無創(chuàng)正壓通氣療法治療呼吸衰竭的效果及對(duì)患者血紅蛋白與血清白蛋白水平的影響

張艷芳

（昆明市晉寧區(qū)新街中心衛(wèi)生院，云南 昆明 650600）

呼吸衰竭是一種嚴(yán)重的換氣功能障礙性疾病。此病患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，并可出現(xiàn)生理功能及代謝紊亂[1]。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療期間，需要積極地治療其原發(fā)病，并注意保持其呼吸道的通暢[2]。近年來，有一系列的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣可有效地提升其整體療效，但對(duì)于該療法具體的作用、效果還需要展開更為深入的研究[3]。本文對(duì)昆明市晉寧區(qū)新街中心衛(wèi)生院收治的92 例呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，旨在分析用無創(chuàng)正壓通氣療法治療呼吸衰竭的效果及對(duì)患者血紅蛋白與血清白蛋白水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年1 月至12 月期間昆明市晉寧區(qū)新街中心衛(wèi)生院收治的呼吸衰竭患者中選取92 例患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：被確診患有呼吸衰竭；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有重要器官的嚴(yán)重功能障礙；臨床資料不全。根據(jù)治療方法的不同對(duì)其進(jìn)行分組，將僅接受常規(guī)治療的46 例患者作為比較組，將接受常規(guī)治療+無創(chuàng)正壓通氣治療的46 例患者作為分析組。比較組患者中有男31 例，女15 例；其年齡為48 歲～82 歲，平均年齡(63.26±5.18) 歲。分析組患者中有男30 例，女16 例；其年齡為45 歲～80 歲，平均年齡(60.38±5.07) 歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：1）積極地對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，結(jié)合其實(shí)際情況使用抗炎藥、平喘藥、呼吸興奮劑等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。2）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，保持其呼吸通暢。在此基礎(chǔ)上，對(duì)分析組患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療，具體方法如下：應(yīng)用正壓通氣呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，將初始吸氣壓設(shè)置為8 cmH2O，之后逐步將吸氣壓提高至12 ～20 cmH2O。在此期間，應(yīng)注意避免使患者的吸氣壓過高，以免導(dǎo)致其發(fā)生肺部損傷、低血壓等并發(fā)癥。確?；颊叩难躏柡投取?0%，每天進(jìn)行通氣治療的時(shí)間應(yīng)≥10 h，持續(xù)治療3 ～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)治療后兩組患者的插管率、病死率和住院時(shí)間。2）觀察治療前后兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)，包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和動(dòng)脈血?dú)潆x子濃度指數(shù)（pH）[4]。3）觀察治療前后兩組患者血紅蛋白與血清白蛋白的水平[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者插管率、病死率和住院時(shí)間的對(duì)比

治療后，分析組患者的插管率、病死率、住院時(shí)間分別為21.74%、0%、（12.25±3.05）d，比較組患者的插管率、病死率、住院時(shí)間分別為50%、13.04%、（22.15±3.04）d；分析組患者的插管率、病死率均低于比較組患者，其住院時(shí)間短于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者插管率、病死率和住院時(shí)間的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2、動(dòng)脈血pH 相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者的PaO2、PaCO2、動(dòng)脈血pH 分 別 為（76.48±2.36）mmHg、（45.27±2.36）mmHg、（7.40±0.02），比 較 組 患 者 的PaO2、PaCO2、動(dòng) 脈 血pH分 別 為（63.28±2.17）mmHg、（52.36±2.18）mmHg、（7.30±0.26）；分析組患者的PaO2、動(dòng)脈血pH 均高于比較組患者，其PaCO2低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比（±s）

表2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） 動(dòng)脈血pH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后分析組 46 51.26±2.05 76.48±2.36 73.26±2.15 45.27±2.36 7.22±0.01 7.40±0.02比較組 46 51.62±2.06 63.28±2.17 73.56±2.04 52.36±2.18 7.25±0.02 7.30±0.26 t 值 0.526 12.548 0.218 8.623 0.263 7.152 P 值 0.625 0.013 0.528 0.024 0.452 0.042

2.3 治療前后兩組患者血紅蛋白與血清白蛋白水平的對(duì)比

治療前，兩組患者血紅蛋白、血清白蛋白的水平相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者血紅蛋白、血清白蛋白的水平分別為（135.26±6.27）g/dL、（48.26±1.06）g/L，比較組患者血紅蛋白、 血清白蛋白的水平分別為（158.21±6.08）g/dL、（64.26±1.25）g/L ；分析組患者血紅蛋白、血清白蛋白的水平均低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者血紅蛋白與血清白蛋白水平的對(duì)比（±s）

表3 治療前后兩組患者血紅蛋白與血清白蛋白水平的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 血紅蛋白（g/dL） 血清白蛋白（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后分析組 46 185.26±10.25 135.26±6.27 78.25±1.26 48.26±1.06比較組 46 186.35±10.17 158.21±6.08 79.01±1.05 64.26±1.25 t 值 1.268 25.314 1.415 14.529 P 值 0.526 0.001 0.623 0.012

3 討論

呼吸衰竭是指由各種原因引起的肺通氣和( 或) 肺換氣功能嚴(yán)重障礙[6-7]。此病患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，并可出現(xiàn)生理功能及代謝紊亂。臨床研究證實(shí)，導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病主要包括如下幾種：1）呼吸道病變。呼吸道病變可導(dǎo)致肺通氣不足，致使肺內(nèi)氣體分布不均勻，進(jìn)而可造成通氣/ 血流比例異常，引發(fā)呼吸衰竭。2）肺組織病變。肺炎與肺氣腫等會(huì)引發(fā)肺容量與通氣量的減少，并可造成通氣/ 血流比例異常，引發(fā)呼吸衰竭。3）肺血管疾病。肺血管栓塞與肺梗死等可導(dǎo)致部分靜脈血無法流入到肺靜脈中，進(jìn)而引發(fā)肺缺氧、呼吸衰竭。4）胸廓病變。手術(shù)創(chuàng)傷與氣胸等可對(duì)胸廓活動(dòng)造成負(fù)面影響，致使肺通氣減少，從而可增加呼吸衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。對(duì)于呼吸衰竭患者，臨床上需要積極地為其治療原發(fā)病，并注意保持其呼吸道的通暢，防止其發(fā)生低氧血癥[10-11]。有研究指出，在對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣療法對(duì)其進(jìn)行治療可有效地提升其整體療效，促進(jìn)其相關(guān)臨床指標(biāo)的恢復(fù)[12-13]。本研究的結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2、動(dòng)脈血pH 相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者的PaO2、動(dòng)脈血pH 均高于比較組患者，其PaCO2低于比較組患者，P ＜0.05。這表明，用無創(chuàng)正壓通氣療法對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療可有效地改善其各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)。治療前，兩組患者血紅蛋白、血清白蛋白的水平相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者血紅蛋白、血清白蛋白的水平均低于比較組患者，P ＜0.05。這表明，用無創(chuàng)正壓通氣療法對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療可有效地降低其血紅蛋白及血清白蛋白的水平。治療后，分析組患者的插管率、病死率均低于比較組患者，其住院時(shí)間短于比較組患者，P ＜0.05。這表明，用無創(chuàng)正壓通氣療法對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地縮短其住院的時(shí)間，降低其病死率。這可能是由于進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣可有效地維持患者生命體征的穩(wěn)定，為其他治療創(chuàng)造良好的條件，從而縮短了整體治療時(shí)間[14-15]。

綜上所述，用無創(chuàng)正壓通氣療法對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地降低其血紅蛋白及血清白蛋白的水平。