普外科開腹手術(shù)患者術(shù)后功能性腸梗阻發(fā)生的相關(guān)危險因素分析

李靜波

（吉林省磐石市醫(yī)院，吉林 磐石 132300）

0 引言

功能性腸梗阻是普外科中常見的開腹手術(shù)，針對實(shí)際的治療情況，如果不切實(shí)際做好準(zhǔn)備，就可能導(dǎo)致患者腸瘺，甚至嚴(yán)重感染問題發(fā)生，導(dǎo)致患者腹膜炎，對患者的生命、身體健康造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。依據(jù)實(shí)際的治療需求和操作標(biāo)準(zhǔn)，選取我院治療的100例患者，作為研究對象，深入分析普外科開腹手術(shù)治療下，對患者腸梗阻發(fā)生風(fēng)險的研究，根據(jù)實(shí)際具體的病例進(jìn)行分析，總結(jié)具體的治療操作方案，總結(jié)治療體會和操作標(biāo)準(zhǔn)，從整個研究過程出發(fā)匯總判斷，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2019年12月期間收治的100例患者為研究對象，所有患者均行腹部手術(shù)，按照腸梗阻的實(shí)際情況分為兩組，對照組和實(shí)驗組各50例，對照組中有男23例，女27例，年齡28-72歲，平均（65.5±2.3）歲。實(shí)驗組中有男25例，女25例，年齡25-75歲，平均（66.7±1.8）歲。疾病的類型包含，25例闌尾炎患者，23力脾破裂患者，37力肝破裂修復(fù)患者，10例膽囊切除患者，5例結(jié)腸癌患者。所有患者基礎(chǔ)信息符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義，P<0.05。

1.2 方法。所有患者實(shí)施常規(guī)的術(shù)后治療護(hù)理，其中對照組給予常規(guī)的用藥，護(hù)理和溝通。實(shí)驗組在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施個體化差異患者之間的關(guān)系，細(xì)致的對比。針對腸梗阻臨床治療的實(shí)際情況總結(jié)分析，有效的實(shí)施抗炎治療，及時補(bǔ)充電解質(zhì)、對胃腸減壓處理，調(diào)整抵壓灌腸操作等。以最大程度效果有效預(yù)防腸梗阻的發(fā)生和發(fā)展。按照具體的治療操作環(huán)節(jié)，服用生長抑制素，對患者胃酸分泌情況進(jìn)行測定監(jiān)控。對于急癥患者，需要結(jié)合實(shí)際情況，給予糖皮激素注射治療。相比常規(guī)的治療而言，結(jié)合實(shí)際情況提高治療效果的合理性。觀察兩組患者的圍術(shù)期效果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者實(shí)施開腹手術(shù)后，臨床典型癥狀是出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等問題，針對患者的實(shí)際情況，實(shí)施X光檢查，分析腸腔內(nèi)的積氣量，氣液變化等問題，針對實(shí)際癥狀給予必要的3個小時以上的維護(hù)保護(hù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)利用軟件形式，對相關(guān)資料進(jìn)行通緝犯恩熙，準(zhǔn)確的判斷資料數(shù)據(jù)下的相關(guān)檢測操作形式，做好數(shù)據(jù)分析和檢驗規(guī)范操作。采用平均差數(shù)據(jù)分析法，當(dāng)P<0.05，表示差異顯著，具有良好的統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義。當(dāng)P>0.05，表示差異無明顯對比意義，不符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)相關(guān)研究思路，按照具體形式分析，對患者可能出現(xiàn)的腸梗阻風(fēng)險進(jìn)行評估，分析年齡、既往病史、手術(shù)水平、操作時間、腸道轉(zhuǎn)唄等情況。麻醉方式直接關(guān)系到手術(shù)的成功和后續(xù)恢復(fù)。在眾多因素中，需要依據(jù)相關(guān)獨(dú)立風(fēng)險要素進(jìn)行分析，判斷開腹手術(shù)、腹部手術(shù)、全麻手術(shù)、腸道準(zhǔn)備等操作。對照組與實(shí)驗組中顯示，實(shí)驗組的治療效果更佳，腸梗阻率低，實(shí)施炎癥量低，沒有無效病例。差異符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義P<0.05，見表1。

表1 對照組與實(shí)驗組兩組有效率對比

3 討論

臨床操作實(shí)踐中，普外科開腹手術(shù)中患者術(shù)后腸道功能受阻，是目前常見的疾病，發(fā)病率高，死亡率高。依據(jù)患者的實(shí)際情況，采用合理的研究操作。重視專項腸梗阻要素的定義分析。依據(jù)外殼手術(shù)下腸道可能出現(xiàn)的規(guī)律變化，實(shí)施暫停調(diào)控。調(diào)整患者腸道內(nèi)物質(zhì)，注重患者腸道的狀態(tài)分析。對患者的飲食狀態(tài)進(jìn)行分析，避免功能受阻。如果出現(xiàn)腸梗阻，就會導(dǎo)致嚴(yán)重的創(chuàng)傷和炎癥問題，導(dǎo)致患者腸壁水腫，滲透，機(jī)械化，動力不足[3]。需要根據(jù)具體的研究，分析收治的情況，依據(jù)患者可能出現(xiàn)的腸梗阻現(xiàn)象，重點(diǎn)分析危險因素。對患者的年齡、手術(shù)方式、腹部情況、術(shù)后時間、腸道準(zhǔn)備、麻醉方式等進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容分析，對比開腹手術(shù)、全麻手術(shù)、未行腸道等準(zhǔn)備相關(guān)風(fēng)險因素。對胃腸道實(shí)施減壓、調(diào)控營養(yǎng)，提升愈合效果。其中有1例患者治療無效，可能是絞窄性腸梗阻問題。需要結(jié)合其實(shí)際的情況，有針對性性的分析，準(zhǔn)確的采取積極有效的手術(shù)治療操作，注重患者手術(shù)相關(guān)情況分析，經(jīng)過合理的護(hù)理，提高術(shù)后愈合出院效果[4-5]。

急性腸梗阻沒有特定的標(biāo)準(zhǔn)，容易引發(fā)急性突癥狀。特別容易導(dǎo)致病情惡劣，臨床中主要表現(xiàn)為急腹癥狀。急性腸梗阻發(fā)病后，出現(xiàn)腹部疼痛，排氣、排便不暢通，對患者帶來痛苦。患者出現(xiàn)腸鳴音、腹痛、嘔吐等。急性腸梗阻需要及時治療，如果不及時治療，會導(dǎo)致患者死亡。中年的發(fā)病率是正常的2.5倍之多，老年人的生理特點(diǎn)而言，上述臨床癥狀不明顯，老年患者腸梗阻發(fā)病后，腹部不出現(xiàn)明顯的疼痛，腸鳴音不強(qiáng)，中年明顯。為了減少腫瘤腸梗阻問題，降低并發(fā)率，需要加強(qiáng)對患者的圍術(shù)期的護(hù)理。護(hù)理前需要及時與患者溝通，告知患者具體可能發(fā)生的問題，做好必要的心理準(zhǔn)備?；颊呤中g(shù)前，需要臥位，調(diào)整姿勢，減少患者的腹部疼痛或壓迫情況。術(shù)前需要禁食，對患者給予必要的胃腸減壓操作，減輕患者的痛苦。在手術(shù)中，需要保證患者的水電解平衡，給予患者吸氧治療，保證患者的呼吸暢通效果。觀察患者的各項生命體征，手術(shù)后給予患者必要的護(hù)理，注重觀察患者的排氣時間和效果?；颊呤中g(shù)后，需要對患者的切口進(jìn)行必要的護(hù)理，防治切口開裂、感染問題發(fā)生，導(dǎo)致并發(fā)癥嚴(yán)重。注重對腫瘤腸梗阻患者的診斷分析，確診后實(shí)施必要的手術(shù)治療按照相關(guān)的選擇分配標(biāo)準(zhǔn)，分析適合患者的手術(shù)操作方式，配合圍術(shù)期下的護(hù)理操作，降低患者的病死率水平。非手術(shù)期間治療中，需要注重觀察患者的治療效果和護(hù)理效果，禁食，注意觀察患者的穩(wěn)定和營養(yǎng)水平，調(diào)整患者的電解質(zhì)代謝量，酸解平衡失調(diào)，營養(yǎng)不良等情況，加強(qiáng)對不良腸壁水腫問題的處理。及時調(diào)整患者腸功能恢復(fù)效果，給予腸胃以全面的內(nèi)環(huán)境調(diào)控，注重糾正高分子下的代謝，糾正不良營養(yǎng)問題，促進(jìn)患者可以快速的康復(fù)。

因臨床狀況的不同，急性腸梗阻治療時候，容易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)混亂的情況，如果不及時給予必要的急性腸梗阻手術(shù)操作，死亡率高達(dá)60%以上。腫瘤腸梗阻患者中，受腸道內(nèi)部的惡性腫瘤影響，患者腸道內(nèi)呈現(xiàn)流動不暢的情況，導(dǎo)致腸道內(nèi)功能發(fā)生混亂異常情況，引發(fā)腸道阻滯問題發(fā)生，引發(fā)腸梗阻嚴(yán)重。需要觀察腸道內(nèi)的疝、粘結(jié)處、套疊處、腸梗阻狀況體征等，實(shí)施緩慢調(diào)控，注重觀察患者檢查的影像變化，分析小腸病例變化的情況[6]。

綜上所述，普外科開腹手術(shù)患者術(shù)后功能恢復(fù)中，腸梗阻發(fā)生的頻率高，風(fēng)險大。依據(jù)臨床治療的相關(guān)要素進(jìn)行分析，有針對性的研究觀察腸梗阻風(fēng)險的發(fā)生原因，分析如何提升普外科開腹手術(shù)操作具體實(shí)施辦法，注重掌控早期的癥狀分析，結(jié)合具體的情況，積極提升治療效果，注重從根本上降低腸梗阻的發(fā)病率水平，提高患者的治愈效果水平，積極提升患者的治愈率標(biāo)準(zhǔn)，滿足患者的實(shí)際生活質(zhì)量需求，提升患者的治愈效果，保證日常的生活質(zhì)量和工作需求。