在不同的時(shí)限內(nèi)為肺炎支原體肺炎患兒靜脈滴注阿奇霉素的效果對(duì)比

王蘭英

（無錫市兒童醫(yī)院藥劑科，江蘇 無錫 214400）

肺炎支原體肺炎是兒科較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。肺炎支原體肺炎的發(fā)生與小兒呼吸系統(tǒng)的功能尚未發(fā)育完全有關(guān)。與成年人相比，小兒的呼吸道較為狹窄，其呼吸道黏膜纖毛的蠕動(dòng)能力較弱[2]。小兒一旦發(fā)生肺炎支原體肺炎，其呼吸道內(nèi)的分泌物很難排出，可使其發(fā)生呼吸道堵塞，進(jìn)而可誘發(fā)咳嗽、呼吸不暢等癥狀[3-4]。阿奇霉素是目前臨床上治療肺炎支原體肺炎的常用藥。研究發(fā)現(xiàn)，在不同的時(shí)限內(nèi)為肺炎支原體肺炎患兒靜脈滴注阿奇霉素起到的效果存在差異。本次研究主要是比較在不同的時(shí)限內(nèi)為肺炎支原體肺炎患兒靜脈滴注阿奇霉素的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2019 年1 月至2020 年1 月期間無錫市兒童醫(yī)院收治的92 例肺炎支原體肺炎患兒。這些患兒的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診。這些患兒的家長均對(duì)本次研究的內(nèi)容知情，并簽署了參與本次研究的同意書。將這些患兒平均分為對(duì)照組（n=46）和研究組（n=46）。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒24 例，女性患兒22 例；其年齡為1 ～8 歲，其病程為1 ～4 d。在研究組患兒中，有男性患兒25 例，女性患兒21 例；其年齡為1 ～9 歲，其病程為1 ～3 d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行止咳、祛痰、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為兩組患兒均使用阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素的用法及用量是：每次為患兒靜脈滴注10 mg/kg 的阿奇霉素，每日滴注1 次。在4 小時(shí)內(nèi)為對(duì)照組患兒滴注完畢，在2 小時(shí)內(nèi)為研究組患兒滴注完畢。兩組患兒治療的時(shí)間均為1 周。

1.3 治療效果及治療依從性的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）對(duì)兩組患兒治療的效果進(jìn)行評(píng)定。將兩組患兒的臨床療效分為無效、控制、痊愈三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（痊愈例數(shù)+ 控制例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。具體的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：無效：治療后，患兒的臨床癥狀無改善，其影像學(xué)檢查的結(jié)果無變化?？刂疲褐委熀螅純旱呐R床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其肺部陰影縮小。痊愈：治療后，患兒的臨床癥狀、肺部陰影均消失。2）采用科室自制的治療依從性調(diào)查表調(diào)查兩組患兒對(duì)治療的依從性。將兩組患兒對(duì)治療的依從性分為不依從、部分依從、完全依從三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。不依從：患兒無法完成治療，其治療未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。部分依從：在治療期間，患兒出現(xiàn)哭鬧的情況，在醫(yī)護(hù)人員和家長的配合下可以按時(shí)完成治療。完全依從：患兒的治療過程較為順利，在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)可以完成治療。對(duì)治療的總依從率=（完全依從的患兒數(shù)+部分依從的患兒數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

研究組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒對(duì)治療依從性的比較

研究組患兒對(duì)治療的總依從率高于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒對(duì)治療依從性的比較

3 討論

肺炎支原體肺炎是小兒較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生是由于患兒發(fā)生肺炎支原體感染所致[5]。肺炎支原體不存在細(xì)胞壁，可以在多種細(xì)胞外進(jìn)行寄生，在無任何培養(yǎng)基的情況下可以進(jìn)行繁殖。肺炎支原體主要是經(jīng)過飛沫傳染，其致病的潛伏期為2 ～3 周。肺炎支原體可損傷小兒氣道黏膜的上皮組織，侵入其支氣管黏膜，到達(dá)其肺部，進(jìn)而可引發(fā)肺部炎癥反應(yīng)[6]。

阿奇霉素是臨床上治療小兒肺炎支原體肺炎較常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿奇霉素是一種時(shí)間依賴性抗生素。如果可以適當(dāng)?shù)匮娱L肺炎支原體肺炎患兒用藥的時(shí)間，會(huì)提高其臨床療效。但是，肺炎支原體肺炎患兒的年齡較小，較為好動(dòng)，在治療期間很難完全遵從醫(yī)囑，易出現(xiàn)哭鬧、煩躁等情況。有些家長為了避免患兒哭鬧，會(huì)將阿奇霉素的給藥速度調(diào)快，這可能會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，進(jìn)而可影響患兒治療的效果。在2 小時(shí)內(nèi)為肺炎支原體肺炎患兒靜脈滴注阿奇霉素，可在確保其治療效果的同時(shí)，提高其對(duì)治療的配合度。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為肺炎支原體肺炎患兒靜脈滴注阿奇霉素進(jìn)行治療時(shí)，與在4 小時(shí)內(nèi)為其滴完該藥相比，在2 小時(shí)內(nèi)為其滴完該藥的療效更為理想，且患兒對(duì)治療的依從性更高。