急性腦栓塞患者動脈介入溶栓治療臨床療效觀察

冉軍民，張蓉，李雄川

（隴南市第一人民醫(yī)院，甘肅 隴南 746000）

0 引言

急性腦栓塞是一種臨床上常見的疾病，具有起病急，病情發(fā)展快等特點，患者的預(yù)后效果較差。臨床的主要癥狀為患者在活動過程中突然眩暈、意識和言語出現(xiàn)障礙以及偏癱等[1]。本文就急性腦栓塞患者動脈介入溶栓治療臨床療效進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽樣法選取2019年10月至2020年4月本院90例急性腦栓塞患者為研究對象。抽簽法分組：對照組45例，男29例，女16例；年齡36～78歲，平均（56.8±6.9）歲。研究組45例，男30例，女15例；年齡35～77歲，平均（56.0±7.0）歲。兩組患者的一般資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。納入標準：①自愿參加本次研究的患者；②經(jīng)過檢查均符合CCE臨床診斷標準[2]；③經(jīng)倫理委員會審核批準；④臨床資料齊全的患者。排除標準：①不愿參加此研究的患者；②有嚴重精神疾病的患者；③有嚴重認知障礙的患者；④有出血傾向或凝血功能異常者；⑤合并腦出血者；⑥有嚴重血液系統(tǒng)疾病的患者；⑦妊娠期和哺乳期的患者；⑧有手術(shù)禁忌的患者。

1.2 方法。兩組患者均給予抗血小板、降脂、擴張腦血管及營養(yǎng)腦細胞等方法進行治療，對照組患者采用尿激酶進行靜脈溶栓治療，將100萬IU的尿激酶加入100毫升0.9%的氯化鈉溶液中進行靜脈滴注，30分鐘滴注完成。研究組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上實施右股動脈穿刺，置入5F動脈鞘管，身體肝素化等方法治療。利用DSA確定患者的血管位置，并且把微導(dǎo)管的頭端放在距離血栓較近的位置，然后按照每分鐘1萬IU的速度向?qū)Ч軆?nèi)注射5萬IU的尿激酶，注射完成后進行DSA微導(dǎo)管位置的調(diào)節(jié)，之后用微導(dǎo)絲機械對患者進行碎栓治療，并且行DSA檢查血管的通暢情況，如果沒有造影劑外漏的情況，可以用肝素鹽水再次清洗再通血管，并且注入5萬IU的尿激素鞏固效果。

1.3 觀察指標。①觀察兩組患者的卒中量表（NIHSS）評分和格拉斯哥昏迷量表（GCS）[3]的評分，根據(jù)本院自制的患者治療記錄表進行評估，觀察兩組患者治療前后一周的神經(jīng)損傷程度。②觀察兩組患者的日常生活能力評分（ADL），采用BI量表[4]進行評估，總分為100分，大于90分為優(yōu)；60-90分為良；60分以下為差。日常生活能力的優(yōu)良率=優(yōu)良的人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。③觀察兩組患者的治療有效率，包括顯效、有效和無效，顯效是指患者經(jīng)過治療后癥狀消失；有效是指患者經(jīng)過治療后，癥狀有所改善；無效是指患者經(jīng)過治療后，癥狀沒有改善且出現(xiàn)加重的情況?？傆行?顯效率+有效率。④觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分，采用中文版SF-36健康調(diào)查量表（SF-36）[5]評估，包括軀體功能、生理功能、社會功能、心理健康、活力等8項，各項分值范圍均為0-100分，總分為8項分值總和平均值，得分越高則生活質(zhì)量越高。

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s）

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s）

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1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。篩選實驗數(shù)據(jù)錄入Excel表格用統(tǒng)計學(xué)工具（版本：SPSS 19.0）讀取。計數(shù)資料（臨床療效、生活能力評定）采用（n，%）表示，χ2檢驗；計量資料（NIHSS評分和GCS評分）呈現(xiàn)形式（±s），驗證方式t。以P等于0.05為分界點，小于提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評分和GCS評分。研究組患者NIHSS評分和GCS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者NIHSS和GCS評分進行比較（±s）

表1 兩組患者NIHSS和GCS評分進行比較（±s）

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2.2 兩組患者日常生活能力評定。研究組患者ADL高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者ADL進行比較[n(%)]

2.3 兩組患者的治療有效率，研究組患者的治療有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療有效率進行比較[n(%)]

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量評分。研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

動脈介入溶栓是一種臨床上常見的急性腦栓塞患者的治療方法，該治療方法可以直接接觸到血栓給藥以便進行溶栓治療，另外，采用微導(dǎo)絲輔助機械對患者進行碎栓，可以提高局部溶栓藥物的濃度、深度，進而減少治療過程中藥物的使用劑量，同時還可以行DSA觀察患者血栓溶解的情況。

本文對急性腦栓塞患者動脈介入溶栓治療的臨床效果進行了研究，在研究過程中對照組患者給予營養(yǎng)支持，并行抗血小板、降脂、擴張腦血管及營養(yǎng)腦細胞等常規(guī)治療，研究組患者再此基礎(chǔ)上給予機械輔助動脈溶栓，并進行尿激酶動脈介入溶栓，經(jīng)過治療后，研究組患者NIHSS評分和GCS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），ADL評分高于對照組（P<0.05）；研究組患者的治療有效率高于對照組（P<0.05）；研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在急性腦栓塞患者的治療過程中采用動脈介入溶栓的治療方法，可以改善患者NIHSS評分和GCS評分，提高患者的日常生活能力和治療有效率，使生活質(zhì)量得到提高，值得在臨床廣泛應(yīng)用和推廣。