根管充填藥物在牙髓牙周聯(lián)合病變患者中的應(yīng)用效果分析

拜惠英

（武警青?？傟?duì)醫(yī)院 口腔科，青海 西寧 810000）

0 引言

臨床常見的一種口腔疾病為牙髓牙周聯(lián)合病變，指的是牙周與牙髓均出現(xiàn)病變，具體包括牙周病導(dǎo)致牙髓病變，牙周牙齦同時(shí)病變與牙髓病導(dǎo)致牙周病變。疾病感染范圍較廣，病情嚴(yán)重，無法徹底根治，進(jìn)而造成患者失牙。由于牙髓病、牙周病不存在顯著的臨床癥狀，所以導(dǎo)致這類疾病易被人們所忽視，極易導(dǎo)致炎癥疾病和感染的情況出現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量和咀嚼功能產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響。近幾年來，隨著激光技術(shù)的快熟發(fā)展，臨床治療牙髓病、牙周病采用激光技術(shù)的情況越來越常見?，F(xiàn)階段，治療牙髓牙周聯(lián)合病變的主要方式為應(yīng)用根管填充[1]。不同根管填充其應(yīng)用效果不同。本研究選取我院收治的84例牙髓牙周聯(lián)合病變患者，分別給予碘仿氧化鋅丁香油糊劑與鹽酸米諾環(huán)素與氫氧化鈣糊劑填充，探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2018年10月至2019年10月我院收治的牙髓牙周聯(lián)合病變患者84例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組42例與對照組42例。其中對照組男28例，女14例，年齡38～66歲，平均（45.64±4.32）歲，14例磨牙，20例前磨牙，8例前牙。觀察組男27例，女15例，年齡38～67歲，平均（46.02±4.78）歲，13例磨牙，19例前磨牙，10例前牙。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者換牙均伴有松動(dòng)；根尖區(qū)與側(cè)方牙槽骨吸收性損壞；患者及其家屬知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫力低；研究藥物過敏。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。填充前給予兩組患者抗生素治療，開髓去髓患牙，做好根管準(zhǔn)備工作，應(yīng)用0.9%生理鹽水與3 mL/L過氧化氫進(jìn)行蕩洗，根管吸干后存放碘仿，患者自覺癥狀消失后，進(jìn)行根管填充。對照組應(yīng)用碘仿氧化鋅丁香油糊劑填充，試驗(yàn)組應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素與氫氧化鈣糊劑填充。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者治療后菌斑指數(shù)（PLI）、附著喪失水平（AL）及齦溝出血指數(shù)（SBI）。依據(jù)患者臨床癥狀及X線片情況評價(jià)治療總有效率。經(jīng)X線片檢查提示牙周與根尖區(qū)陰影消失，牙槽骨逐漸恢復(fù)，牙齒松動(dòng)基本消失，牙齦無腫痛、出血癥狀，牙周袋深度顯著降低為痊愈；經(jīng)X線片檢查提示牙周與根尖區(qū)陰影基本消失，咀嚼能力有待恢復(fù)，牙齦出血、腫痛、松動(dòng)問題均有所緩解，牙周袋深度降低不顯著為有效；經(jīng)X線片檢查牙周與根尖區(qū)有大面積陰影，臨床癥狀無改善甚至加重，無法咀嚼為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙周指標(biāo)對比。觀察組菌斑指數(shù)、附著喪失水平、齦溝出血指數(shù)低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者牙周指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者牙周指標(biāo)對比（±s）

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2.2 兩組患者治療總有效率對比。觀察組治療總有效率為92.86%，對照組為69.05%，觀察組高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

牙體牙髓病、牙周病在臨床中均屬于一種常見口腔疾病，誘發(fā)原因可分為多種，比如微生物感染、營養(yǎng)不良、化學(xué)刺激、物理刺激等，病情發(fā)作后，以持續(xù)性疼痛為主要臨床表現(xiàn)，對患者的口腔健康產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響。在對牙體牙髓病、牙周病患者實(shí)施治療時(shí)，多采用根管治療手術(shù)實(shí)施治療，但是這類手術(shù)只能維持較短的時(shí)間，且只能維持手術(shù)區(qū)域清潔性，同時(shí)存在密封性較差等問題，在手術(shù)完成后極易導(dǎo)致口腔感染，對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。有研究指出，牙髓與牙周相互影響，若牙周出現(xiàn)病變極易引發(fā)牙髓病變?，F(xiàn)階段牙髓牙周病變發(fā)病率逐漸提高，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[2]。臨床治療牙髓牙周病變主要方式為根管藥物。其可以將感染源有效清除，減少患者失牙發(fā)生。

根管填充藥物不同其效果也存在一定差異[3]。目前常用填充藥物包括液體類填充物與糊劑類藥物，其中糊劑類應(yīng)用十分廣泛。本研究選取84例牙髓牙周聯(lián)合病變患者，分別給予碘仿氧化鋅丁香油糊劑與鹽酸米諾環(huán)素與氫氧化鈣糊劑填充治療，結(jié)果表明觀察組菌斑指數(shù)、附著喪失水平、齦溝出血指數(shù)低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；觀察組治療總有效率為92.86%，對照組為69.05%，觀察組高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。研究結(jié)果與劉舟[4]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，與碘仿氧化鋅丁香油糊劑治療牙髓牙周病變患者相比，鹽酸米諾環(huán)素與氫氧化鈣糊劑填充效果顯著，可改善患者牙周指標(biāo)[5-12]。