乳房按摩與穴位指壓對于急性乳腺炎患者腫塊期的影響分析

潘秋紅，劉俊波，潘毅聰

(南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200)

急性乳腺炎是產(chǎn)后哺乳期常見的疾病，好發(fā)于初產(chǎn)婦中，通常于產(chǎn)后34周發(fā)病[1]。發(fā)病初期主要以患側(cè)乳房發(fā)熱、脹痛、壓痛、腫塊等臨床癥狀為主，若腫塊期未能得到有效治療，可發(fā)展成為膿腫期，不僅會給產(chǎn)婦帶來痛苦，還會影響母嬰的健康[2]。本研究觀察了2019年2月—2020年2月收治的66 例急性乳腺炎腫塊期患者應(yīng)用乳房按摩與穴位指壓治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月—2020年2月我院收治的急性乳腺炎腫塊期患者66 例，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組33 例。對照組年齡(26.83±1.37)歲，單側(cè)乳腺炎16 例，雙側(cè)乳腺炎17 例；觀察組年齡(26.57±1.24)歲，單側(cè)乳腺炎17 例，雙側(cè)乳腺炎16 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用抗菌藥物治療，監(jiān)測患者生命體征及外科常規(guī)干預(yù)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用乳房按摩與穴位指壓，具體如下。第一，乳房按摩：操作者用40～45 ℃熱毛巾將整個乳房蓋住，熱敷10 min左右。將少許凡士林或是液狀石蠟涂抹于乳房上，一手將乳房托起，一手用食指、中指、無名指的指腹以旋轉(zhuǎn)方式由乳房根部向乳暈按摩，并用拇指和食指輕輕對乳頭擠捋數(shù)次，使乳頭部輸乳管擴(kuò)張，將淤乳塊和積乳排出，最后拇指按摩乳房結(jié)塊，并由輕到重順著乳管方向按摩，按摩力度以無疼痛表情為宜，每日2 次，連續(xù)3 d。第二，穴位指壓：選取太沖、合谷、內(nèi)庭、曲池、靈臺、乳中、肩井、至陽、大椎、膻中、乳根等穴位，根據(jù)產(chǎn)婦癥狀加減，如熱甚者添加捏脊，按壓曲池和大椎；滯乳甚者添加掐少澤和至陽；腫壅甚者則扣擊膻中，按壓血海和內(nèi)庭；乳房有硬結(jié)者添加灸靈臺和乳根，將乳頭捋出乳汁。指定2 名康復(fù)治療師接受相關(guān)培訓(xùn)，且具備良好的溝通能力，由康復(fù)治療師對產(chǎn)婦進(jìn)行穴位指壓。操作前，操作者洗凈雙手，指甲修平圓，用按摩膏或滑石粉潤滑?；颊呷『线m體位，放松肌肉，利于操作。操作者在選定穴位用拇指尖進(jìn)行點(diǎn)、揉、擠、按、壓、捏，直至穴位處出現(xiàn)酸、痛、脹、麻、熱等效應(yīng)，每個穴位操作5 min，每次為4～5穴，每日2次，連續(xù)3 d。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組臨床效果。痊愈：體溫恢復(fù)正常，乳房疼痛、腫脹等消失，排乳順暢，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，超聲檢查結(jié)果顯示不存在炎性腫塊；好轉(zhuǎn)：體溫恢復(fù)正常，乳房腫塊體積縮小，疼痛、腫脹等癥狀減輕；無效：乳房腫塊無改變甚至增大。使用本院調(diào)查問卷評價滿意度，包括康復(fù)質(zhì)量、干預(yù)態(tài)度、康復(fù)干預(yù)技能等，滿分100 分，分為三個級別，非常滿意為>90 分，滿意為60～90 分，不滿意為<60 分[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組痊愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組臨床效果比較 例(%)

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組滿意度比較 例(%)

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常認(rèn)為急性乳腺炎致病原因多為乳汁淤積、細(xì)菌侵入、乳管不通。若在膿腫形成初期予以足量、有效的抗生素并配合局部治療，例如用25%的硫酸鎂濕敷、理療等，可使炎癥快速吸收[5]。臨床通過熱敷乳房，使乳腺導(dǎo)管順暢，讓局部的腫塊變小、變軟，減輕產(chǎn)婦疼痛，加快其血液循環(huán)，進(jìn)而使局部腫塊消除[6]。中醫(yī)對急性乳腺炎多給予中藥外敷、局部按摩、針刺等方法消除局部腫塊，例如饒婷[7]使用刺絡(luò)放血療法加針刺通過散結(jié)通絡(luò)清熱而消除或緩解急性乳腺炎初期炎癥。臨床采用一種高效、便捷康復(fù)方法消除局部腫塊和預(yù)防膿腫形成至關(guān)重要[8]。本研究顯示觀察組痊愈率和滿意度均高于對照組，表明對急性乳腺炎腫塊期患者進(jìn)行乳房按摩與穴位指壓，可有效預(yù)防膿腫形成，提高滿意度。分析原因：中醫(yī)學(xué)將急性乳腺炎納入“乳癰”等范疇中。乳房屬于自主性的開合器官，主要以通暢作為生理特點(diǎn)。由于脾胃經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)、心包經(jīng)、任脈等多條經(jīng)脈均直接或是鄰近乳房通過，因此一旦病發(fā)，其涉及面較廣[9]。乳房發(fā)病通常因?yàn)榍橹静凰?、產(chǎn)婦氣機(jī)郁結(jié)或是產(chǎn)后乳房受到擠壓致使乳滯經(jīng)塞，或是錯誤哺乳，導(dǎo)致乳汁回流，而聚結(jié)化腐，或是肺胃素郁熱，同時加上外邪入侵，致使郁毒內(nèi)蘊(yùn)。乳疾主要以郁、滯為主要病機(jī)，紅、熱、脹、腫為主癥，根據(jù)辨證可分為陽明熱盛型、肝郁氣滯型、毒熱熾盛型三種。依據(jù)施法分消腫散結(jié)、舒肝理氣、通乳祛腐、清熱泄火、通經(jīng)導(dǎo)滯、推陳出新[10]。太沖屬于肝經(jīng)俞穴，氣機(jī)疏利，陰陽調(diào)和，陰體用陽，肝經(jīng)通，可理氣解郁；肩井為膽經(jīng)，可降濁升清，通氣過關(guān)，乳中與乳頭為正中央，不灸不針，以輕揉手法擠捋壓摩，將郁滯乳汁排出，消腫導(dǎo)滯，可事半功倍。預(yù)防急性乳腺炎關(guān)鍵在于乳管保持通暢，避免或減少乳汁淤積，防止乳頭損傷，保持清潔。此外，為確保嬰兒能正常吸吮，在哺乳期需養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，若發(fā)現(xiàn)乳頭有皸裂或是破損，需及時接受治療。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素影響，兩組生活質(zhì)量有待臨床研究。