兩種術(shù)式治療卵巢囊腫的效果對比

王 惠

（江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223600）

卵巢囊腫（ovarian cyst，OC）是一種常見的婦科疾病。有報(bào)道稱，OC 在育齡女性中的發(fā)病率為5% ～17%。多數(shù)OC 患者的囊腫可自行消失，不會(huì)對其機(jī)體造成損害。但部分OC 患者的囊腫可不斷增大，導(dǎo)致其出現(xiàn)下腹部不適、月經(jīng)異常等癥狀，若治療不及時(shí)還可能出現(xiàn)囊腫破裂、蒂扭轉(zhuǎn)、感染等繼發(fā)病變。以往臨床上多采用開腹卵巢囊腫剔除術(shù)治療該病，雖然療效較好，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)的速度較慢。近年來，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。本文將30 例OC 患者作為研究對象，比較用開腹卵巢囊腫剔除術(shù)與經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對其進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將宿遷市沭陽縣中心醫(yī)院收治的30 例OC 患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：入院的時(shí)間為2018 年1 月至2019 年12 月；病情經(jīng)腹部B 超檢查得到確診且臨床癥狀明顯；全身狀況良好，可進(jìn)行手術(shù)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或囊腫破裂；患有惡性卵巢囊腫；有腹部手術(shù)史；合并有糖尿病且血糖水平未得到有效控制；隨訪脫落或病歷資料缺失。按照隨機(jī)分組的原則將其分為試驗(yàn)組（n=15）與對比組（n=15）。15 例試驗(yàn)組患者的平均年齡、平均病程和平均的體質(zhì)指數(shù)分別為（31.02±3.23）歲、（2.14±0.74）年和（21.80±2.67）。15 例對比組患者的平均年齡、平均病程和平均的體質(zhì)指數(shù)分別為（32.79±3.18）歲、（2.38±0.95）年和（22.02±2.58）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組患者的手術(shù)方法 對試驗(yàn)組患者進(jìn)行經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)，方法是：對患者進(jìn)行全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，將其體位調(diào)整至頭低臀高位（頭部低于足部15°～30°）。在臍部做一個(gè)弧形切口，建立CO2氣腹（術(shù)中氣腹的壓力為12 mmHg 左右），穿入12mmTROCAR，放入窺鏡探查，分別穿入左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)、左中腹TROCAR。。在腹腔鏡下找到患側(cè)的卵巢，觀察囊腫的位置、大小、形態(tài)、活動(dòng)度及包膜的完整性。在卵巢表面的薄弱處灼開一個(gè)小切口，用單級(jí)電鉤沿著卵巢的縱軸方向進(jìn)行電切，采用銳性和鈍性相結(jié)合的方式自囊壁和卵巢皮質(zhì)的間隙將囊腫逐步分離。若囊腫發(fā)生破裂，可用生理鹽水反復(fù)沖洗囊腫，將囊液吸凈，并從破口處將其剪開，將囊腫剝離。若囊腫為巧克力囊腫或其直徑較大，可先對其進(jìn)行穿刺，將囊液吸出，再將囊壁完整剝離。對手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，對卵巢進(jìn)行縫合重建。將標(biāo)本置于乳膠袋中取出并送檢。最后釋放氣腹，退出腹腔鏡和手術(shù)器械，縫合手術(shù)切口。

1.2.2 對比組患者的手術(shù)方法 對對比組患者進(jìn)行開腹卵巢囊腫剔除術(shù)，方法是：對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，在其下腹部的正中處做一個(gè)橫向切口，打開腹腔。余下的手術(shù)步驟與試驗(yàn)組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及術(shù)后腸功能恢復(fù)正常、下床活動(dòng)和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對比組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量更少，其術(shù)后腸功能恢復(fù)正常、下床活動(dòng)和住院的時(shí)間均更短，其手術(shù)的時(shí)間更長，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)中的出血量（ml） 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間（h） 術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間（h） 術(shù)后住院的時(shí)間（d）試驗(yàn)組 15 45.23±5.56 41.29±5.50 17.10±1.98 10.92±2.22 7.12±1.09對比組 15 31.04±4.48 114.34±6.67 25.96±2.43 17.67±3.29 10.28±1.11 t 值 7.491 14.806 7.241 6.587 7.867 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

OC 多為良性腫瘤，但也有少數(shù)惡性O(shè)C。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與內(nèi)分泌因素、遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式因素等多種因素有關(guān)。進(jìn)行手術(shù)是臨床上治療OC 的首選方式。在對此病患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)注意維持其卵巢的血液供應(yīng)，保護(hù)其卵巢的儲(chǔ)備功能，減輕其卵巢的熱損傷，盡量減少其正常卵巢組織的丟失[1]。開腹卵巢囊腫剔除術(shù)與經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)均是臨床上治療OC 的主要術(shù)式。但相較于開腹卵巢囊腫剔除術(shù)，進(jìn)行經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷更小，對其卵巢功能的影響也更小，其術(shù)后恢復(fù)的速度更快。李翠平等[2]研究發(fā)現(xiàn)，接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的患者其血清抗苗勒管激素、抑制素B 的水平及卵巢功能等指標(biāo)均明顯優(yōu)于接受開腹卵巢囊腫剔除術(shù)的患者。本研究的結(jié)果證實(shí)，與對OC 患者進(jìn)行開腹卵巢囊腫剔除術(shù)相比，對其進(jìn)行經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)雖然用時(shí)較長，但能減少其術(shù)中的出血量，縮短其術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間。