延續(xù)護理對良性前列腺增生患者TURP術(shù)后的康復影響

應(yīng)凱麗，許碧芳，柯亞真

福建省立醫(yī)院，福建福州 350001

良性前列腺增生主要發(fā)生于中老年男性群體中，屬于下尿路較為常見的一種疾病，具有慢性、進展性特點，在患者的生活質(zhì)量方面能夠產(chǎn)生嚴重影響。臨床上主要給予患者采用藥物治療，但是隨著患者病情的不斷加重，諸多患者仍需采用手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）即為對良性前列腺增生進行治療的重要措施，且為了提升TURP術(shù)的治療效果，必須給予患者應(yīng)用良好的護理措施，例如延續(xù)護理，其屬于院外繼續(xù)護理模式，能夠在患者出院以后，依然為其提供連續(xù)、專業(yè)的指導，使患者的護理質(zhì)量得到提升，進而提升患者的治療效果及預后水平[1-5]。該次研究方便選取該院2019年8月—2020年8月收治的80例良性前列腺增生患者作為研究對象，觀察和對比不同護理方法對患者康復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的80例良性前列腺增生患者作為研究對象，并采用隨機的方式進行分組，組別為研究組（40例）和對照組（40例）。研究組，患者最小年齡為62歲，最大年齡為79歲，平均年齡（69.70±6.35）歲；住院時間（9.69±1.83）d。對照組，患者最小年齡為60歲，最大年齡為77歲，平均年齡（67.90±6.92）歲；住院時間（10.27±1.83）d。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準并經(jīng)患者或家屬同意開展。

1.2 納入與排除標準

納入標準：與《良性前列腺增生診斷治療指南》相關(guān)內(nèi)容相符合者；年齡在80歲以下者；能夠?qū)υ撛涸摯窝芯坑枰猿浞峙浜险撸粺o嚴重心臟疾病或肺部疾病者。排除標準：存在認知或表達功能障礙者；合并精神疾病、情志疾病者；存在感染、大出血一類的嚴重并發(fā)癥者；其他研究人員認為不宜參與該次研究的情況。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護理措施，其中主要包括健康知識宣教與指導，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境并指導手術(shù)前后的注意事項，根據(jù)每1例患者制訂相應(yīng)的飲食規(guī)劃并指導患者合理補充營養(yǎng)，出院后通過電話回訪指導患者進行功能鍛煉、自我康復護理，并督促患者定期復查等常規(guī)護理措施。

1.3.2 研究組 應(yīng)用常規(guī)護理措施加延續(xù)護理，常規(guī)護理措施與對照組患者完全相同，延續(xù)護理主要包括以下內(nèi)容。①為患者建立個人檔案，其中主要包括患者的年齡、文化水平、家庭住址、電話號碼、主管醫(yī)師、手術(shù)日期、出院日期、出院時用藥情況及大小便情況。②成立延續(xù)護理小組，由護士長作為組長，負責組織延續(xù)護理的開展，并針對組內(nèi)人員實施分工，由組內(nèi)兩名主管護師負責制訂護理計劃，由組內(nèi)6名護師負責開展健康宣教、微信溝通、電話隨訪以及復診指導等各項具體工作。組長按順序分配患者給各組員，安排患者及家屬與組員組成微信群組，組員利用微信的文字、語音、視頻等功能與患者及家屬進行交流互動，對于患者的不適或疑問第一時間進行一對一的語音、視頻解答，如遇患者出現(xiàn)緊急情況需立即報請組長或值班醫(yī)師進行指導，并聯(lián)系安排患者及家屬速回醫(yī)院進行復診。定期在微信群推送前列腺增生與TURP術(shù)后康復治療的科普文章與視頻，讓患者與家屬加深對自己身體健康的了解。③根據(jù)患者的各項實際情況，結(jié)合主管醫(yī)師的醫(yī)囑，為患者制訂具有針對性的康復方案，以促使患者更加科學合理地進行飲食鍛煉、藥物治療、自我護理等，強化電話隨訪工作，患者出院后前3個月，應(yīng)每兩周電話隨訪1次，以了解患者的康復方案執(zhí)行情況，同時掌握患者的整體康復情況，積極主動為患者進行心理疏導，并叮囑患者定期進行復診，日常即可采用微信溝通的方式與患者及家屬進行聯(lián)系，全部患者及家屬均可加入到延續(xù)護理群中，護理人員在群中發(fā)布術(shù)后鍛煉、并發(fā)癥預防等相關(guān)信息，患者及家屬則可在群中進行提問，且患者與患者之間可進行積極的溝通，另外，進入復診階段時，護理人員應(yīng)對患者的康復情況進行評價，并結(jié)合醫(yī)囑對康復方案進行進一步完善，同時對患者進行相應(yīng)的鼓勵及督促，以提升患者對于康復方案的依從性。

1.4 觀察指標

自我護理能力：使用ESCA量表對患者的自我護理能力進行測定，該量表中主要包括4個維度：①自我概念；②自我責任感；③自我護理技能；④健康知識水平。患者得分越高，即自我護理能力越強。

焦慮及抑郁情況：使用SAS和SDS量表對患者的焦慮及抑郁情況進行測定，患者得分越低，即焦慮及抑郁情況越輕。

生活質(zhì)量：使用QOL量表對患者的生活質(zhì)量進行測定，該量表中主要包括7個維度：①生理功能；②生理職能；③身體疼痛；④心理狀態(tài)；⑤社會生活；⑥個體經(jīng)濟；⑦總體健康?；颊叩梅衷礁?，即生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護理能力對比

研究組患者的自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我護理能力對比[（±s），分]

表1 兩組患者自我護理能力對比[（±s），分]

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2.2 兩組患者焦慮及抑郁情況對比

研究組患者的SAS及SDS評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮及抑郁情況對比[（±s），分]

表2 兩組患者焦慮及抑郁情況對比[（±s），分]

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2.3 兩組患者生活質(zhì)量對比

研究組患者的總體健康評分為（85.46±6.08）分，高于對照組患者的（69.90±4.26）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

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3 討論

良性前列腺增生具有顯著的慢性和進展性特點，不僅能夠?qū)е禄颊叩纳眢w健康受到一定程度的影響，還能夠引起抑郁、焦慮等不良狀態(tài)，情況嚴重的患者，其生活質(zhì)量將受到影響[6-8]。當前TURP術(shù)為對良性前列腺增生進行治療的重要措施之一，但是因為患者以中老年為主，所以部分患者的自理能力相對較差，且出院后不具有專業(yè)、科學的指導及監(jiān)督，所以對于康復護理的依從性相對較低，也就必然導致其治療效果及預后水平受到影響[9-11]。由此，必須給予其應(yīng)用科學合理的護理干預措施，以對其治療效果及預后水平的提升起到推動作用。該次研究中給予研究組患者應(yīng)用延續(xù)護理，其屬于一項連續(xù)性的護理模式，能夠?qū)⑦B續(xù)的、專業(yè)的護理指導從醫(yī)院中延伸至患者的社區(qū)和家庭之中，以促使患者康復護理的依從性得到提升，從而帶動患者治療效果及預后水平的提升[12-17]。

從實際上來看，多數(shù)良性前列腺增生患者均存在一定程度的不良情緒，且以抑郁和焦慮為主，同時受到手術(shù)應(yīng)激的影響，部分患者的不良情緒將進一步加重，甚至能夠?qū)ψo理依從性以及術(shù)后恢復產(chǎn)生不利影響[18-25]。對延續(xù)護理進行應(yīng)用，護理人員需要為每1例患者建立檔案，并根據(jù)其實際情況制訂個性化的康復護理方案，不僅有利于護理人員全面、深入地對患者基本情況進行了解，也能夠提升護理過程中心理疏導工作以及康復指導工作的針對性[26-30]。同時，采用微信溝通或是電話隨訪的方式，大幅度提升了患者各項提問和訴求的解決效率，有利于改善患者的心理狀態(tài)，并提升患者的自我護理能力，從而實現(xiàn)患者治療效果及預后水平的提升，并能夠?qū)崿F(xiàn)患者生活質(zhì)量的逐漸提升[31-32]。

王以兵等[33]在心理干預對TURP術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響研究中，對照組40例患者行常規(guī)治療，干預組45例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運用術(shù)前健康教育讓患者初步了解TURP術(shù)的基本流程與有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥相關(guān)知識，術(shù)后對患者心理上做進一步的指導和鼓勵，并給予出院后的自我康復管理方法教育與回訪。干預組45例患者抑郁自評量表SDS評分為（42.08±11.57）分，焦慮自評量表SAS評分為（41.58±10.36）分，而對照組40例患者抑郁自評量表（SDS）評分為（50.32±12.04）分，焦慮自評量表（SAS）評分為（47.92±11.75）分，兩組間數(shù)據(jù)對比干預組抑郁自評量表（SDS）評分與焦慮自評量表（SAS）評分明顯低于對照組（P＜0.05）。此結(jié)論表明心理護理干預改善患者TURP術(shù)后所并發(fā)的焦慮及抑郁癥狀也有顯著療效。該文研究結(jié)果顯示，研究組40例患者經(jīng)過護理干預后的SAS及SDS評分分別為（37.26±2.79）分、（42.09±4.34）分均低于對照組（P＜0.05），所得結(jié)果與王以兵等學者研究結(jié)果相同，說明該次研究采用的護理干預方法對改善患者的情緒有一定療效。另外，該次研究顯示，研究組40例患者的自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平、總體健康評分分別為（37.7±1.8）分、（40.1±0.9）分、（37.0±3.2）分、（39.4±1.7）分、（85.46±6.08）分，各項評分情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），此結(jié)果表明該次研究采用的護理干預方法對提高患者的自我護理水平與自身健康水平有著積極的作用。

綜上所述，針對良性前列腺增生行TURP術(shù)治療的患者應(yīng)用延續(xù)護理，能夠提升患者的自我護理能力，改善患者的情緒，使患者的生活質(zhì)量得到顯著提升。