光電協(xié)同技術(shù)治療玫瑰痤瘡的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

張?zhí)一?，姚?/p>

（中山市第二人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

0 引言

玫瑰痤瘡屬于慢性炎癥疾病，主要患病位置為顏面中部位置，同時(shí)又稱之為酒糟鼻。因?yàn)槿藗冿嬍辰Y(jié)構(gòu)和習(xí)慣發(fā)生的變化，大大提升了玫瑰痤瘡的患病率[1]。常規(guī)治療為目前常用療法，其效果并不確切。此次研究主要探討光電協(xié)同技術(shù)治療玫瑰痤瘡的臨床療效及安全性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取60例玫瑰痤瘡患者作為此次研究對(duì)象，病例起止時(shí)間為2019年3月至2020年5月，60例患者分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，即觀察組以及對(duì)照組各為30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡18-40歲，平均（28.6±2.1）歲，觀察組中男19例，女11例，年齡20-42歲，平均（29.4±2.3）歲，對(duì)比兩組的基線資料，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：多西環(huán)素和甲硝唑凝膠聯(lián)合，口服多西環(huán)素，首次服用劑量200 mg，而后每日用藥劑量100 mg，每日用藥1-2次。此外外用甲硝唑凝膠，每日2次，患者需要注意面部保濕及防曬，持續(xù)治療時(shí)間為8周。觀察組：光電協(xié)同技術(shù)治療。對(duì)患者面部進(jìn)行清潔，將耦合劑涂抹和護(hù)目鏡配合。首先采用short模式，對(duì)患者耳前皮膚進(jìn)行光斑測試，依據(jù)反應(yīng)采用合適的參數(shù)，按照治療位置對(duì)能量進(jìn)行調(diào)整，最佳狀態(tài)為治療位置輕度發(fā)紅。對(duì)患者全臉治療后采用long模式，重復(fù)治療1次炎癥損傷位置。射頻能量調(diào)整為15-18 J，強(qiáng)脈沖光能量設(shè)置為16-22 J，單次治療光斑數(shù)量150-200個(gè)。完成治療后將耦合劑洗凈，冷敷時(shí)間為30分鐘。每隔4周進(jìn)行一次治療，持續(xù)治療3次。

1.3 療效評(píng)估。效果顯效表現(xiàn)為面部紅斑、膿皰和瘙癢癥狀改善顯著，癥狀評(píng)分降低比例在90%以上；效果有效表現(xiàn)為面部紅斑、膿皰和瘙癢癥狀緩解，癥狀評(píng)分降低比例范圍75%-89%之間；效果無效表現(xiàn)為患者癥狀表現(xiàn)無任何改善[2]。顯效比例和有效比例相加為總有效率。

1.4 評(píng)估指標(biāo)。比較觀察組和對(duì)照組患者治療前后的主觀評(píng)分，即干燥感、緊繃感以及灼熱感，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性；而后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，即灼熱刺痛、紅斑以及瘢痕[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，有效率和不良反應(yīng)比較采用卡方檢驗(yàn)，主觀評(píng)分采用t值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比如P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4-5]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果。觀察組患者經(jīng)過治療后總有效率為96.67%，對(duì)照組患者經(jīng)過治療后總有效率為80%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者的臨床有效率[n（%）]

2.2 主觀評(píng)分。比較觀察組和對(duì)照組干預(yù)前主觀評(píng)分，組間數(shù)據(jù)并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），比較兩組患者干預(yù)后的主觀評(píng)分，組間數(shù)據(jù)差異顯著，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后的主觀評(píng)分（±s）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后的主觀評(píng)分（±s）

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2.3 不良反應(yīng)。觀察兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生率組間數(shù)據(jù)差異顯著，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

玫瑰痤瘡發(fā)病機(jī)制并不確定，臨床經(jīng)過研究后認(rèn)為此病和先天性獲得性免疫異常激活和神經(jīng)血管功能異常存在關(guān)系[6-7]。雖然臨床治療方法較多，但是無法治愈。此病主要特征表現(xiàn)為面部出現(xiàn)紅斑，特別是紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型和丘疹膿皰型。

臨床對(duì)于此病治療大部分學(xué)者觀點(diǎn)依舊是選擇藥物治療，但是藥物治療效果并不確切。此次研究采用光電協(xié)同技術(shù)進(jìn)行治療，組合雙極射頻和不同光學(xué)系統(tǒng)[8]。射頻效應(yīng)和皮膚阻抗存在關(guān)系，和皮膚各靶色基并無關(guān)系，為此可在真皮層中集中，不會(huì)顯著損傷表皮。強(qiáng)脈沖波段不同光可在靶色基進(jìn)行不同作用。與此同時(shí)和射頻治療協(xié)同后可在強(qiáng)度較低的基礎(chǔ)上熱吸收靶組織，有助于真皮毛細(xì)血管氧合血紅蛋白熱量吸收，從而凝固血紅蛋白，有助于消退毛細(xì)血管[9-11]。近年來玫瑰痤瘡和皮膚屏障受損功能逐漸受到了臨床重視。臨床治療此病的基礎(chǔ)內(nèi)容為皮膚屏障功能恢復(fù)，強(qiáng)脈沖光可經(jīng)過光調(diào)節(jié)作用對(duì)細(xì)胞活性進(jìn)行調(diào)整，有助于表皮修復(fù)再生，對(duì)成纖維細(xì)胞活性激活，有助于真皮膠原合成，以此改善皮膚屏障功能，將外界刺激敏感性降低，從而降低疾病復(fù)發(fā)率。

綜上所述，光電協(xié)同技術(shù)治療玫瑰痤瘡效果良好，可改善患者的癥狀表現(xiàn)，且患者治療后未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)患者的日常生活無不良影響，患者均具有較高的接受度，作用效果維持良好，可將其進(jìn)行臨床推廣。