淺析導(dǎo)致接受靜脈輸液治療的患兒發(fā)生靜脈穿刺失敗的危險(xiǎn)因素

萬(wàn)廣萍

（揚(yáng)州市江都婦幼保健院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

進(jìn)行靜脈輸液是臨床上較為常用的治療方法。成功進(jìn)行靜脈穿刺是保證靜脈輸液順利進(jìn)行的前提條件[1]。由于小兒的外周靜脈較細(xì)，且其外周靜脈的充盈度較差，故導(dǎo)致對(duì)其外周靜脈進(jìn)行穿刺的難度較大[2-3]。本文主要是分析導(dǎo)致接受靜脈輸液治療的患兒發(fā)生靜脈穿刺失敗的危險(xiǎn)因素。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2019 年1 月至6 月期間在揚(yáng)州市江都婦幼保健院接受靜脈輸液治療的117 例患兒。在這117例患兒中，有男60 例，女57 例；其年齡為1 ～l4 歲，平均年齡為（7.94±3.06）歲；其接受靜脈輸液治療的次數(shù)為2 ～14 次，平均接受靜脈輸液治療的次數(shù)（8.56±2.96）次。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)這117 例患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)其一次性穿刺的失敗率，并對(duì)穿刺的環(huán)境、護(hù)理人員穿刺的技術(shù)等相關(guān)資料進(jìn)行分析研究，從中找出導(dǎo)致接受靜脈輸液治療的患兒發(fā)生靜脈穿刺失敗的原因。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這117 例患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)其一次性穿刺的失敗率

在對(duì)這117 例患兒進(jìn)行靜脈穿刺（共進(jìn)行968 次）時(shí)，一次性穿刺失敗的次數(shù)為32 次（占3.31%）。

2.2 導(dǎo)致這32 次靜脈穿刺失敗的原因

在這32 次靜脈穿刺中，因護(hù)理人員靜脈穿刺技術(shù)較差、患兒的家長(zhǎng)不配合護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致穿刺失敗的占比均為15.62%，因患兒靜脈不明顯、患兒哭鬧、護(hù)理人員對(duì)穿刺針進(jìn)行固定的方法不當(dāng)導(dǎo)致穿刺失敗的占比均為12.50%，因患兒靜脈血液流動(dòng)的速度緩慢、護(hù)理人員的心理素質(zhì)較差導(dǎo)致穿刺失敗的占比均為9.38%，因輸液室的溫度較低、患兒的穿刺靜脈部位存在皮下瘀斑導(dǎo)致穿刺失敗的占比均為6.25%。詳見(jiàn)表1。

表1 導(dǎo)致這32 次靜脈穿刺失敗的原因

3 討論

進(jìn)行靜脈輸液是臨床上較為常用的治療方法。有研究表明，靜脈穿刺的成功率易受到多種因素的影響[4]。本次研究的結(jié)果顯示，在對(duì)這117 例患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，一次性穿刺失敗的次數(shù)為32 次。在這32 次靜脈穿刺中，因患兒自身因素（如靜脈不明顯、哭鬧等）導(dǎo)致穿刺失敗的次數(shù)為13次（占40.63%），因護(hù)理人員自身因素（如靜脈穿刺技術(shù)較差、對(duì)穿刺針進(jìn)行固定的方法不當(dāng)?shù)龋?dǎo)致穿刺失敗的次數(shù)為12 次（占37.50%），因患兒的家長(zhǎng)不配合護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致穿刺失敗的次數(shù)為5 次（占15.62%）；因輸液室溫度較低導(dǎo)致穿刺失敗的次數(shù)為2 次（占6.25%）。筆者認(rèn)為，導(dǎo)致接受靜脈輸液治療的患兒發(fā)生靜脈穿刺失敗的原因包括：1）肥胖或高熱患兒的外周靜脈不明顯，故對(duì)其外周靜脈進(jìn)行穿刺的難度較大。此外，若對(duì)此類(lèi)患兒的外周靜脈反復(fù)進(jìn)行穿刺可導(dǎo)致其穿刺部位的毛細(xì)血管破裂，從而形成皮下瘀斑，進(jìn)而顯著增加對(duì)其外周靜脈進(jìn)行穿刺的難度[5]。2）患兒對(duì)進(jìn)行靜脈穿刺常存在恐懼的心理，導(dǎo)致其在接受靜脈穿刺時(shí)易出現(xiàn)哭鬧、掙扎等行為[6]。3）護(hù)理人員若未能為患兒選擇合適的外周靜脈進(jìn)行穿刺或未能對(duì)穿刺針進(jìn)行正確的固定等均可導(dǎo)致接受靜脈輸液治療的患兒發(fā)生靜脈穿刺失敗[7]。4）靜脈穿刺技術(shù)較差的護(hù)理人員常存在焦慮、不安等不良情緒，從而可降低其一次性穿刺的成功率[8]。5）患兒的家長(zhǎng)常因患兒哭鬧而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致其不愿意配合護(hù)理人員對(duì)患兒的靜脈進(jìn)行穿刺[9]。6）輸液室的溫度較低，患兒穿著的衣物就會(huì)比較多。因此，在低溫環(huán)境下，對(duì)患兒的外周靜脈進(jìn)行穿刺時(shí)，護(hù)理人員無(wú)法充分暴露患兒穿刺部位的皮膚。為了進(jìn)一步提高一次性穿刺的成功率，筆者提出了如下對(duì)策：1）在對(duì)患兒的外周靜脈進(jìn)行穿刺前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。主動(dòng)與患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，向其介紹進(jìn)行穿刺時(shí)患兒可能會(huì)出現(xiàn)的行為（如哭鬧等）、進(jìn)行穿刺的方法及配合護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行穿刺的重要性等[10]。對(duì)于尚無(wú)理解能力的患兒，護(hù)理人員應(yīng)告知其家長(zhǎng)通過(guò)撫摸、輕拍等動(dòng)作安撫患兒；對(duì)于有理解能力的患兒，護(hù)理人員與其家長(zhǎng)要對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，緩解其恐懼、不安等不良情緒[11]。2）醫(yī)院定期組織培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的靜脈穿刺技術(shù)[12]。此外，護(hù)士長(zhǎng)還要密切觀察護(hù)理人員的情緒。對(duì)于存在失落、焦慮等不良情緒的護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)[13]。3）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)輸液室的光線、溫度等進(jìn)行調(diào)整，為患兒營(yíng)造一個(gè)良好的就診環(huán)境。

綜上所述，導(dǎo)致接受靜脈輸液治療的患兒發(fā)生靜脈穿刺失敗的危險(xiǎn)因素包括護(hù)理人員靜脈穿刺的技術(shù)較差、患兒的家長(zhǎng)不配合護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺、患兒的靜脈不明顯、患兒靜脈血液流動(dòng)的速度緩慢及患兒哭鬧等。