阿奇霉素治療小兒肺炎的效果研究

張惠瓊

（惠州市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 惠州 516007）

小兒肺炎是一種常見的兒科疾病。冬季和春季是此病的高發(fā)季節(jié)。與我國南方地區(qū)相比，我國北方地區(qū)小兒肺炎的發(fā)病率更高。此病是導致5 歲以下嬰幼兒死亡的最主要原因。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，2016 年全球死于肺炎的患兒多達92 萬例。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、食欲下降、煩躁不安、喘息、憋悶、咳嗽、肺部啰音等，病情嚴重者可出現(xiàn)中毒性腦病、肺不張或呼吸衰竭等并發(fā)癥[1]。本文主要是研究用阿奇霉素治療小兒肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我中心2019 年1 月至12 月收治的200 例肺炎患兒納入本研究。其病情均符合小兒肺炎的診斷標準，其感染的病原菌均為細菌或肺炎支原體，均存在不同程度的發(fā)熱、食欲下降、煩躁不安、喘息、憋悶、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征，且其家長均自愿讓其參與本研究。其中，排除對阿奇霉素或紅霉素過敏、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、感染的病原菌為病毒、患有先天性疾病、病歷資料缺失或中途轉院的患兒。按照隨機分組的原則將其分為阿奇霉素組（n=100）與紅霉素組（n=100）。在100 例紅霉素組患兒中，有女46 例，男54 例；其年齡為2 ～12 歲，平均年齡為（5.59±2.31）歲；其病程為1 ～7 d，平均病程為（3.54±0.42）d；其中，入院時體溫＜38.5℃的患兒有44 例，體溫≥38.5℃的患兒有56 例；細菌性肺炎患兒有61 例，肺炎支原體肺炎患兒有39 例。在100 例阿奇霉素組患兒中，有女45 例，男55 例；其年齡為1 ～13 歲，平均年齡為（5.62±2.15）歲；其病程為2 ～7 d，平均病程為（3.66±0.58）d；其中，入院時體溫＜38.5℃的患兒有47 例，體溫≥38.5℃的患兒有53 例；細菌性肺炎患兒有63 例，肺炎支原體肺炎患兒有37 例。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行低流量吸氧、物理降溫（若患兒的體溫≥38.5℃，應為其應用退熱藥）、祛痰、補液及營養(yǎng)支持等治療。在此基礎上，用紅霉素（生產企業(yè)：湖南科倫制藥有限公司；批準文號：國藥準字H43020028）對紅霉素組患兒進行治療，其用法是：靜脈滴注，每次用藥25 mg/kg（用250 ml 的葡萄糖溶液稀釋），每天用藥2 次，共用藥7 d[2]。用阿奇霉素（生產企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10960112）對阿奇霉素組患兒進行治療，其用法是：靜脈滴注，每次用藥10 mg/kg（用250 ml 的生理鹽水稀釋），滴注的時間應超過1 h，每天用藥1 次，共用藥7 d[3]。

1.3 觀察指標與療效判定標準

比較治療后兩組患兒退熱的時間、肺部啰音消失的時間和咳嗽癥狀消失的時間[4]。比較兩組患兒的臨床療效。用顯效（治療后患兒的發(fā)熱、食欲下降、煩躁不安、喘息、憋悶、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征全部消失，對其進行X 線胸片檢查顯示其肺部陰影完全消失）、有效（治療后患兒的發(fā)熱、食欲下降、煩躁不安、喘息、憋悶、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征明顯減輕，對其進行X 線胸片檢查顯示其肺部陰影的面積明顯縮?。┖蜔o效（治療后患兒的發(fā)熱、食欲下降、煩躁不安、喘息、憋悶、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征減輕不明顯，對其進行X 線胸片檢查顯示其肺部陰影的面積未縮?。┰u估兩組患兒的療效[5]。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時間

治療后，阿奇霉素組患兒退熱的時間、肺部啰音消失的時間和咳嗽癥狀消失的時間均短于紅霉素組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時間（d，±s）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時間（d，±s）

組別 例數(shù) 退熱的時間 肺部啰音消失的時間 咳嗽癥狀消失的時間阿奇霉素組 100 2.15±0.57 3.78±1.52 4.12±1.02紅霉素組 100 4.76±0.56 5.87±1.25 6.71±1.36 t 值 12.663 17.045 14.366 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患兒的臨床療效

阿奇霉素組患兒治療的總有效率為98%，紅霉素組患兒治療的總有效率為89%，二者相比，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效

3 討論

小兒肺炎是兒科的常見病。此病包括由肺炎鏈球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等細菌感染引起的細菌性肺炎，由麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等病毒感染引起的病毒性肺炎，由曲霉菌、白色念珠菌等真菌感染引起的真菌性肺炎，由肺炎支原體感染引起的肺炎支原體肺炎等。本研究中兩組患兒均患有細菌性肺炎或肺炎支原體肺炎。大環(huán)內酯類抗生素是臨床上治療小兒細菌性肺炎或小兒肺炎支原體肺炎的常用藥。本研究的結果顯示，治療后，阿奇霉素組患兒臨床癥狀和體征消失的時間及療效均優(yōu)于紅霉素組患兒。這說明，用阿奇霉素治療小兒肺炎的效果優(yōu)于用紅霉素治療此病的效果。紅霉素和阿奇霉素均屬于大環(huán)內酯類抗生素，二者的抗菌譜基本相同。與紅霉素相比，阿奇霉素的半衰期更長，每天只需用藥一次，且其抗菌作用更強，引起的不良反應更少[6]。另外，紅霉素在臨床上應用的時間較長，對其耐藥的病原菌較多，因此其抗菌效果有限。

綜上所述，用奇霉素治療小兒肺炎能有效地縮短患兒臨床癥狀和體征消失的時間，提高其療效，緩解其病情。