臨床護(hù)理路徑對狂躁抑郁癥患者護(hù)理效果分析

戴小玲，邱國亮，蘇炳妹，謝仲英，姚雪杏

(肇慶市第三人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060)

隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，生活壓力加重，致使狂躁抑郁癥發(fā)病率不斷上升。該病可表現(xiàn)為情緒出現(xiàn)異常性精神障礙，情緒異常升高或異常降低，一個人能同時出現(xiàn)兩種情緒。由于該疾病易反復(fù)發(fā)作，在一定程度上會降低患者生活質(zhì)量[1-2]。本研究對我院2018年1月—2019年1月收治的81 例狂躁抑郁癥患者采取不同護(hù)理方案，分析其效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月我院收治的狂躁抑郁癥患者81 例，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組。對照組40 例，其中男22 例，女18 例，年齡(35.52±2.64)歲，病程(3.55±0.17)年；觀察組41 例，其中男24 例，女17 例，年齡(35.11±2.54)歲，病程(4.17±0.22)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為狂躁抑郁癥者；初中以上學(xué)歷；患者和家屬均對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腦部器質(zhì)性病變者；存在軀體嚴(yán)重疾病者；伴有其他精神類疾病者。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，給予患者心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理和用藥指導(dǎo)。觀察組使用臨床護(hù)理路徑，具體如下：護(hù)理人員評估患者實際情況，為其制訂針對性護(hù)理路徑圖，主要包括入院指導(dǎo)、健康教育、治療方式和護(hù)理措施等。護(hù)理人員主動與患者詳細(xì)講解護(hù)理路徑圖作用及實施護(hù)理工作的重要性和必要性，耐心解答患者疑慮，若患者及家屬同意，在護(hù)理路徑圖上簽字；主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士評估護(hù)理路徑、患者病情和既往病史等，分析病情狀況，向患者及家屬詢問過往有無出現(xiàn)情緒高漲或自殺傾向，有無環(huán)境不適應(yīng)狀態(tài)；護(hù)理人員根據(jù)臨床路徑為患者制訂護(hù)理目標(biāo)，使患者在住院期間能生活自理，能明確將自身需求表達(dá)出來，能處理好人際關(guān)系；責(zé)任護(hù)士與主治醫(yī)生共同評估患者護(hù)理情況，包括評估其有無自殺及自殘，身體基本狀況和情緒狀態(tài)；護(hù)理人員為患者提供較好的住院環(huán)境，根據(jù)其實際情況制訂科學(xué)合理的飲食和運動方案，提高其機體抵抗力；鼓勵患者主動與人溝通交流，指導(dǎo)其控制情緒，若患者有自殘及自殺傾向，需加強巡視，并給予心理疏導(dǎo)；主管護(hù)理人員每天評價護(hù)理效果，檢查護(hù)理人員是否完成當(dāng)天護(hù)理任務(wù)，同時根據(jù)患者實際情況調(diào)整護(hù)理流程；患者出院時，告知患者注意事項和用藥方法等，囑咐其定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者住院費用及住院時間；對比兩組患者生活質(zhì)量；使用本院調(diào)查表調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，滿分為100分。非常滿意：≥90分；滿意：80～89分；一般滿意：60～79分；不滿意：<60 分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間及住院費用比較

觀察組住院時間及住院費用明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者住院時間及住院費用比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較分

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.357，P<0.05)(見表3)。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討 論

狂躁抑郁癥在臨床精神科是一種常見疾病，患者主要表現(xiàn)為情緒異常高漲或是異常低落，且狂躁抑郁癥患者可同時出現(xiàn)狂躁及抑郁兩種情緒，能夠間歇性發(fā)作或是以其中一種情緒反復(fù)發(fā)作[4]?？裨暌钟舭Y有一定的周期性，患者不發(fā)病時和普通人精神活動無差異，不表現(xiàn)出人格缺損。但該疾病會反復(fù)發(fā)作，不僅影響患者日常生活，還會嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[5]。為探討臨床護(hù)理路徑對狂躁抑郁癥患者護(hù)理效果，本研究針對81 例狂躁抑郁癥患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究顯示：觀察組患者住院時間及住院費用均少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明對狂躁抑郁癥患者實施臨床護(hù)理路徑，可減少患者住院時間及住院費用。分析原因可能是：常規(guī)護(hù)理模式在患者每個階段均缺少評估，主治醫(yī)生未能及時了解患者病情恢復(fù)情況，致使其住院時間長，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。而臨床護(hù)理路徑是一種較為新型的護(hù)理模式，是根據(jù)患者病情實際情況和自身特點制訂的護(hù)理方案。本次研究中，護(hù)理人員對患者實施臨床護(hù)理路徑，評估患者實際情況，為其制訂針對性護(hù)理路徑，通過講解護(hù)理路徑的重要性，提高患者及家屬配合度；另外，給予患者良好的環(huán)境護(hù)理、合理的飲食和運動指導(dǎo)等，鼓勵患者加強溝通，給予患者針對性心理疏導(dǎo)，嚴(yán)格遵循護(hù)理方案，每天按時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整，以有效保障護(hù)理方案的高效實施，從而縮短住院時間及住院費用[7-8]。同時，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活分及社會功能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，證實狂躁抑郁癥患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能有效提高患者生活質(zhì)量及臨床滿意度，有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。因環(huán)境、樣本等因素，狂躁抑郁癥患者行臨床護(hù)理路徑對兩組患者心理狀況的影響，有待臨床進(jìn)一步研究分析。

綜上所述，狂躁抑郁癥患者行臨床護(hù)理路徑，減少患者住院時間及住院費用，改善其生活質(zhì)量，還能有效提高護(hù)理滿意度。