超脈沖CO2點(diǎn)陣激光療法與滾針中胚層療法治療痘印的效果對(duì)比

王 佳

（新平縣人民醫(yī)院，云南 新平 653400）

痘印也叫痘痕，是指患者在罹患痤瘡后其皮膚表面遺留的瘢痕。痘印是機(jī)體對(duì)組織損傷所產(chǎn)生的一種修復(fù)反應(yīng)。當(dāng)皮膚損傷深達(dá)真皮層時(shí)，該部位的表皮不能再生，而是由真皮纖維細(xì)胞、膠原及增生的血管所取代，從而形成痘印?；颊咴诔霈F(xiàn)痘印后雖然不會(huì)危害其健康，但會(huì)對(duì)其面部的美觀度造成一定的影響[1]。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床上治療痘印的方法和手段也在不斷更新。脈沖CO2點(diǎn)陣激光療法和滾針中胚層療法均是現(xiàn)階段臨床上治療痘印的主要方法[2-3]。本文主要是比較用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光療法與滾針中胚層療法治療痘印的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年1 月我院接診的40 例痘印患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：面部痘印的面積較大；具有進(jìn)行超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療或滾針中胚層治療的指征；病歷資料完整；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：治療中斷或中途退出本研究；合并有其他嚴(yán)重的皮膚病；存在認(rèn)知功能障礙。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（n=20）與比對(duì)組（n=20）。在20 例試驗(yàn)組患者中，有女性18 例，男性2 例；其年齡為20 ～31 歲，平均年齡為（25.65±4.97）歲。在20 例比對(duì)組患者中，有女性17 例，男性3 例；其年齡為18 ～30 歲，平均年齡為（25.04±4.52）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光療法對(duì)比對(duì)組患者進(jìn)行治療，方法是：用醫(yī)用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療儀對(duì)其進(jìn)行治療，在治療前清潔患者面部的皮膚，剔除其治療部位的須發(fā)。在治療時(shí)將能量設(shè)為40 ～60 mj，將單次治療時(shí)間設(shè)為5 min。依據(jù)患者痘印的大小選擇相應(yīng)的掃描圖形，以確保激光能夠?qū)⒄麄€(gè)瘢痕區(qū)域覆蓋。共治療3 次，每次治療的間隔時(shí)間為2 ～3 個(gè)月。用滾針中胚層療法對(duì)比對(duì)組患者進(jìn)行治療，方法是：在治療前在患者的瘢痕區(qū)域均勻涂抹復(fù)方利多卡因乳膏，并用保鮮膜對(duì)瘢痕區(qū)域進(jìn)行30 min 左右的封包。在治療時(shí)，指導(dǎo)患者取平臥位，取下其瘢痕區(qū)域的保鮮膜，對(duì)其瘢痕區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒及鋪巾。用直徑為0.5 ～1.5 mm 的滾輪微針在患者的瘢痕區(qū)域進(jìn)行有序的滾動(dòng)，滾動(dòng)的力度因人而異，以患者皮膚微紅但無(wú)出血點(diǎn)為宜，共治療1 h。在治療結(jié)束后，在患者的瘢痕區(qū)域均勻地涂抹可愈類人膠原蛋白修復(fù)敷料。連續(xù)治療3 次為1 個(gè)療程，每次治療的間隔時(shí)間為4 周。共治療2 ～3 個(gè)療程。告知患者在治療后的3 d 內(nèi)禁止其瘢痕區(qū)域沾水，3 d 后可沾水，但不可用力清洗其瘢痕區(qū)域。告知患者在外出時(shí)應(yīng)對(duì)其瘢痕區(qū)域進(jìn)行防曬處理。囑患者在瘢痕區(qū)域的結(jié)痂脫落前禁止進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)及汗蒸。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及治療后其發(fā)生不良反應(yīng)（如瘢痕處灼熱、疼痛、紅斑、輕度水腫等）的情況。用顯效（治療后患者的痘印完全消失）、有效（治療后患者的痘印明顯減輕）和無(wú)效（治療后患者的痘印未減輕）評(píng)估兩組患者的療效。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于比對(duì)組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比治療后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療后，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于比對(duì)組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比治療后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

痘印是痤瘡患者常見的后遺癥。臨床研究指出，痘痕的形成需具備以下四個(gè)要素：一是毛囊角化過(guò)度，二是雄激素水平升高及皮脂腺功能亢進(jìn)，三是毛囊皮脂單位中有微生物寄生，四是局部皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[4]。痘印可分為黑色痘印、紅色痘印、凹洞性痘印和增生性凸疤等類型。脈沖CO2點(diǎn)陣激光療法和滾針中胚層療法均是目前臨床上治療痘印的常用方法。用脈沖CO2點(diǎn)陣激光療法治療痘印的原理是利用激光的光熱作用對(duì)患者瘢痕區(qū)域的真皮層進(jìn)行刺激，激發(fā)損傷的真皮組織進(jìn)行修復(fù)增生，使真皮組織產(chǎn)生更多的膠原并重新排列，修復(fù)受損的皮膚。但對(duì)此病患者進(jìn)行脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療的時(shí)間較長(zhǎng)（通常需要6 ～9個(gè)月），且其在治療后易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[5]。滾針中胚層療法是近年來(lái)臨床上治療皮膚病的一種新方法。采用滾針中胚層療法治療痘印時(shí)，可利用滾動(dòng)微針對(duì)患者的皮膚進(jìn)行刺激，在其皮膚的各層之間制造出較多的微小輸送管道，通過(guò)這些輸送管道可使細(xì)胞生長(zhǎng)因子與多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（來(lái)自可愈類人膠原蛋白修復(fù)敷料等）滲入至皮膚的深層，進(jìn)而可促進(jìn)皮損的修復(fù)。另外，通過(guò)對(duì)真皮淺層進(jìn)行刺激，可促進(jìn)真皮組織產(chǎn)生膠原蛋白，增加皮膚的厚度，使皮膚變得緊致[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光療法治療痘印相比，用滾針中胚層療法治療該病的效果更好，能更有效地促進(jìn)患者痘印的消失，且治療的安全性更高。