小兒腸炎的臨床診斷及治療效果分析

岑卓杰

（賀州市人民醫(yī)院 兒科，廣西 賀州 542899）

0 引言

小兒腸炎主要是指患兒遭到微生物感染（細(xì)菌及病毒），造成結(jié)腸和小腸發(fā)炎的一種急癥，臨床表現(xiàn)為腹痛、大便次數(shù)增多、食欲不振等，若不及時治療，易引發(fā)代謝性中毒等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生長發(fā)育和身心健康[1]。頭孢哌酮舒巴坦鈉是治療小兒腸炎（細(xì)菌性）的常用藥物，單獨采用西藥治療癥狀緩解并不顯著。中醫(yī)在治療胃腸道方面頗有建樹，有研究表明，將熱毒寧應(yīng)用至西藥治療中，可快速幫助腸炎患兒緩解癥狀，療效理想[2]。故本次研究重點分析小兒腸炎的臨床診斷和治療效果，為我院收治的腸炎患兒進(jìn)行頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合熱毒寧治療，并獲得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年5月至2019年5月收治的80例腸炎患兒，按治療方式的不同將其分為單一組和聯(lián)合組各40例。單一組男21例，女19例；年齡6個月至4歲，平均（2.14±1.25）歲；病程1-5 d，平均（2.84±1.01）d。聯(lián)合組男22例，女18例；年齡6個月至4歲，平均（2.31±1.11）歲；病程1-5d，（2.59±1.23）d。兩組年齡、病程等資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本院倫理委員會已同意此次研究的開展。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)糞便常規(guī)、臨床檢查等確診為小兒腸炎；均告知患兒家屬本次研究情況，已同意簽署知情書；治療前未使用抗生素的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性疾病的患兒。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：所有患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)臨床檢查，初步判斷為小兒腸炎，再進(jìn)行靜脈采血，利用免疫增強比濁法測定患兒的白細(xì)胞、CRP水平；利用電化學(xué)發(fā)光法測定患兒的降鈣素原水平。若CRP≥10 mg/L、降鈣素原≥0.05 ng/L、白細(xì)胞≥10×109/L則為陽性；最后通過大便培養(yǎng)查看白細(xì)胞和紅細(xì)胞個數(shù)，若白細(xì)胞和紅細(xì)胞均>2個/高倍視野為陽性。

1.2.2 治療方法：單一組患兒給予補鹽液補充，并進(jìn)行30 mg/kg的注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉（深圳立健藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054880，規(guī)格：1.0 g）靜脈滴注，一天兩次。聯(lián)合組在單一組的基礎(chǔ)上加用10 mL的熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050217，規(guī)格：10 mL）與100 mL的5%葡萄糖混合液進(jìn)行靜脈滴注，一天一次。兩組患兒的治療周期為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組的臨床癥狀緩解時間（發(fā)熱、腹痛、腹瀉）以及治療前后的C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原水平，并比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率（惡心嘔吐、皮疹、注射部位疼痛）、療效。根據(jù)臨床癥狀改善、檢查結(jié)果判定，顯效：患兒發(fā)熱、腹瀉等癥狀完全消失，大便次數(shù)正常，大便常規(guī)檢查結(jié)果正常；有效：患兒發(fā)熱、腹瀉等癥狀顯著改善，大便次數(shù)明顯減少，大便常規(guī)檢查結(jié)果有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；無效：患兒臨床癥狀、大便次數(shù)等無變化，或者病情加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理所有數(shù)據(jù)，用計數(shù)資料（%）表示不良反應(yīng)發(fā)生率、療效，用計量資料（±s）表示臨床癥狀緩解時間、炎性因子水平，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較。經(jīng)治療，聯(lián)合組退熱時間、腹瀉緩解時間、腹痛緩解時間均短于單一組（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s）

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s）

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2.2 兩組CRP、降鈣素原水平比較。治療前，聯(lián)合組的CRP、降鈣素原水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)治療，聯(lián)合組的CRP、降鈣素原水平均低于單一組（P<0.05），見表2。

表2 兩組CRP、降鈣素原水平比較（±s）

表2 兩組CRP、降鈣素原水平比較（±s）

注：與治療前相比，#P<0.05。

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2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較。經(jīng)治療，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于單一組，但兩組結(jié)果相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 比較兩組的療效。聯(lián)合組顯效29例，有效10例，無效1例，治療總有效率為97.50%（39/40）；單一組顯效13例，有效20例，無效7例，治療總有效率為82.50%（33/40），結(jié)果相比差異顯著，χ2=5.00（P<0.05）。

3 討論

小兒腸炎屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，高發(fā)于秋季和冬季，發(fā)病初期患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀，病情嚴(yán)重會造成電解質(zhì)紊亂、脫水等，影響患兒的生命健康。此次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的CRP、降鈣素原水平均低于單一組（P<0.05），這表明舒巴坦鈉結(jié)合熱毒寧治療可明顯消除腸炎患兒體內(nèi)的炎癥，保護(hù)患兒的免疫系統(tǒng)。CRP在人體的免疫過程中有種重要保護(hù)作用，而降鈣素原屬于一種蛋白質(zhì)，能良好反應(yīng)機(jī)體炎癥反應(yīng)的程度。頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種人工合成的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，具有不可逆性，藥物進(jìn)入患兒體內(nèi)后，可快速分布機(jī)體，抑制病毒基因合成，并殺滅病毒，消除炎癥[3]。熱毒寧則屬于一種中成藥，可有效遏制病毒繁衍、生長。同時該藥還具有清熱消炎的作用，將該藥和舒巴坦鈉共同應(yīng)用至小兒腸炎的治療中，可避免頭孢哌酮舒巴坦鈉中的β-內(nèi)酰胺酶被破壞，增強其抗菌活力，保護(hù)患兒的免疫系統(tǒng)，快速消除體內(nèi)的病菌和炎癥，療效顯著。

此次研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合組的治療總有效率高于單一組（P<0.05）；聯(lián)合組退熱時間、腹瀉緩解時間、腹痛緩解時間均短于單一組（P<0.05），這表明舒巴坦鈉結(jié)合熱毒寧治療小兒腸炎，可快速緩解患兒腹痛、腹瀉等癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為，小兒腸炎屬于“泄瀉”的范疇，通常是由于患兒脾胃較為虛弱，加上飲食不當(dāng)、外感風(fēng)寒所致，故治療該病應(yīng)以清熱解毒、祛濕散瘀、健脾養(yǎng)胃、增強機(jī)體抵抗能力為主[4]。熱毒寧由金銀花、梔子、青蒿提煉而成，具有清熱、疏風(fēng)、解毒的功效。該藥中的青蒿能促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫，提高機(jī)體抗病能力，而且還有宣瘀散邪的作用；金銀花則具有清熱解毒、養(yǎng)脾健胃的功效，能良好的抑制多種病原體；梔子則有利尿、涼血、解毒之效，三種藥物共同作用，能快速消除病毒，增強抵抗力，在此基礎(chǔ)上再結(jié)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，標(biāo)本兼職，患兒恢復(fù)更快[5]。同時，中藥制劑的本身毒副作用就小，不會刺激胃腸道黏膜，還有利于胃腸道絨毛修復(fù)，所以頭孢哌酮舒巴坦鈉結(jié)合熱毒寧治療，并不會增加患兒的不良反應(yīng)情況，安全性佳。故聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，低于單一組的15.00%，但兩組結(jié)果相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），與上述討論相符。

綜上所述，將頭孢哌酮舒巴坦鈉和熱毒寧同時進(jìn)行小兒腸炎治療，能顯著改善患兒的臨床癥狀，降低體內(nèi)炎性因子水平，且安全性好，有助于患兒病情的恢復(fù)。