尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的效果探析

李 錚，楊艷蓉，潘高峰，付良秀

（成都市第五人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

血管性癡呆是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。此病主要是由于患者的腦血管受損，使其出現(xiàn)認(rèn)知障礙所致。我國血管性癡呆的發(fā)病率較高。有研究資料顯示，我國血管性癡呆的發(fā)病率約為1.1% ～3%[1]。有學(xué)者認(rèn)為，血管性癡呆患者的預(yù)后與其顱內(nèi)血管病灶的部位及腦血管的損害程度相關(guān)。目前，臨床上治療血管性癡呆的主要原則為積極地改善患者的腦循環(huán)。多奈哌齊是臨床上治療血管性癡呆的常用藥。但為血管性癡呆患者僅使用此藥實(shí)施治療的效果并不理想。有研究資料顯示，用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的效果很好。在本次研究中，筆者主要探析為血管性癡呆患者使用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊實(shí)施治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018 年8 月至2019 年8 月期間成都市第五人民醫(yī)院收治的66 例血管性癡呆患者。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男17例，女16 例；其平均年齡為（64.28±6.45）歲。在研究組患者中，有男18 例，女15 例；其平均年齡為（64.74±6.11）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為參照組患者使用多奈哌齊（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040744）實(shí)施治療。多奈哌齊的用法為：口服，5 mg/ 次，1 次/d，連續(xù)治療3 個(gè)月。為研究組患者使用多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平實(shí)施治療。多奈哌齊的用法與參照組患者相同。尼莫地平（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44025019）的用法為：口服，30 mg/ 次，3 次/d，連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1） 治療后，觀察兩組患者的療效。評(píng)估兩組患者的療效，將其療效分為基本痊愈、顯效、有效及無效。⑴基本痊愈：治療后，患者主要的臨床表現(xiàn)基本消失，其生活能夠自理。⑵顯效：治療后，患者主要的臨床表現(xiàn)明顯改善，其生活基本可以自理。⑶有效：治療后，患者主要的臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，但其生活不能自理。⑷無效：治療后，患者主要的臨床表現(xiàn)未改善，其生活不能自理?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2)治療后，觀察患者的MOCA 評(píng)分。用MOCA 評(píng)估兩組患者的認(rèn)知功能，評(píng)分越高說明其認(rèn)知功能越好。3）治療后，觀察患者的ADL 評(píng)分。用ADL 評(píng)估兩組患者的日常生活能力，評(píng)分越高說明其日常生活能力越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

治療后，在研究組患者中，療效為基本痊愈的患者有1 例，為顯效的患者有20 例，為有效的患者有11 例，其治療的總有效率為96.67%；在參照組患者中，療效為顯效的患者有16 例，為有效的患者有10 例，其治療的總有效率為78.79%；與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

2.2 治療前后兩組患者的MOCA 評(píng)分及ADL 評(píng)分

治療前， 兩組患者的MOCA 評(píng)分及ADL 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的MOCA 評(píng)分〔（20.74±2.56）分〕及ADL 評(píng)分〔（31.65±6.19）分〕均高于參照組患者的MOCA 評(píng)分〔（12.05±3.56）分〕及ADL 評(píng)分〔（40.25±4.97）分〕，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的MOCA 評(píng)分及ADL 評(píng)分（分，±s）

表2 治療前后兩組患者的MOCA 評(píng)分及ADL 評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) MOCA ADL治療前 治療后 治療前 治療后研究組 33 12.27±3.78 20.74±2.56 42.08±5.16 40.25±4.97參照組 33 12.77±3.46 12.05±3.56 41.25±4.97 31.65±6.19 t 值 0.561 11.685 0.666 6.223 P 值 0.577 0.000 0.508 0.000

3 討論

血管性癡呆的發(fā)生與患者的年齡較大、存在不良生活習(xí)慣、有癡呆家族史、患有心腦血管疾病等情況有關(guān)。血管性癡呆分為以下兩種類型：1）急性血管性癡呆。例如：多梗死性癡呆、分水嶺梗死性癡呆、出血性癡呆等。2）慢性或亞急性血管性癡呆。目前，臨床上對(duì)血管性癡呆患者常進(jìn)行用藥治療。多奈哌齊是一種六氧吡啶類氧化物。為血管性癡呆患者使用多奈哌齊進(jìn)行治療，可抑制其體內(nèi)乙酰膽堿酯酶的合成，減緩其神經(jīng)突觸間隙中乙酰膽堿分解的速率，進(jìn)而可提高其體內(nèi)乙酰膽堿的含量，達(dá)到改善其認(rèn)知功能的目的。有研究資料顯示，用多奈哌齊治療血管性癡呆，可改善患者的日常生活能力及認(rèn)知功能[3]。尼莫地平是一種雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑。該藥具有脂溶性，易從血-腦脊液屏障通過。為血管性癡呆患者使用尼莫地平實(shí)施治療后，尼莫地平可與其中樞神經(jīng)的特異性受體相結(jié)合，進(jìn)而可起到擴(kuò)張其腦血管、提高其腦血流量、改善其腦損傷等作用[4]。有研究資料顯示，用尼莫地平治療多種類型認(rèn)知障礙的效果均很好[5]。另有研究資料顯示，尼莫地平可改善患者的記憶力及思維邏輯能力[6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與參照組患者治療的總有效率相比，研究組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。治療前，兩組患者的MOCA 評(píng)分及ADL 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，與參照組患者相比，研究組患者的MOCA 評(píng)分及ADL 評(píng)分均較高，P ＜0.05。

綜上所述，為血管性癡呆患者使用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊實(shí)施治療的效果顯著，可提高其認(rèn)知功能及日常生活能力。