聯(lián)用益血生膏方與牽引療法治療氣血虧虛型頸椎病的療效觀察

蔣彧軒，潘漢升，陳琛潔，戴 鵬

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

頸椎病是由于頸椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變及繼發(fā)性病理改變，刺激和壓迫頸神經(jīng)根、骨髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)所導(dǎo)致的臨床綜合征。近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，且患者的發(fā)病年齡趨于低齡化[1]。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括頸肩部疼痛、眩暈、肢體麻木、耳鳴及惡心嘔吐等。近年來(lái)，臨床上采用中藥聯(lián)合針刺療法、推拿療法等中醫(yī)治療手段對(duì)頸椎病患者進(jìn)行治療，取得良好的療效。本研究主要是探討聯(lián)用益血生膏方與牽引療法治療氣血虧虛型頸椎病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2020 年3 月期間廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院收治的62 例氣血虧虛型頸椎病患者為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中關(guān)于氣血虧虛型頸椎病的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡≥18 歲。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有心、肝、腎等重要器官的功能障礙。2）對(duì)益血生膏方中的藥物成分過(guò)敏。3）合并有精神疾病。4）合并有頸椎腫瘤或頸椎結(jié)核。5）既往有頸部手術(shù)史或外傷史。將這61 例患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組31 例患者中有男14 例，女17 例；其年齡為19 ～72 歲，平均年齡（42.6±16.1）歲；其平均病程（8.1±5.9）年。對(duì)照組31 例患者中有男16 例，女15 例；其年齡為18 ～70 歲，平均年齡（41.7±14.4）歲；其平均病程（8.2±6.8）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

單用牽引療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。具體的方法為：指導(dǎo)患者取坐位或仰臥位，用枕頜帶對(duì)其進(jìn)行牽引。牽引的重量為3 ～8 kg，每次進(jìn)行牽引治療的時(shí)間為30 ～60 min，每日治療1 ～2 次?？筛鶕?jù)患者的具體病情及承受程度調(diào)整治療的次數(shù)。連續(xù)治療2 周。聯(lián)用益血生膏方與牽引療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行牽引治療的方法與對(duì)照組患者相同。益血生膏方的藥物組成及用法為：白術(shù)（炒）、西洋參片、枸杞子、女貞子各10 g，木香、砂仁、甘草各6 g，黨參、麥冬各12 g，白扁豆（炒）、山藥各20 g，茯苓30 g。將上述藥物制作成膏方，讓患者每日服2 次，每次服20 g，連服2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2 周后，對(duì)比兩組患者的臨床療效，觀察其頸肩部疼痛、臨床癥狀、工作能力及生活能力的改善情況。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及患者臨床癥狀的改善情況對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)定，并將評(píng)定結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效[2]。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征基本消失。有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀及體征未改變，或在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。在兩組患者接受治療前后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)其頸肩部疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估。該評(píng)分法的分值為0 ～10分?；颊叩腣AS 評(píng)分越高，表示其頸肩部疼痛越劇烈。采用田中靖久頸椎病癥狀量表20 分法對(duì)兩組患者的臨床癥狀（包括頸肩部、上肢及手指疼痛、麻木等）、工作能力及生活能力進(jìn)行評(píng)估?；颊咛镏芯妇妙i椎病癥狀量表的評(píng)分越高，表示其臨床癥狀、工作能力及生活能力恢復(fù)得越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

觀察組31 例患者治療的總有效率為96.8%，對(duì)照組31例患者治療的總有效率為71%，二者相比，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比

治療前，觀察組患者的VAS 評(píng)分為（5.55±2.17）分，對(duì)照組患者的VAS 評(píng)分為（5.29±2.36）分，二者相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的VAS 評(píng)分為（2.16±2.19）分，對(duì)照組患者的VAS 評(píng)分為（3.35±2.67）分，二者相比，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 31 5.55±2.17 2.16±2.19對(duì)照組 31 5.29±2.36 3.35±2.67 t 值 0.551 3.862 P 值 0.586 0.001

2.3 治療前后兩組患者田中靖久頸椎病癥狀量表評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者田中靖久頸椎病癥狀量表的評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者田中靖久頸椎病癥狀量表的評(píng)分均高于治療前，其中觀察組患者田中靖久頸椎病癥狀量表的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者田中靖久頸椎病癥狀量表評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表3 治療前后兩組患者田中靖久頸椎病癥狀量表評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 31 11.71±3.35 15.13±2.79對(duì)照組 31 12.10±3.12 13.77±2.80 t 值 -0.522 2.278 P 值 0.605 0.030

3 討論

頸椎病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“痹證”、“眩暈”等疾病的范疇?！端貑?wèn)·痹論篇》中說(shuō)：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”，其認(rèn)為痹證多由風(fēng)寒濕等外邪侵襲所致。明代的李梴認(rèn)為，該病的發(fā)生與氣血虛密切相關(guān)。他在《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中指出：“痹屬風(fēng)寒濕三邪侵入而成，然外邪非氣血虛則不入”?！蹲C治準(zhǔn)繩》中記載：“由挫閃及久坐而致頸項(xiàng)不可轉(zhuǎn)移者，…肝虛無(wú)以養(yǎng)筋，故機(jī)關(guān)不利”。痹證的病因可概括為感受外邪、氣血虧虛及勞逸失當(dāng)，其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，其發(fā)病與肝、腎、脾氣血虧虛密切相關(guān)。

眾多的研究表明，以補(bǔ)氣益血為原則對(duì)氣血虧虛型頸椎病患者進(jìn)行治療可取得良好的療效[3-5]。益血生膏方為我院的協(xié)定膏方。該方中的黨參為君藥，可益氣養(yǎng)血；白術(shù)為臣藥，可補(bǔ)氣益脾；茯苓可利水滲濕、補(bǔ)氣安神；山藥可補(bǔ)益肺脾腎；枸杞可補(bǔ)益肝腎；白扁豆可健脾和中，防止滋膩太過(guò)，影響氣血的運(yùn)行；木香砂仁可行氣；麥冬、西洋參可養(yǎng)陰生津；甘草可補(bǔ)氣和中，調(diào)和諸藥。將上述諸藥合用，可共奏補(bǔ)氣、健脾、生血之功。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用益血生膏方與牽引療法對(duì)氣血虧虛型頸椎病患者進(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效，減輕其頸肩部疼痛的程度，改善其臨床癥狀、工作能力和生活能力。