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    做胃鏡,普通的好還是無(wú)痛的好

    2021-02-25 08:18:22蘇州市立醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師
    江蘇衛(wèi)生保健 2021年1期
    關(guān)鍵詞:喉嚨小張惡心

    ●蘇州市立醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

    在醫(yī)院消化科診室,病人小張向醫(yī)生訴說(shuō):“醫(yī)生,我胃不舒服好多天了,想仔細(xì)查一查?!贬t(yī)生說(shuō):“要不,做個(gè)胃鏡?”小張:“胃鏡好可怕啊,難道沒(méi)有比胃鏡更好的檢查了?”醫(yī)生解釋說(shuō):“查胃,最準(zhǔn)確的還是做胃鏡了。”小張:“那么粗的管子插進(jìn)去,想想都害怕。有沒(méi)有不痛的?”醫(yī)生:“可以做無(wú)痛胃鏡?!毙垼骸盁o(wú)痛胃鏡是全麻啊,好嚇人。我到底該怎么選呢?”

    今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)做胃鏡,是普通胃鏡好還是無(wú)痛胃鏡好?怎么選才對(duì)?

    普通胃鏡的優(yōu)缺點(diǎn)

    優(yōu)點(diǎn):①相對(duì)方便,不用做太多的準(zhǔn)備,也不一定要家屬陪同,一般只要沒(méi)吃早飯就可以做。②適用面廣,因不用麻醉,所以風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小一點(diǎn),大部分人都能做。③比較爽快,雖然做的時(shí)候有百般不舒服,但做完后一般除了有喉嚨不舒服,其他都還好。

    缺點(diǎn):①百般難受,從胃鏡進(jìn)入嘴巴的那一刻起,就要開(kāi)始忍不住的惡心,鼻涕眼淚一大把,越是害怕越是惡心,都有一種伸手拔鏡子的沖動(dòng)。除非你對(duì)此毫無(wú)反應(yīng)……②容易損傷,正因?yàn)閻盒牟皇娣?,所以胃鏡很容易就碰到你的“黏膜”,造成損傷、出血。③影響觀察,只要你一惡心,胃就縮成了一團(tuán),啥都看不見(jiàn),只有繼續(xù)“打氣”等待;看著你這么難受,醫(yī)生哪里忍心慢慢做、好好看,趕緊做完結(jié)束吧。

    無(wú)痛胃鏡的優(yōu)缺點(diǎn)

    優(yōu)點(diǎn):①睡個(gè)大覺(jué),整個(gè)做胃鏡的過(guò)程都在睡覺(jué),啥都不知道。②損傷較小,正因?yàn)椴粫?huì)有惡心不舒服,所以胃鏡可能造成的損傷機(jī)會(huì)也小了很多。③看得仔細(xì),醫(yī)生可以定定心心、好好看你的胃,萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)了什么也可以仔細(xì)觀察,做個(gè)活檢,沒(méi)有人催。④降低風(fēng)險(xiǎn),普通胃鏡會(huì)有刺激,血壓和心率會(huì)突然增高,做無(wú)痛胃鏡就沒(méi)有這個(gè)煩惱了。

    缺點(diǎn):①相對(duì)麻煩,有一些特別的準(zhǔn)備要求,如做之前6小時(shí)不吃、2小時(shí)不喝,還要有家屬陪同,做完后不能開(kāi)車……②有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn),畢竟是全麻,血壓下降、呼吸困難等風(fēng)險(xiǎn)比做普通胃鏡要大一點(diǎn)。③做后頭暈,盡管做的時(shí)候沒(méi)感覺(jué),但做完后會(huì)有頭暈,就像喝醉酒了一樣,但很快就好了。④價(jià)格較貴,和普通胃鏡比起來(lái)有點(diǎn)貴。

    普通胃鏡檢查是怎么做的

    檢查前:檢查前至少8 小時(shí)不能吃東西,因?yàn)槲咐镉惺澄?,容易?dǎo)致惡心嘔吐增加損傷的機(jī)會(huì)。為了減少檢查中喉嚨的不舒服,會(huì)在檢查前約3分鐘口服咽部局麻藥物,這個(gè)藥會(huì)有點(diǎn)麻麻的感覺(jué),有的人會(huì)感到惡心,這是第一個(gè)不舒服的時(shí)候。

    檢查中:①先向左躺著,雙腿稍微彎曲。當(dāng)醫(yī)師把胃鏡從嘴巴里含著的塑膠器伸入時(shí),應(yīng)全身放松,做吞咽動(dòng)作,使胃鏡順利通過(guò)喉嚨進(jìn)入食管。在通過(guò)喉嚨時(shí),會(huì)有數(shù)秒感覺(jué)疼痛,想嘔吐,這是第二個(gè)不舒服的時(shí)候。②胃鏡進(jìn)入食管后,請(qǐng)不要做吞咽動(dòng)作,應(yīng)改鼻子吸氣,口中緩緩?fù)職猓谒匀涣鞒鰜?lái)。隨著胃鏡進(jìn)入胃、十二指腸,為了觀察清楚需要充氣,會(huì)有脹氣、惡心想吐的感覺(jué),要放松心情,保持鼻子吸氣嘴巴呼氣的動(dòng)作,這是第三個(gè)不舒服的時(shí)候。

    檢查后:可能還會(huì)有點(diǎn)脹氣,喉嚨口有麻麻的感覺(jué),感到惡心或者想咳嗽,稍微休息一會(huì)就好,這是最后一個(gè)不舒服的時(shí)候。

    傷身體的說(shuō)法從哪里來(lái)

    有些病人做完胃鏡檢查后,會(huì)發(fā)現(xiàn)胃鏡上有“血”,或者吐沫帶血,“傷身體”的說(shuō)法就出來(lái)了。那事實(shí)是怎么樣的?怎么會(huì)有出血呢?

    1.胃鏡進(jìn)入喉嚨口時(shí),如果過(guò)于緊張不配合,會(huì)導(dǎo)致進(jìn)入食管比較困難,反復(fù)對(duì)喉嚨刺激后會(huì)出現(xiàn)水腫出血。

    2.胃鏡檢查過(guò)程中如果反復(fù)嘔吐,賁門黏膜也在反復(fù)上下“扯動(dòng)”,這就和酒喝多了嘔吐一個(gè)道理,次數(shù)多了就會(huì)有出血。

    3.胃鏡檢查結(jié)束后,如果仍然咳嗽、嘔吐,就會(huì)加重黏膜損傷的程度。

    可見(jiàn),引起喉嚨和食管黏膜損傷的原因,大多是因?yàn)樘o張、不配合導(dǎo)致的。

    如何減少對(duì)身體的傷害

    在做普通胃鏡時(shí),喉嚨和食管黏膜的損傷往往是因?yàn)榕浜喜粔蚝茫约胺磸?fù)嘔吐造成的。為了減少這種情況的發(fā)生,我們不是拒絕做胃鏡,而是要注意做到以下幾點(diǎn):①胃鏡檢查前多與醫(yī)生溝通。②當(dāng)胃鏡到達(dá)喉嚨口時(shí),按照醫(yī)生的指示做吞咽動(dòng)作。③檢查過(guò)程中感到脹氣不舒服,可反復(fù)做鼻子吸氣、嘴巴呼氣的動(dòng)作,有不舒服向醫(yī)生護(hù)士打手勢(shì),不要去拔鏡子。④做完胃鏡后,不要總感覺(jué)鏡子還在喉嚨口,想去把它吐出來(lái)。

    如果實(shí)在害怕,可以選擇做無(wú)痛胃鏡。無(wú)痛胃鏡檢查就沒(méi)有惡心等不舒服,減少可能出現(xiàn)的“損傷”;而且對(duì)可疑的病變可以反復(fù)觀察防止遺漏,這也是很好的選擇。

    做胃鏡,選無(wú)痛的還是普通的

    答案是:因人而異。

    1.耐受性好不好:如果你動(dòng)不動(dòng)就惡心,看到胃鏡就害怕,就不要選普通胃鏡了;如果你的耐受性較好,或以往有做胃鏡的經(jīng)歷,一般很少惡心,那可以選擇普通胃鏡。

    2.為什么要做胃鏡:如果只是為了簡(jiǎn)單的看一看,知道個(gè)大概,那么做普通胃鏡就可以了;如果你是想好好看看胃,做“精查”,那還是選擇做無(wú)痛胃鏡吧。

    3.有沒(méi)有麻醉風(fēng)險(xiǎn):如果醫(yī)生看下來(lái)你有麻醉禁忌,那無(wú)痛胃鏡就不能做了,你只能忍一忍,做個(gè)普通胃鏡了,畢竟安全第一;但如果可以做麻醉,那做無(wú)痛胃鏡就是較好的選擇。

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