歲，病程時(shí)間區(qū)間跨度6個(gè)月至7年，平均（3.54±1.37）年；對(duì)照組患者中男10例，女28例，年齡區(qū)間跨度27-65歲，平均（43.54±5.85）歲，病程區(qū)間跨度7個(gè)月至7年，平均（3.61±1.38）年?；€(xiàn)資料組間無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)治療，麻醉方式為眼部局部麻醉，手術(shù)切口位置設(shè)置于外眥溝至下眼睫毛下緣，確?；颊哐圯喸鸭〖把鄄科つw組織充分分離?？舾舸蜷_(kāi)后，將眼袋部位膨出狀態(tài)脂肪及多余皮膚徹底組織清除。研究組患者行現(xiàn)代綜合眼袋整形術(shù)治療，取患者平臥位，切口位置設(shè)置于距離下眼瞼眼緣約2 mm處。將患者眼部皮膚及眼輪匝肌切開(kāi)，眶隔筋膜妥善分離并采取針對(duì)性處理措施，確?？舾糁境浞直┞?，將多余脂肪組織徹底清除。操作中密切觀(guān)察患者眼部情況，如淚溝明顯，需釋放眶隔脂肪后進(jìn)行平鋪淚溝處理。完成上述操作后進(jìn)行止血，眶隔利用絲線(xiàn)收緊并妥善加固縫合。確定外眥韌帶位置后利用絲線(xiàn)懸吊，使其固定于眶外側(cè)壁骨膜區(qū)域，并將松弛的眼輪匝肌收緊，如患者年齡偏大，告知其眼部最大程度向上方看，張口，牽拉下眼瞼皮膚組織。多余皮膚組織在切口位置完全無(wú)張力狀態(tài)下實(shí)施切除操作，止血后采用尼龍線(xiàn)縫合切口。患者治療結(jié)束后3個(gè)月復(fù)查，如淚溝明顯或顴面部容積缺失，需實(shí)施局部脂肪填充治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)估組間臨床治療總有效率，納入顯效的患者需滿(mǎn)足下瞼皮膚下垂及松弛等癥狀消失，無(wú)淚溝，顴面部飽滿(mǎn)豐盈等標(biāo)準(zhǔn)，納入有效的患者需滿(mǎn)足下瞼皮膚下垂及松弛等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，無(wú)淚溝，顴面部形態(tài)好轉(zhuǎn)等標(biāo)準(zhǔn)，其他治療情況的患者屬于無(wú)效，將顯著及有效的患者數(shù)量占比作為臨床治療總有效率。評(píng)估組間治療后切口感染、血腫、眼瞼外翻等并發(fā)癥發(fā)生率。利用我院調(diào)查調(diào)查表格評(píng)估組間患者滿(mǎn)意度，指標(biāo)為滿(mǎn)意（得分超80分）、較滿(mǎn)意（得分為60-80分）、不滿(mǎn)意（得分低于60分），患者滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/38。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中計(jì)數(shù)資料為臨床治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度（%），檢驗(yàn)方法為χ2，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估組間臨床治療總有效率及患者滿(mǎn)意度。評(píng)估組間臨床治療總有效率及患者滿(mǎn)意度，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)估組間并發(fā)癥發(fā)生率。評(píng)估組間并發(fā)癥發(fā)生率，研究組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

受年齡增長(zhǎng)等因素影響，人體面部皮膚組織產(chǎn)生退行性變化，極易產(chǎn)生眼袋、顴面部塌陷、淚溝等問(wèn)題[3]。為改善面部容貌美觀(guān)度，解決眼袋，行眼袋整形術(shù)患者數(shù)量逐年增加。眼袋整形常規(guī)術(shù)式包括傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)及現(xiàn)代綜合眼袋整形術(shù)，為提高眼袋整形效果，醫(yī)師需結(jié)合患者面部實(shí)際情況合理選擇術(shù)式。

表1 評(píng)估組間臨床治療總有效率及患者滿(mǎn)意度[n(%）]

表2 評(píng)估組間并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

系統(tǒng)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)資源，研究組患者臨床治療總有效率及患者滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示現(xiàn)代綜合眼袋整形術(shù)治療安全有效。傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)屬臨床常規(guī)術(shù)式，可有效去除患者眼袋，臨床治療效果顯著，其主要缺陷為整形后美觀(guān)度不足，復(fù)發(fā)率較高，無(wú)法滿(mǎn)足患者需求[4]。

現(xiàn)代綜合眼袋整形術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式相比針對(duì)性更強(qiáng)，通過(guò)對(duì)患者下瞼支持結(jié)構(gòu)的恢復(fù)及筋膜加固等操作可清除眼袋，配合脂肪填充、淚溝平鋪等操作可提高顴面部豐盈程度，達(dá)到理想的整形效果?，F(xiàn)代綜合眼袋整形術(shù)共分四步完成：第一步需實(shí)施局部麻醉，并設(shè)置眼緣及下眼瞼切口。第二步需暴露眼眶隔脂肪，并將多余脂肪清除，妥善縫合固定。第三步需在眶外側(cè)壁骨膜位置固定外眥韌帶，收緊松弛的皮膚組織。第四步需對(duì)下眼瞼皮膚組織進(jìn)行牽拉，清除多余皮膚組織后縫合[5]。通過(guò)上述四步操作可最大程度上保留患者下瞼皮膚及眼輪匝肌的完整性，有效修復(fù)眼袋下垂及下瞼松弛，術(shù)后下瞼可恢復(fù)自然形態(tài)，整形美觀(guān)度優(yōu)于傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)。同時(shí)，部分眼袋整形患者年齡偏大，術(shù)中各項(xiàng)操作極易引發(fā)血管脆性增加等局部及全身改變，為此需加強(qiáng)圍術(shù)期患者管理，術(shù)前進(jìn)行健康宣教，合理使用降低血液粘度類(lèi)藥物，術(shù)中需控制各項(xiàng)操作力度，減少患者失血量，提高耐受程度。術(shù)后利用眼膏及滴眼液保護(hù)眼部，配合采取鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，以此來(lái)預(yù)防心腦血管意外事件，提高術(shù)后恢復(fù)效果[6]。

部分患者行眼袋整形術(shù)后合并多種并發(fā)癥，為此需深入分析誘發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥的主要原因，并采取針對(duì)性干預(yù)措施，以提高眼袋整形術(shù)治療的安全性。下瞼外翻屬于下瞼手術(shù)多發(fā)的并發(fā)癥類(lèi)型，誘發(fā)此類(lèi)并發(fā)癥的原因包括皮下淤血及血腫、瞼伴松弛、皮膚切除量不合理、眼輪匝肌清除量過(guò)多、肌肉組織張力異常等。針對(duì)此類(lèi)并發(fā)癥，需在術(shù)前完成眼瞼回縮等實(shí)驗(yàn)操作，并依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果術(shù)中實(shí)施韌帶成形等操作。如患者術(shù)中合并眼球分離，則表明去除皮膚總量不合理，為此需掀起皮膚阻組織，并實(shí)施下方分離等操作，對(duì)眼輪匝肌實(shí)施折疊性份額各，以提高其張力，糾正相關(guān)并發(fā)癥。血腫形成也屬于眼袋整形術(shù)多發(fā)并發(fā)癥，誘發(fā)血腫形成的主要因素與術(shù)中未徹底止血、術(shù)后未實(shí)施加壓包扎、凝血功能障礙等相關(guān)。處理此類(lèi)并發(fā)癥，患者需在術(shù)前停止服用各類(lèi)抗凝藥物，術(shù)中實(shí)施局部麻醉期間可加入腎上腺素，以達(dá)到徹底止血的臨床效果。術(shù)后需實(shí)施局部組織冷敷與加壓包扎，也可服用適量云南白藥膠囊，以降低滲血量。如患者為淺表性小范圍血腫，則無(wú)需實(shí)施針對(duì)性處理，可實(shí)現(xiàn)執(zhí)行吸收。雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)在眼袋整形術(shù)中偶發(fā)，其主要原因?yàn)樾g(shù)前雙側(cè)眼袋不對(duì)稱(chēng)、術(shù)中眶脂去除不同等，為預(yù)防此類(lèi)并發(fā)癥，術(shù)前需加強(qiáng)設(shè)計(jì)研究，合理確定眼袋去除量，如患者產(chǎn)生雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)等問(wèn)題，可在術(shù)后間隔3-6個(gè)月實(shí)施二次實(shí)施治療。

由此可知，與傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)相比，眼袋整形患者采用現(xiàn)代綜合眼袋整形術(shù)效果顯著，可提高患者滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究流程設(shè)計(jì)等方面仍不夠完善系統(tǒng)，未能夠與地區(qū)內(nèi)同類(lèi)型的研究?jī)?nèi)容開(kāi)展橫向的比對(duì)及分析研究，就診患者總體數(shù)量較少，持續(xù)研究時(shí)間較短，現(xiàn)代綜合眼袋整形術(shù)的具體臨床應(yīng)用情況仍需進(jìn)行持續(xù)性系統(tǒng)分析。