鄭州市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心學齡前期兒童小細胞低色素貧血患病率調(diào)查分析

盧婷

(鄭州市婦幼保健院 兒童保健科，河南 鄭州 450000)

小細胞低色素貧血(MHA) 為臨床常見貧血類型，屬于人體紅細胞中血紅蛋白合成障礙引起的貧血疾病，常見類型包括缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵幼粒紅細胞性貧血等。數(shù)據(jù)顯示，MHA 在我國南方省市患病率較高，兒童患病后可影響其正常發(fā)育[1-2]?？梢?，了解學齡前期兒童MHA 患病情況，分析其影響因素，對臨床防治MHA 具有重要意義。本研究收集鄭州市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心學齡前期1973 例體檢兒童的信息資料、血液樣本，了解其MHA 患病情況，并通過調(diào)查分析了解相關影響因素，為臨床實際工作提供指導，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月至2020年1月在鄭州市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行體檢的1973 例學齡前期兒童基礎資料，其中男1062 例，女911 例，年齡3 ～6 歲，平均年齡(4.52±0.71) 歲。

納入標準：兒童無其他嚴重血液系統(tǒng)疾?。粌和療o免疫功能障礙；兒童家屬知情本研究，并簽署同意書。

排除標準：急性病毒感染者；嚴重臟器功能障礙者；臨床資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 血液

采集入選兒童手中指或無名指尖內(nèi)側末梢血。使用分類血細胞分析儀( 深圳邁瑞B(yǎng)C-5800) 及配套試劑、全血樣質(zhì)控品、校準品，測定血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC) 水平。

1.2.2 資料收集

對入選兒童父母進行貧血相關問卷調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、性別、雙胎兒或多胎兒、親屬貧血、母體孕期貧血情況、非純母乳喂養(yǎng)時間、兒童是否挑食或偏食、添加輔食時間、地中海貧血家族史、家庭月純收入、兒童定期保健、消化統(tǒng)疾病、貧血前呼吸道疾病、幼兒園性質(zhì)、父母貧血健康教育等。

1.3 劃分標準

MHA：MCV ＜80 fl 和( 或)MCH ＜27 pg。

貧血程度：血紅蛋白90 ～109 g/L 為輕度；血紅蛋白60 ～89 g/L 為中度；血紅蛋白＜60 g/L 為重度。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計兒童MHA 發(fā)病情況，并進行單因素分析、多因素分析。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用n(%)表示，χ2檢驗；多因素分析采用Logistic 回歸模型；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 小細胞低色素性貧血患病率

1973 例學齡前期體檢兒童中，148 例出現(xiàn)小細胞低色素性貧血，患病率為7.50%，其中輕度130 例、中度18 例，分別占比6.59%、0.91%。

2.2 學齡前期兒童小細胞低色素貧血單因素分析

添加輔食時間＞6 個月、親屬貧血、地中海貧血家族史、非純母乳喂養(yǎng)時間≥6 個月、消化統(tǒng)疾病≥3 次/月、 公立幼兒園、母體孕期貧血、家庭收入低、兒童挑食、偏食、兒童定期保健、父母貧血健康教育均為學齡前兒童MHA 的影響因素(P＜0.05)，見表1。

2.3 學齡前期兒童小細胞低色素貧血多因素分析

添加輔食時間＞6 個月、親屬貧血、地中海貧血家族史、非純母乳喂養(yǎng)時間≥6 個月、消化統(tǒng)疾病≥3 次/月、 公立幼兒園、母體孕期貧血、家庭收入低、兒童挑食、偏食均為學齡前兒童MHA 的危險因素，而兒童定期保健、父母貧血健康教育為學齡前兒童MHA 的保護因素(P＜0.05)。見表2。

表1 學齡前期兒童小細胞低色素貧血單因素分析

表2 學齡前期兒童小細胞低色素貧血多因素分析

3 討 論

本研究對鄭州市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心1973 例學齡前期體檢兒童分析發(fā)現(xiàn)，MHA 患病率為7.50%(148/1973)，其中輕度130 例、中度18 例。與劉素君等[3]研究結果：小細胞低色素性貧血患兒112 名( 占7.3%) 基本一致；與劉穎等[4]研究結果：?？谑袑W齡前兒童貧血檢出率為1.70%存在差異；與代素潔等[5]研究結果：蘭州城區(qū)0 ～1歲嬰兒貧血患病率為21.44%(119/555) 存在差異。分析原因可能與不同研究間研究對象不同、研究對象間年齡分布、地區(qū)差異等有關。

進一步對MHA 患病風險行多因素分析發(fā)現(xiàn)，添加輔食時間＞6 個月、親屬貧血、地中海貧血家族史、非純母乳喂養(yǎng)時間≥6 個月、消化統(tǒng)疾病≥3 次/月、公立幼兒園、母體孕期貧血、家庭收入低、兒童挑食、偏食均為兒童出現(xiàn)貧血的危險因素，而兒童定期保健、父母貧血健康教育為兒童貧血的保護因素(P＜0.05)。學齡前期兒童尚未完全發(fā)育，受到生活環(huán)境、挑食、偏食等不良飲食習慣影響，飲食均衡性難以得到有效保證；家庭經(jīng)濟水平較低時，母體孕期、哺乳期、嬰幼兒期的營養(yǎng)攝入、鐵元素補充可能會受到限制，從而引起貧血；隨著年齡增長，兒童機體發(fā)育對營養(yǎng)物質(zhì)需求量逐漸增加，添加輔食時間過晚，易導致貧血發(fā)生，且添加輔食的質(zhì)量也與家庭經(jīng)濟水平相關；而兒童定期保健能及時發(fā)現(xiàn)兒童身體營養(yǎng)狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)MHA 患病傾向，并給予干預措施，從而可降低MHA 患病風險；對父母進行健康教育，可有效提高其營養(yǎng)重視水平，在日常生活中為兒童提供良好的飲食質(zhì)量、及時糾正兒童不良飲食習慣，提高合理喂養(yǎng)水平等，進而可降低MHA 患病風險。為降低學齡前期兒童MHA 患病風險，實際工作中可從以下幾方面進行干預：積極宣傳兒童貧血常識、均衡膳食的重要性，還應重視母體孕期貧血情況，及時糾正貧血等[6-7]。

綜上，鄭州市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心學齡前期兒童MHA 情況不容樂觀，而防治母體孕期貧血、糾正兒童挑食偏食、保護兒童胃腸道健康、早期給予輔食、定期進行兒童保健及父母貧血健康教育等為降低學齡前期兒童MHA 患病風險的重要措施。