腎上腺糖皮質(zhì)激素治療淤膽型肝炎的效果探討

林 華

（桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

近年來，淤膽型肝炎的發(fā)病率越來越高。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。淤膽型肝炎主要是由于患者的肝細(xì)胞及毛細(xì)膽管發(fā)生膽汁分泌障礙，導(dǎo)致其膽汁無法正常排泄所致[1]。有研究資料顯示，用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療淤膽型肝炎的效果顯著[2]。在本次研究中，筆者主要探討為淤膽型肝炎患者使用腎上腺糖皮質(zhì)激素實(shí)施治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2017 年2 月至2020 年3 月期間桂平市人民醫(yī)院收治的30 例淤膽型肝炎患者。其病情經(jīng)檢查被確診為淤膽型肝炎。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和研究組。在參照組患者中有男7 例，女8 例；其年齡為20 ～50 歲，平均年齡為（38.14±2.50）歲。在研究組患者中，有男9 例，女6 例；其年齡為21 ～49 歲，平均年齡為（38.52±2.62）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均實(shí)施常規(guī)保肝治療，方法為：1）讓患者每次口服250 ml 的復(fù)方氨基酸（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥六廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H23023000）、0.2 g 的肌酐（生產(chǎn)廠家：廣東萬年青制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44021663）及40 ml 的門冬酸鉀鎂〔生產(chǎn)廠家：上海現(xiàn)代哈森( 商丘) 藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054292 〕，1 次/d。2）用500 ml 濃度為10% 的 葡萄糖注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用地塞米松〔生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代哈森( 商丘) 藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41021924 〕和強(qiáng)的松（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33021207）實(shí)施治療。地塞米松的用法為：靜脈滴注，10 mg/ 次，1 次/d，連續(xù)治療2 d。之后將地塞米松的用量改為5 mg/ 次，1 次/d。按此劑量繼續(xù)治療3 d后，將地塞米松的用量改為2.5 mg/ 次，1 次/d，連續(xù)治療2 d 后停止用藥。在為患者停止使用地塞米松的第2 天，為其使用強(qiáng)的松實(shí)施治療。強(qiáng)的松的用法為：口服，20 ～40 mg/ 次，1 次/d，連續(xù)治療6 ～10 d。用藥期間可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其酌情減少用藥量。兩組患者均接受30 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，觀察兩組患者血清TB 的水平、血清DB的水平、血清ALT 的水平、血清AST 的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平、血清AST 的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平、血清AST的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平均低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1 及表2。

表1 兩組患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平及AST 的水平（±s）

表1 兩組患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平及AST 的水平（±s）

組別 例數(shù) 血清TB（mol/L） 血清DB（mol/L） 血清ALT（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 15 274.32±139.62 165.36±72.36 129.62±81.36 76.01±46.32 402.14±301.23 261.21±56.21參照組 15 279.36±132.56 268.32±120.51 139.21±86.57 135.35±66.52 368.52±269.21 352.14±87.35 t 值 1.687 2.837 0.313 2.835 0.322 5.967 P 值 P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05

表2 兩組患者血清AST 的水平、血清ALP 的水平及TBA 的水平（±s）

表2 兩組患者血清AST 的水平、血清ALP 的水平及TBA 的水平（±s）

組別 例數(shù) 血清AST（U/L） 血清ALP（U/L） 血清TBA（mol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 15 321.02±196.22 208.14±86.65 212.21±125.32 123.21±54.13 211.65±105.23 122.32±61.92參照組 15 312.45±214.31 301.54±81.46 211.54±109.36 191.62±78.45 206.31±103.21 179.36±86.47 t 值 0.114 3.042 0.016 3.511 0.140 2.951 P 值 P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05

3 討論

淤膽型肝炎患者的主要臨床表現(xiàn)為鞏膜黃染、大便顏色改變、乏力、皮膚瘙癢等。臨床上對淤膽型肝炎患者實(shí)施治療的主要原則為改善其肝細(xì)胞的功能，降低其血清總膽紅素的水平[3]。為淤膽型肝炎患者使用腎上腺糖皮質(zhì)激素實(shí)施治療，可促進(jìn)其淋巴細(xì)胞合成脂質(zhì)蛋白，減少其體內(nèi)的炎性介質(zhì)，促進(jìn)其體內(nèi)白三烯的合成，同時(shí)使其肝細(xì)胞中的有機(jī)陰離子進(jìn)入膽汁，進(jìn)而可改善其膽紅素的水平。有研究資料顯示，為淤膽型肝炎患者使用腎上腺糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可降低其體內(nèi)炎癥反應(yīng)的程度，進(jìn)而可改善其病情[4]。本次研究的結(jié)果顯示，治療前，兩組患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平、血清AST的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平、血清AST 的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平均低于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，為淤膽型肝炎患者使用腎上腺糖皮質(zhì)激素實(shí)施治療可改善其肝功能。