小兒固本湯治療氣陰兩虛型小兒反復呼吸道感染的效果研究

夏 萍，姚 虹，陳晶晶

（常德市第一中醫(yī)醫(yī)院兒科，湖南 常德 415000）

小兒反復呼吸道感染是兒科的常見病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。有研究指出，用中醫(yī)療法治療小兒反復呼吸道感染可取得良好的效果[2-3]。本文對常德市第一中醫(yī)醫(yī)院接診的60 例氣陰兩虛型反復呼吸道感染患兒進行研究，旨在觀察用小兒固本湯治療氣陰兩虛型小兒反復呼吸道感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將常德市第一中醫(yī)醫(yī)院2016 年12 月至2019 年10 月接診的60 例氣陰兩虛型反復呼吸道感染患兒納入本研究。其納入標準是：1）病情符合氣陰兩虛型小兒反復呼吸道感染的診斷標準[4]；2）無嚴重的并發(fā)癥；3）近期內(nèi)未使用過其他的免疫調(diào)節(jié)劑；4）年齡在1 ～10 歲之間。其排除標準是：1）合并有先天性呼吸道解剖結(jié)構(gòu)異常、呼吸道異物、結(jié)核病、哮喘或呼吸道寄生蟲病；2）合并有心、腦、肝、腎等器官的嚴重原發(fā)性疾病。將其隨機分為中醫(yī)治療組和常規(guī)治療組，每組各30 例患兒。兩組患兒的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

為常規(guī)治療組患兒采用匹多莫德顆粒進行治療。匹多莫德顆粒的用法是：口服，初始劑量為每次0.4 g，每日2 次。用藥2 周后，改為每次0.4 g，每日1 次。連續(xù)用藥60 d。在此基礎(chǔ)上，為中醫(yī)治療組患兒采用小兒固本湯進行治療。小兒固本湯的方劑組成和用法是：炙黃芪10 g、防風10 g、炒白術(shù)10 g、太子參10 g、麥冬10 g、煅龍骨10 g、煅牡蠣10 g、女貞子10 g、仙鶴草15 g、山茱萸10 g、雞內(nèi)金5 g、炙甘草10 g，隨證加減。水煎服，每日1 劑，分早晚兩次溫服。對于存在大便秘結(jié)癥狀的患兒，可在上方中添加決明子、玄參。對于存在夜寐欠安、心煩少寐癥狀的患兒，可在上方中添加茯神、酸棗仁。對于存在納差癥狀的患兒，可在上方中添加雞內(nèi)金、焦山楂和神曲。對于存在低熱口干、手足心熱癥狀的患兒，可在上方中添加青蒿、知母和丹皮。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的臨床療效及治療前后其血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）的水平。

1.4 療效評定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中的相關(guān)標準將兩組患兒的臨床療效分為臨床控制（治療后，患兒的臨床癥狀及體征基本消失，其中醫(yī)證候總積分降低≥95%）、顯效（治療后，患兒的臨床癥狀及體征明顯改善，其中醫(yī)證候總積分降低70% ～94%）、有效（治療后，患兒的臨床癥狀及體征有所改善，其中醫(yī)證候總積分降低30% ～69%）和無效（治療后，患兒的臨床癥狀及體征未改善，其中醫(yī)證候總積分降低＜30%）?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

中醫(yī)治療組患兒和常規(guī)治療組患兒治療的總有效率分別為93.3%、86.6%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患兒血清IgA、IgG、IgM 水平的比較

治療前，常規(guī)治療組患兒血清IgA、IgG、IgM 的水 平 分 別 為（0.24±0.09）mg/dl、（5.98±1.55）mg/dl、（0.72±0.14）mg/dl，中醫(yī)治療組患兒血清IgA、IgG、IgM的水平分別為（0.24±0.07）mg/dl、（6.11±1.23）mg/dl、（0.83±0.06）mg/dl；兩組患兒血清IgA、IgG、IgM 的水平相比，P ＞0.05。治療后，常規(guī)治療組患兒血清IgA、IgG、IgM 的水平分別為（0.69±0.16）mg/dl、（7.63±1.45）mg/dl、（1.40±0.18）mg/dl，中醫(yī)治療組患兒血清IgA、IgG、IgM的水平分別為（1.47±0.23）mg/dl、（8.56±1.91）mg/dl、（1.97±0.15）mg/dl；兩組患兒血清IgA、IgG、IgM 的水平均較治療前明顯升高，P ＜0.05；中醫(yī)治療組患兒血清IgA、IgG、IgM 的水平均高于常規(guī)治療組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒血清IgA、IgG、IgM 水平的比較（mg/dl，±s）

表2 治療前后兩組患兒血清IgA、IgG、IgM 水平的比較（mg/dl，±s）

注：*與本組治療前比較，P ＜0.05；#與常規(guī)治療組治療后比較，P ＜0.05。

組別 IgA IgG IgM治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)治療組 0.24±0.09 0.69±0.16* 5.98±1.55 7.63±1.45* 0.72±0.14 1.40±0.18*中醫(yī)治療組 0.24±0.07 1.47±0.23*# 6.11±1.23 8.56±1.91*# 0.83±0.06 1.97±0.15*#

3 討論

中醫(yī)認為，小兒反復呼吸道感染主要是由正氣不足、衛(wèi)外不固所致。小兒固本湯中的炙黃芪、炒白術(shù)、防風可益氣固表、燥濕利水；麥冬、山茱萸、女貞子可滋養(yǎng)腎陰；煅龍骨、煅牡蠣可平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神、斂汗；雞內(nèi)金可健胃和胃；諸藥合用可共奏補益肺脾、滋養(yǎng)腎陰之功?，F(xiàn)代藥理學研究證實，黃芪、白術(shù)具有增強機體免疫功能的作用[6-7]。為了觀察用小兒固本湯治療氣陰兩虛型小兒反復呼吸道感染的臨床療效，筆者對常德市第一中醫(yī)醫(yī)院接診的60 例氣陰兩虛型反復呼吸道感染患兒進行分組研究。研究結(jié)果顯示，中醫(yī)治療組患兒治療的總有效率（93.3%）高于常規(guī)治療組患兒治療的總有效率（86.6%），P ＜0.05。治療后，中醫(yī)治療組患兒血清IgA、IgG、IgM 的水平均高于常規(guī)治療組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，用小兒固本湯治療氣陰兩虛型小兒反復呼吸道感染的臨床療效顯著，可有效地提高患兒機體的免疫力。