PBL教學(xué)模式在口腔種植修復(fù)教學(xué)中的應(yīng)用效果

楊瑟飛，宮春宇

（1.中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 口腔科，北京 100853；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院 口腔科，北京 100053）

0 引言

Problem-based learning是以問題引導(dǎo)的一種教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，通過設(shè)計(jì)具有探討意義、復(fù)雜深層的問題為向?qū)?，引?dǎo)學(xué)生積極思考、培養(yǎng)解決問題及團(tuán)隊(duì)意識(shí)[1]。PBL在國際中比較流行的一種教學(xué)模式，得到了醫(yī)學(xué)院校的廣泛關(guān)注[2]。近年來，我國的口腔種植醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，同時(shí)和臨床醫(yī)學(xué)相應(yīng)的臨床口腔教學(xué)也面臨挑戰(zhàn)，口腔種植修復(fù)教學(xué)這門獨(dú)立的課程也受到廣泛重視[3]。而我國醫(yī)學(xué)院校仍多為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育方法，教授通過多媒體教學(xué)傳授知識(shí)，學(xué)生聽取知識(shí)，這種方法無法調(diào)動(dòng)學(xué)生解決和處理問題的積極性，實(shí)踐能力普遍較低，因此，在口腔種植修復(fù)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式是十分必要的舉措。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選擇繼續(xù)教育學(xué)院2018級(jí)口腔專業(yè)1班和2班學(xué)生為課題研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組50名，其中對(duì)照組男26名，女24名，年齡19-23歲，平均（21.2±1.7）歲；觀察組男27名，女23名，年齡18-23歲，平均（21.5±1.6）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師采用多媒體教學(xué)的方式向?qū)W生傳授知識(shí)，并直接將解決方案提供給學(xué)生。

1.2.2 觀察組：①PBL教學(xué)方案制定：課堂教學(xué)以情景實(shí)案帶領(lǐng)學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)主題，實(shí)行以問題為先導(dǎo)，學(xué)生為中心的教學(xué)模式。課堂流程為：情景實(shí)案-問題引出-討論學(xué)習(xí)-總結(jié)發(fā)言。運(yùn)用PBL教學(xué)模式將牙體缺損修復(fù)課程分3個(gè)課時(shí)，每周1個(gè)課時(shí)，給予學(xué)生充分理解、實(shí)案運(yùn)用的知識(shí)方法。PBL教學(xué)方法是理論聯(lián)系實(shí)際，幫助學(xué)生快速適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)期。教師在每次課堂一周前分發(fā)課堂大綱、思考問題和文獻(xiàn)參考資料，并選取4-6名學(xué)生進(jìn)行情景實(shí)案演練，帶動(dòng)學(xué)生在預(yù)習(xí)中主動(dòng)查找資料、提高學(xué)習(xí)積極性。將50名學(xué)生自由組合，每組分為4-5名學(xué)生，選取1名組長，組長負(fù)責(zé)小組討論、記錄討論內(nèi)容并總結(jié)發(fā)言有價(jià)值的學(xué)習(xí)結(jié)果。教師引導(dǎo)學(xué)生逐層深入，緊扣主題思考問題，并及時(shí)對(duì)小組討論結(jié)果做出評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生。第一個(gè)課時(shí)，教師對(duì)牙體種植修復(fù)設(shè)計(jì)原則講解，引發(fā)學(xué)生積極學(xué)習(xí)興趣，并通過情景討論學(xué)習(xí)引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)學(xué)以致用。第二個(gè)課時(shí)，對(duì)牙體種植修復(fù)實(shí)際操作講解，小組討論，教師總結(jié)發(fā)言。第三個(gè)課時(shí)，對(duì)之前內(nèi)容總結(jié)，并讓學(xué)生情景實(shí)案操作。②情景案例討論：優(yōu)秀的案例討論是PBL教學(xué)模式成功的關(guān)鍵一環(huán)[4]。牙體種植修復(fù)課程嚴(yán)格按照課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行編案，選取案例符合課程和學(xué)生掌握知識(shí)實(shí)際能力，案例包括疾病病因、診斷、鑒別診斷、治療方法、注意事項(xiàng)等，注意引導(dǎo)問題的難易度。

1.3 觀察方法。學(xué)期結(jié)束，期末考試時(shí)，由教師出同一套試卷，考試時(shí)間相同，比較教學(xué)后的兩組的理論考核成績、實(shí)踐技能考核成績及學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，P<0.05 表示兩組數(shù)據(jù)比較有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論、實(shí)踐技能考試成績比較。教學(xué)結(jié)束后，觀察組的理論、實(shí)踐技能考試成績明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組理論、實(shí)踐技能考試成績比較（±s）

表1 兩組理論、實(shí)踐技能考試成績比較（±s）

注：＊與對(duì)照組比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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2.2 兩組滿意度比較。教學(xué)結(jié)束后，兩組滿意度比較，有顯著性差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 結(jié)論

PBL教學(xué)模式真正做到了啟發(fā)式教學(xué)，以學(xué)生為中心，著重培養(yǎng)學(xué)生思考問題、信息收集、解決問題的能力[5]?？谇粚I(yè)要求醫(yī)者臨床嫻熟的技能操作，因此，在口腔專業(yè)實(shí)習(xí)生在正式工作之前需輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，這就要求學(xué)生在學(xué)校掌握理論知識(shí)，培養(yǎng)實(shí)踐技能。PBL教學(xué)模式最顯著特征是關(guān)注學(xué)生學(xué)術(shù)專業(yè)性、技能專業(yè)性、處理問題等能力培養(yǎng)，它不是傳統(tǒng)教學(xué)方式下知識(shí)技術(shù)單方面的教授，而是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)師生交流學(xué)習(xí)，可顯著提高學(xué)生的理論和實(shí)踐技能操作[6-7]，且相關(guān)研究表明，經(jīng)PBL教學(xué)模式訓(xùn)練后學(xué)生的畢業(yè)工作能力較傳統(tǒng)模式學(xué)生更快成長[8]。近年來，我國口腔專業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)生專業(yè)業(yè)務(wù)能力要求不斷升高，因此，要求學(xué)生快速提高自主學(xué)習(xí)、處理問題能力，這同PBL教學(xué)模式目標(biāo)相呼應(yīng)。PBL教學(xué)模式以小組為討論模式，教師引導(dǎo)學(xué)生展開討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合規(guī)范操作及錯(cuò)誤理論理解，促進(jìn)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和交流能力提高。教師可及時(shí)指正學(xué)生的學(xué)習(xí)問題，及時(shí)點(diǎn)撥學(xué)生，幫助并指導(dǎo)學(xué)生樹立積極正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，并通過師生互動(dòng)交流，提高學(xué)生溝通能力，可顯著提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力[9-12]。PBL教學(xué)方式幫助學(xué)生快速提高學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，適合在口腔種植修復(fù)教學(xué)專業(yè)應(yīng)用。本研究結(jié)果提示，觀察組的理論、實(shí)踐技能操作能力均高于對(duì)照組，且學(xué)生滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，PBL教學(xué)模式顯著提高學(xué)生積極主動(dòng)性，提高實(shí)踐技能能力，值得學(xué)習(xí)應(yīng)用；且PBL教學(xué)模式實(shí)施中需要注意事項(xiàng)包括：①師資力量：實(shí)施PBL教學(xué)模式之前，對(duì)教師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，熟悉該模式運(yùn)作流程，轉(zhuǎn)變教師在師生引導(dǎo)關(guān)系中的地位，適應(yīng)自身角色的轉(zhuǎn)變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題，糾正錯(cuò)誤；且學(xué)院教師多為臨床工作者，臨床工作繁重，應(yīng)當(dāng)合理分配時(shí)間，將自身工作經(jīng)驗(yàn)、實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)聯(lián)系[13]。②物資準(zhǔn)備：學(xué)院應(yīng)當(dāng)配備豐富的網(wǎng)絡(luò)、圖書、文獻(xiàn)查詢資源。因此，PBL教學(xué)模式應(yīng)當(dāng)在口腔種植修復(fù)教學(xué)科目中應(yīng)用。