對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理的效果探析

張紅立

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京 102401）

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科常見的手術(shù)。接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦常存在不同程度的負(fù)性情緒，可導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)中出血量大、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高等不良情況[1]。對產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理是指以產(chǎn)婦的需求為中心，為其提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使其精神狀態(tài)及身體狀態(tài)達(dá)到最佳的狀態(tài)[2]。在本次研究中，筆者主要探析對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年1 月至2020 年1 月期間在房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的100 例產(chǎn)婦。將其隨機(jī)平均分為參照組和人性化組。在參照組產(chǎn)婦中，有34 例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦；其年齡為21 ～33 歲，平均年齡為（27.72±5.49）歲；其平均孕周為(39.32±0.75)周。在人性化組產(chǎn)婦中，有33 例初產(chǎn)婦，17 例經(jīng)產(chǎn)婦；其年齡為20 ～34 歲，平均年齡為（27.54±5.93）歲；其平均孕周為(39.46±0.72)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦均實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。同時，對參照組產(chǎn)婦實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。方法為：1）術(shù)前，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)。2）術(shù)中，協(xié)助產(chǎn)婦取正確的體位，密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。3）術(shù)后，對產(chǎn)婦進(jìn)行抗感染護(hù)理。對人性化組產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理，方法為：1）對產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)前護(hù)理。向產(chǎn)婦普及分娩的相關(guān)知識。告知產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的過程及注意事項(xiàng)。對產(chǎn)婦實(shí)施心理安撫，以改善其不良情緒。2）對產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)中護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室前，將手術(shù)室的溫度及濕度控制在適宜的范圍內(nèi)。認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、棉墊、縫針、刀片、電刀頭等手術(shù)用品的數(shù)量，檢查手術(shù)設(shè)備的性能是否正常，然后在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽名?？商崆白尞a(chǎn)婦了解手術(shù)室的環(huán)境，以消除其恐懼感。協(xié)助產(chǎn)婦躺在手術(shù)床上，指導(dǎo)其取正確的體位。此時，可與產(chǎn)婦進(jìn)行簡單的交談，以緩解其緊張的情緒。手術(shù)期間，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消除一切可能導(dǎo)致產(chǎn)婦感染的因素。手術(shù)開始后，密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征。若產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難的情況，觀察其麻醉平面是否過高，配合麻醉師調(diào)節(jié)其麻醉平面，并對其進(jìn)行面罩加壓給氧。若產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降的情況，考慮其可能發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)立即將其手術(shù)床調(diào)節(jié)為向左側(cè)傾斜，以減輕其下腔靜脈的壓迫，并加快對其進(jìn)行輸液的速度。注意在不影響手術(shù)進(jìn)行的前提下對產(chǎn)婦的身體部位進(jìn)行遮蓋。手術(shù)完畢后，仔細(xì)對手術(shù)用品進(jìn)行清點(diǎn)。3）對產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)后護(hù)理。待產(chǎn)婦恢復(fù)意識后，告知其已經(jīng)順利娩出胎兒，可視情況將其孩子抱至其身旁。對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，囑其注意休息。為產(chǎn)婦采用轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解疼痛，盡量減少其止痛藥的使用量[3]。對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行熱敷及按摩，以幫助其疏通乳管。為產(chǎn)婦制定營養(yǎng)支持方案，保證其攝入足夠的營養(yǎng)。定期為產(chǎn)婦更換腹部及會陰切口的敷料，囑其在術(shù)后兩周內(nèi)避免使切口沾水。在產(chǎn)婦體力允許的情況下，鼓勵其盡早下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，觀察兩組產(chǎn)婦的SAS 評分、SDS 評分及對護(hù)理服務(wù)的滿意率。1）用SDS 和SAS 評估產(chǎn)婦抑郁及焦慮的程度，評估表的分?jǐn)?shù)越高表示其存在此種不良情緒的程度越嚴(yán)重。2）用自制的問卷調(diào)查產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。將產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意情況分為非常滿意（評分為76 ～100分）、滿意（評分為61 ～75 分）、不滿意（評分＜61 分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)前后兩組產(chǎn)婦的SAS 評分及SDS 評分

治護(hù)前，參照組產(chǎn)婦的SAS 評分及SDS 評分分別為（58.76±3.59）分、（60.82±4.97）分；人性化組產(chǎn)婦的SAS評分及SDS 評分分別為（58.48±4.12）分、（60.57±4.21）分；兩組產(chǎn)婦的SAS 評分及SDS 評分相比，P ＞0.05。治護(hù)后，參照組產(chǎn)婦的SAS 評分及SDS 評分分別為（52.27±4.02）分、（55.72±4.22）分；人性化組產(chǎn)婦的SAS 評分及SDS 評分分別為（47.31±3.48）分、（49.34±3.28）分；人性化組產(chǎn)婦的SAS 評分及SDS 評分均低于參照組產(chǎn)婦，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治護(hù)前后兩組產(chǎn)婦的SAS 評分及SDS 評分(分，±s)

表1 治護(hù)前后兩組產(chǎn)婦的SAS 評分及SDS 評分(分，±s)

組別 例數(shù) 治護(hù)前 治護(hù)后SAS 評分 SDS 評分 SAS 評分 SDS 評分參照組 50 58.76±3.59 60.82±4.97 52.27±4.02 55.72±4.22人性化組 50 58.48±4.12 60.57±4.21 47.31±3.48 49.34±3.28 t 值 0.3623 0.2714 6.5963 8.4406 P 值 0.7179 0.7867 0.0000 0.0000

2.2 治護(hù)后兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意情況

治護(hù)后，在參照組產(chǎn)婦中，對護(hù)理服務(wù)非常滿意、對護(hù)理服務(wù)滿意、對護(hù)理服務(wù)不滿意的產(chǎn)婦分別有19 例、24例、7 例，其對護(hù)理服務(wù)的滿意率為86%（43/50）；在人性化組產(chǎn)婦中，對護(hù)理服務(wù)非常滿意、對護(hù)理服務(wù)滿意、對護(hù)理服務(wù)不滿意的產(chǎn)婦分別有26 例、23 例、1 例，其對護(hù)理服務(wù)的滿意率為98%（49/50）；人性化組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意率高于參照組產(chǎn)婦，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治護(hù)后兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意情況[%(n)]

3 討論

接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦常因擔(dān)心分娩結(jié)果及對剖宮產(chǎn)術(shù)不了解而存在多種不良情緒，導(dǎo)致其對治護(hù)的依從性下降，進(jìn)而可影響其母嬰的結(jié)局[4]。有研究資料顯示，對患者實(shí)施人性化護(hù)理時盡可能提高其舒適感及對護(hù)理服務(wù)的滿意度，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[5]。在本次研究中，對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理的過程中注重其心理感受，可降低其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而可保證手術(shù)的成功。對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理時分別在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后為其采取有針對性的方法實(shí)施護(hù)理，可確保其護(hù)理的效果，保證其母嬰的健康，進(jìn)而可促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)前，兩組產(chǎn)婦的SAS 評分及SDS 評分相比，P ＞0.05。治護(hù)后，人性化組產(chǎn)婦的SAS 評分及SDS 評分均低于參照組產(chǎn)婦，P ＜0.05。治護(hù)后，人性化組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意率高于參照組產(chǎn)婦，P ＜0.05。

綜上所述，對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理的效果確切，可改善其焦慮及抑郁的不良情緒，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。