華佗：懸壺祛痛佗初心

余瑋

“……神農(nóng)百草，肇始岐黃，神醫(yī)華佗，懸壺問(wèn)方……”伴隨著禮器奏響的樂(lè)聲，“外科鼻祖”華佗誕辰的周年祭祀大典在華佗故里、“藥都”安徽亳州舉行。祭祀者三奠酒并恭誦祭文，來(lái)自海內(nèi)外繼承發(fā)揚(yáng)華佗醫(yī)術(shù)的中醫(yī)從業(yè)者、專(zhuān)家和學(xué)者身披黃色挽帶行施拜禮，緬懷神醫(yī)華佗以及他在醫(yī)學(xué)上的重大貢獻(xiàn)。

在祭祀場(chǎng)地華祖庵，可以看到古木虬枝盤(pán)空，歷代緬懷華佗的碑石林立。這里曾是華佗的居住地，如今已成為世界研究華佗藥術(shù)的中心。

筆者行走在這塊土地，仿佛眼前有一位身背藥簍、四處行醫(yī)救人的神醫(yī)，佗負(fù)夢(mèng)想前行。華佗的故事，在這里傳誦。

史書(shū)背后的人與事

東漢末年，誕生了三位杰出的醫(yī)學(xué)家——華佗、董奉、張仲景，史稱(chēng)“建安三神醫(yī)”。其中，華佗深入民間，足跡遍于中原大地和江淮平原，在內(nèi)、外、婦、兒各科的臨癥診治中曾創(chuàng)造許多醫(yī)學(xué)奇跡。

華佗，字元化，沛國(guó)譙（今安徽亳縣）人。亳州有豐富的歷史文獻(xiàn)記載，并有眾多華佗遺跡，也有華佗后裔居住，有大量有關(guān)華佗的民間傳說(shuō)等。

學(xué)者一般認(rèn)為，華佗約生于漢永嘉元年（公元145年），卒于建安十三年（公元208年）。也有人認(rèn)為，華佗生于公元108年～145年之間，因《三國(guó)志》、《后漢書(shū)》均認(rèn)為其終有百歲之齡。曾有報(bào)道：2020年，河南許昌市建安區(qū)華佗研究會(huì)紀(jì)念神醫(yī)華佗誕辰1875周年座談會(huì)召開(kāi)。同年，安徽亳州紀(jì)念的華佗誕辰則是1893周年。兩地先后紀(jì)念華佗誕辰，出生年份相差18年。

華佗自幼刻苦讀書(shū)，具有較高文化素養(yǎng)。華佗生活的東漢末年三國(guó)初期，外戚宦官交替專(zhuān)權(quán)，朝綱不正，水旱成災(zāi)，疫病流行，百姓處于水深火熱之中。詩(shī)人王粲在其《七哀詩(shī)》里，寫(xiě)有“出門(mén)無(wú)所見(jiàn)，白骨蔽平原”。華佗目睹官場(chǎng)的腐敗和蒼生之苦難，非常痛恨作惡多端的封建豪強(qiáng)，十分同情受壓迫受剝削的勞動(dòng)人民。為此，他棄絕仕途，甘愿做一個(gè)民間醫(yī)生，為老百姓解除疾苦。

華佗行醫(yī)，并無(wú)師傳，主要是精研前代醫(yī)學(xué)典籍，在實(shí)踐中不斷鉆研進(jìn)取。當(dāng)時(shí)，我國(guó)醫(yī)學(xué)已取得了一定成就，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝八十一難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍相繼問(wèn)世，望、聞、問(wèn)、切四診原則和導(dǎo)引、針灸、藥物等診治手段已基本確立和廣泛運(yùn)用。他熟練掌握了養(yǎng)生、方藥、針灸和手術(shù)等治療手段，臨證施治，診斷精確，方法簡(jiǎn)捷，療效神速，被譽(yù)為“神醫(yī)”?！度龂?guó)志》、《后漢書(shū)》中都有相關(guān)評(píng)述，說(shuō)他善于養(yǎng)生（“曉養(yǎng)性之術(shù)，時(shí)人以為年且百歲而貌有壯容”），用藥精當(dāng)（“又精方藥，其療疾，合湯不過(guò)數(shù)種，心解分劑，不復(fù)稱(chēng)量，煮熟便飲，語(yǔ)其節(jié)度，舍去輒愈”），針灸簡(jiǎn)捷（“若當(dāng)針，亦不過(guò)一、兩處，下針言，‘當(dāng)引某許，若至，語(yǔ)人’，病者言‘已到’，‘應(yīng)便拔針，病亦行差’”），手術(shù)神奇（“刳剖腹背，抽割積聚”、“斷腸滴洗”）。

華佗在多年的醫(yī)療實(shí)踐中，非常善于區(qū)分不同病情和臟腑病位，對(duì)癥施治。一日，有軍吏二人，都身熱頭痛，癥狀相同，但華佗開(kāi)的處方卻大不一樣，一人用發(fā)汗藥，一人用瀉下藥，二人頗感奇怪，但服藥后均告痊愈。原來(lái)華佗診視后，已知一為表證，用發(fā)汗法可解;一為里熱證，非瀉下難于為治。

不求名利，不慕富貴，使華佗得以集中精力于醫(yī)藥的研究。他曾把自己豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)整理成醫(yī)學(xué)著作，可惜均已佚散。他的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)并沒(méi)有因此完全湮沒(méi)，許多有作為的弟子，如以針灸出名的樊阿、著有《吳普本草》的吳普、著有《本草經(jīng)》的李當(dāng)之，把他的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)繼承下來(lái)?，F(xiàn)存的華佗《中藏經(jīng)》是宋人的作品，用他的名字出版，但其中也可能包括一部分當(dāng)時(shí)尚殘存的華佗著作內(nèi)容。對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，華佗貢獻(xiàn)巨大，后世醫(yī)者將他視作效仿對(duì)象。今天我們也可以在許多醫(yī)院或診室看到“華佗再世”“元化重生”的錦旗。

探源麻沸散與五禽戲

利用某些具有麻醉性能的藥品作為麻醉劑，在華佗之前就有人使用。不過(guò)，他們更多是用于戰(zhàn)爭(zhēng)或者暗殺。不少學(xué)者認(rèn)為，華佗是世界上最早做麻醉外科手術(shù)的醫(yī)生。傳說(shuō)華佗和妻兒外出采藥，他的兒子誤吃了一種草藥果實(shí)不幸死去，華佗研究?jī)鹤拥乃酪?，發(fā)現(xiàn)這種名叫“曼陀羅”的植物是一種慢性麻醉藥。后來(lái)，他用曼陀羅和其他幾種中藥制成湯藥加酒服用，可以達(dá)到麻醉效果。華佗的兒子叫沸兒，為紀(jì)念兒子，他將此藥命名為“麻沸散”。有人考證麻沸散配方：曼陀羅花一錢(qián)，生草烏、金當(dāng)歸、香白芷、川芎各四錢(qián)，炒南星一錢(qián)。另有一種配方：羊躑躅三錢(qián)、茉莉花根一錢(qián)、當(dāng)歸一兩、菖蒲三分，煎服一碗，也可達(dá)到麻醉效果。

《后漢書(shū)·華佗傳》載：“若疾發(fā)結(jié)于內(nèi)，針?biāo)幩荒芗罢?，乃令先以酒服麻沸散，既醉無(wú)所覺(jué)，因刳破腹背，抽割積聚（腫塊）?！比A佗總結(jié)各方面經(jīng)驗(yàn)，又觀察人醉酒時(shí)的沉睡狀態(tài)，發(fā)明酒服麻沸散的麻醉術(shù)，并用于醫(yī)學(xué)，從而大大提高了外科手術(shù)的技術(shù)和療效。

自從有了麻沸散麻醉法，華佗外科手術(shù)更加高明，治好的病人也更多。他治病碰到那些用針灸、湯藥不能治愈的腹疾病，就叫病人先用酒沖服麻沸散，一會(huì)兒病人就如醉死一樣，毫無(wú)知覺(jué)，于是施以外科手術(shù)，剖破腹背，割掉發(fā)病部位。如果病在腸胃，就割除病變部分，洗凈傷口和易感染部分，然后縫好腹部刀口，用藥膏敷上。四五天傷口愈合，一個(gè)月左右病就全好。歐美全身麻醉外科手術(shù)記錄始于18世紀(jì)初，至少比華佗采用酒服麻沸散施行腹部手術(shù)晚1600余年。

華佗看病不受癥狀表象所惑，他用藥精簡(jiǎn)，深諳身心交互為用。他并不濫用藥物，重視預(yù)防保健，“治人于未病”，觀察自然生態(tài)，教人調(diào)息生命和諧。對(duì)于病入膏肓的患者，則不加針?biāo)?，坦然相告?/p>

后世對(duì)華佗的精湛醫(yī)術(shù)和對(duì)中醫(yī)的貢獻(xiàn)給出極高評(píng)價(jià)?！度龂?guó)志》中載，“華佗之醫(yī)診，杜夔之聲樂(lè)，朱建平之相術(shù)，周宣之相夢(mèng)，管輅之術(shù)筮，誠(chéng)皆玄妙之殊巧，非常之絕技矣”?！逗鬂h書(shū)·華佗傳》說(shuō)他“兼通數(shù)經(jīng)，曉養(yǎng)性之術(shù)，尤精于方藥”。華佗醫(yī)術(shù)的精湛，一個(gè)重要來(lái)源是對(duì)民間治療經(jīng)驗(yàn)的汲取和提煉。如當(dāng)時(shí)黃疸病流傳較廣，他花三年時(shí)間反復(fù)試驗(yàn)，決定用春三月的茵陳蒿嫩葉施治，救治了許多病人。三年，對(duì)于一個(gè)醫(yī)者來(lái)說(shuō)，并不算長(zhǎng)，但對(duì)于精研一方的華佗來(lái)說(shuō)，無(wú)疑需要強(qiáng)大的精神支持。而這種精神支持，源于他對(duì)醫(yī)術(shù)的執(zhí)著和對(duì)黎民的情感。

華佗是中國(guó)古代醫(yī)療體育創(chuàng)始人之一。他不僅善于治病，還提倡養(yǎng)生之道。他曾對(duì)弟子吳普說(shuō)：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳，動(dòng)搖則俗氣得消，血脈流通，病不得生，譬如戶(hù)樞，終不朽也。”華佗繼承和發(fā)展了前人“圣人不治已病，治未病”的預(yù)防理論，為年老體弱者編創(chuàng)了一套模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)等禽獸姿態(tài)的養(yǎng)生健身操，世人稱(chēng)之為“華佗五禽戲”。這是一套使全身肌肉和關(guān)節(jié)都能得到舒展的醫(yī)療體操，模仿虎的撲動(dòng)前肢、鹿的伸轉(zhuǎn)頭頸、熊的伏倒站起、猿的腳尖縱跳、鳥(niǎo)的展翅飛翔等，經(jīng)常堅(jiān)持綜合練習(xí)，能起到調(diào)養(yǎng)精神、調(diào)養(yǎng)氣血、補(bǔ)益臟腑、通經(jīng)活絡(luò)等作用。當(dāng)然，五禽戲中的“五”可能是虛指，不單單就指這5種。

五禽戲發(fā)展至今，已形成不少流派，每個(gè)流派各有風(fēng)格和特點(diǎn)。不過(guò)，都根據(jù)“五禽”動(dòng)作，結(jié)合自身練功體驗(yàn)所編的“仿生式”導(dǎo)引法，以活動(dòng)筋骨、疏通氣血、防病治病、健身延年為目的。2011年，華佗五禽戲被國(guó)務(wù)院列入第三批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

華佗之“佗”，負(fù)載之意;負(fù)載者，以重物置其身也。這就是命運(yùn)與他名字的暗合。華佗一生懸壺濟(jì)世，執(zhí)醫(yī)為民，長(zhǎng)期生活在民間，與下層百姓打成一片。他的病人主要是下層的普通民眾及無(wú)名走卒，包括那些同樣屬于民眾的基層小吏。他豐富的醫(yī)藥知識(shí)與高超的醫(yī)療技術(shù)主要來(lái)源于此，也成就于此。在上層統(tǒng)治者眼里，華佗的身份只是一個(gè)卑賤的“鼠輩”“小人”，他對(duì)統(tǒng)治階層有種天然的距離與反感，反過(guò)來(lái)對(duì)于下層百姓便有種自然的親切與關(guān)愛(ài)。治病救人和仁心仁術(shù)成為他一生擔(dān)負(fù)的行囊，于是，有了《青囊經(jīng)》《枕中灸刺經(jīng)》，有了“五禽戲”，有了“內(nèi)照?qǐng)D”，有了中醫(yī)藥文化在東漢末年的積聚與勃興。

一代神醫(yī)竟成階下囚

華佗和曹操是老鄉(xiāng)，都是沛國(guó)譙縣（今安徽省亳州市）人。當(dāng)?shù)匚何浯蟮酪粋?cè)就有魏武廣場(chǎng)，并有曹操揚(yáng)鞭策馬的巨大雕塑。廣場(chǎng)毗鄰曹操公園，內(nèi)有魏武祠，公園前身是曹氏家族墓群，不遠(yuǎn)處還有曹操地下運(yùn)兵道。行走在亳州市區(qū)，會(huì)不時(shí)發(fā)現(xiàn)有曹操和華佗的雕像或紀(jì)念建筑。

曹操出生在公元155年，是三國(guó)時(shí)期曹魏政權(quán)締造者，曾利用漢獻(xiàn)帝名義征討四方割據(jù)政權(quán)，為統(tǒng)一中國(guó)北方作出重大貢獻(xiàn)。曹操有勇有謀，胸懷大志，一生南征北戰(zhàn)，但最讓他心煩的是頭痛病，也就是現(xiàn)在說(shuō)的偏頭痛，思慮過(guò)重導(dǎo)致。自他起兵攻打袁紹患上后，頭痛病更為嚴(yán)重，之后經(jīng)由重臣華歆介紹，得知華佗的名號(hào)與醫(yī)術(shù)，馬上派人召喚華佗為自己診治。

《三國(guó)志·華佗傳》載：“太祖聞而召佗。太祖苦頭風(fēng)，每發(fā)，心亂目眩，佗針鬲，隨手而差?！辈懿僦廊A佗的厲害之后，想把華佗作為專(zhuān)職醫(yī)生守在自己身邊，華佗表示：“此近難濟(jì)，恒事攻治，可延歲月?！币庵^曹操病難以治療，需要進(jìn)行不斷治療方可延長(zhǎng)壽命。言外之意就是這個(gè)病沒(méi)有辦法除根，這對(duì)曹操是個(gè)打擊。由于華佗長(zhǎng)時(shí)間離家外出，想要回去看看，曹操?zèng)]辦法，只得放行。

華佗的名聲也讓他招來(lái)了禍端。曹操頭疾一犯，痛不欲生，便派人多次去催，華佗借故不歸，對(duì)曹操謊稱(chēng)妻子有病，臥床在家，要延長(zhǎng)假期以治療照顧妻子，三番五次延后回到曹操身邊的日期。

曹操派人前往華佗老家調(diào)查，發(fā)現(xiàn)華佗的妻子并沒(méi)有生病。曹操怒火沖天，居然有人敢這么明目張膽地違抗自己的命令，下令將華佗關(guān)進(jìn)大牢。許多人向曹操求情，表示華佗醫(yī)術(shù)高超，關(guān)乎很多患者生死，應(yīng)該原諒華佗。曹操卻不以為意，認(rèn)為華佗本能治好自己的病，但他故意拖延，不給自己除根，想要以此來(lái)要挾自己，提高他的地位，表示：“不憂(yōu)，天下當(dāng)無(wú)此鼠輩邪？”年邁的華佗被打入大牢之后，自知出不去了，便把他畢生寫(xiě)成的醫(yī)書(shū)交給獄卒，對(duì)他說(shuō)這是自己畢生的心血，拿著它一定會(huì)有用，可以用它來(lái)救治生病的人們。沒(méi)想到，這個(gè)獄官膽小怕事，怕連累到自己，不敢接受“此可以活人”的醫(yī)書(shū)。華佗沒(méi)有勉強(qiáng)，嘆了口氣，忍痛“索火燒之”。

在亳州華祖庵，筆者看到對(duì)聯(lián)“素論無(wú)傳一卷傷心獄吏火，戶(hù)樞不朽片言終在活人方”，內(nèi)容寫(xiě)到相關(guān)史實(shí)。

如今無(wú)法再見(jiàn)到這部醫(yī)學(xué)著作，成為醫(yī)學(xué)史上一大憾事。好在華佗醫(yī)書(shū)雖然被焚毀，但他的學(xué)術(shù)思想并未因此而完全消亡。

史載，華佗為人爽朗熱情，淡泊名利，一心一意為貧民百姓治病，對(duì)那些耽于名利的人疾之如仇。他先拒絕了太尉黃琬招他做官，又謝絕了沛相陳珪舉他當(dāng)孝廉的請(qǐng)求，只愿作一個(gè)民間醫(yī)生，用醫(yī)術(shù)來(lái)解除病人的痛苦。

華佗死后沒(méi)多久，曹操心愛(ài)的兒子就生了一場(chǎng)大病，病情十分嚴(yán)重?？梢?yàn)檎也坏较袢A佗那樣醫(yī)術(shù)高明的大夫，錯(cuò)失治療良機(jī)。后來(lái)，曹操回想起這件事，長(zhǎng)長(zhǎng)嘆息，說(shuō)自己十分后悔當(dāng)初殺死華佗，導(dǎo)致兒子就這樣病死?！度龂?guó)志·華佗傳》載：“及后愛(ài)子曹沖病困，太祖嘆曰：‘吾悔殺華佗，令此兒強(qiáng)死也?！?/p>

說(shuō)起家喻戶(hù)曉的“刮骨療毒”成語(yǔ)，一般都會(huì)想起關(guān)羽和華佗。小說(shuō)《三國(guó)演義》第75回記載這一膾炙人口的故事：“佗曰：‘……吾用尖刀割開(kāi)皮肉，直至于骨，刮去骨上箭毒，用藥敷之，以線縫其口，方可無(wú)事……’”《三國(guó)志·蜀書(shū)·關(guān)羽傳》也有相關(guān)記載：“醫(yī)曰：‘矢鏃有毒，毒入于骨，當(dāng)破臂作創(chuàng)，刮骨去毒，然后此患乃除耳?！钡珱](méi)有指名為關(guān)羽治病的醫(yī)者是華佗。其實(shí)，華佗為關(guān)羽刮骨，只是一個(gè)演義故事。史書(shū)《三國(guó)志》的《華佗傳》也沒(méi)有記載他為關(guān)羽治過(guò)病。何況，華佗發(fā)明了麻醉劑，也不必讓病人經(jīng)受不麻醉就刮骨的痛楚。再說(shuō)，曹操早在公元208年因?yàn)閭€(gè)人頭痛而一怒之下把華佗抓起來(lái)，下令賜死，而刮骨療毒的事發(fā)生在公元219年。由此，很多學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)年為關(guān)羽治療的另有其人。

身后的懷念與追崇

目前，華佗墓在全國(guó)有8座。據(jù)有關(guān)專(zhuān)家考證：許昌華佗墓為華佗真墓;亳州、華山、揚(yáng)州華佗墓為衣冠冢;徐州銅山、周口沈丘華佗墓為紀(jì)念冢;洛陽(yáng)、項(xiàng)城兩地華佗墓，沒(méi)有葬于此地的古今佐證。雖各地傳說(shuō)不一，但歷史上建這些墓冢都是人們出于對(duì)華佗的愛(ài)戴與懷念。

亳州是一座常年浸潤(rùn)著藥香的城市。當(dāng)?shù)厝A祖庵，有一副對(duì)聯(lián)：醫(yī)者刳腹，實(shí)別開(kāi)岐圣門(mén)庭，誰(shuí)知獄吏庸才，致使遺書(shū)歸一炬;士貴潔身，豈屑侍奸雄左右，獨(dú)憾史臣曲筆，反將厭事謗千秋。這或許是華佗生平的寫(xiě)照。

華祖庵有一處古藥園，遍植芍藥、牡丹、白菊、曼陀籮、玫瑰、棕榀等名貴中草藥及花卉，可謂藥圃流香，四季繁花爭(zhēng)艷。華祖庵后院是華佗中醫(yī)藥文化博物館，里面展示了華佗對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)、中國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展，以及代表性人物事跡。

每逢華佗誕辰日，當(dāng)?shù)丶漓氪蟮湓谌A祖庵隆重舉行。參加祭祀的人員全體肅立，向華佗像三鞠躬，表達(dá)對(duì)神醫(yī)華佗的崇敬和緬懷。祭祀大典儀式莊嚴(yán)，對(duì)弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化，發(fā)揚(yáng)華佗憐憫蒼生的高尚醫(yī)風(fēng)有示范意義，“華佗祭祀大典”被列入亳州市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

為弘揚(yáng)、傳承華佗精神，亳州市曾通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、召開(kāi)座談會(huì)等方式公開(kāi)征集華佗精神表述語(yǔ)，得到社會(huì)各界積極回應(yīng)和參與，共征集到500余條，最后確定“懸壺濟(jì)世，大愛(ài)無(wú)疆”為華佗精神表述語(yǔ)。

今天的亳州是藥材之鄉(xiāng)。殷華佗之遺風(fēng)，憑舟楫之便利，亳州人世代種植、加工和經(jīng)營(yíng)中藥材，蔚然成風(fēng)，有“中華藥都”美稱(chēng)，成為展現(xiàn)中醫(yī)藥文化的重要窗口。常年組織國(guó)際（亳州）中醫(yī)藥博覽會(huì)、全國(guó)（亳州）中藥材交易會(huì)、全國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展高端論壇等活動(dòng)，擁有全國(guó)最大中藥材交易市場(chǎng)，種植中藥材100多萬(wàn)畝，從事中藥材種植、加工和貿(mào)易者100多萬(wàn)人。亳州中藥品種豐富，且?guī)в匈裰萏厣?，在中?guó)《藥典》上冠以“亳”字的就有“亳芍”“亳菊”“亳桑皮”“亳花粉”4種。亳州當(dāng)?shù)鼐皡^(qū)除了華祖庵，還有華佗百草園，華佗百草園內(nèi)有青囊湖……“華佗故里”的金字招牌深入人心，“中醫(yī)藥+旅游”在當(dāng)?shù)厝找婕t火。

“新冠肆虐憶華郎，驅(qū)孽也期一碗湯。教術(shù)五禽舒玉體，走村百姓享偏方。銀針妙手回春譽(yù)，神足高懷濟(jì)世忙。懋德豐功千古頌，阿瞞兒殞悔青腸。”雖然華佗醫(yī)書(shū)大部分失傳，但他對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展影響非常大，關(guān)于他的醫(yī)書(shū)的探索和研究從未間斷，一定程度上增進(jìn)了人們對(duì)于醫(yī)學(xué)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，也直接促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展。

責(zé)任編輯 華南